Keine Selbstmedikation. Ed Schipul, CC BY-SAKeine Selbstmedikation. Ed Schipul, CC BY-SA

Wir kennen seit einiger Zeit die Menschen, die an Schizophrenie und anderen Psychosen leiden rauchen mehr als die allgemeine Bevölkerung.

Die Erklärung, die normalerweise angeboten wird, ist die sogenannte "Selbstmedikationshypothese". Das ist die Idee, dass Menschen mit Psychose Rauch, die Symptome zu lindern, die Stimmen zu hören enthalten kann, oder halten paranoid Überzeugungen oder die Nebenwirkungen von Antipsychotika entgegenzuwirken. Aber es gibt eine andere mögliche Erklärung, die wenig Aufmerksamkeit bisher erhalten hat: könnte das Rauchen tatsächlich das Risiko für Schizophrenie erhöhen? Wenn ja, wie unterscheiden Sie zwischen diesen beiden Möglichkeiten: Selbstmedikation gegen Kausalität?

Wir schlugen vor, dass, wenn die Selbstmedikation, die Verbindung zwischen Rauchen und Psychose erklärt, dann Raten des Rauchens wäre relativ normal, wenn die Krankheit erst begonnen und würden erst später erhöhen. Wenn jedoch das Rauchen eine Rolle bei der Erhöhung der Gefahr einer Psychose gespielt, würden wir die Menschen erwarten zu Beginn ihrer Krankheit zu haben höhere Raten des Rauchens. Darüber hinaus würden wir die Menschen erwarten, die ein höheres Risiko der Entwicklung von Psychosen haben geraucht, und einen früheren Beginn der Symptome zu haben, als bei Nichtrauchern.

Um diese Hypothesen zu testen, zusammen mit Kollegen Sameer Jauhar, Pedro Muñoz Gurillo und Robin Murray vom Kings College London, führten wir eine Überprüfung der 61 Beobachtungsstudien umfasst fast 15,000 Tabakkonsumenten und 273,000 Nicht-Nutzer. Wir analysierten Raten in Menschen rauchen ihre erste Episode der Psychose haben.

Unsere Ergebnisse, veröffentlicht in Lancet Psychiatrie, zeigte, dass 57% dieser Menschen mit einer ersten Episode von Schizophrenie bereits Raucher waren - das war dreimal höher als die Rate des Rauchens in den Kontrollgruppen.


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In einer separaten Analyse haben wir uns auch angeschaut prospektive Studien - Diejenigen, die während der Studie Zeitraum bei Ergebnissen zu finden -, die die Risiken von Psychosen bei Rauchern im Vergleich zu Nichtrauchern verglichen hatte, wobei beide Gruppen im Laufe der Zeit weiterverfolgt. Hier fanden wir, dass Raucher doppelt so wahrscheinlich waren Psychose als Nichtraucher zu entwickeln. In einem dritten Stück Arbeit, fanden wir, dass Raucher psychotischen Erkrankung um ein Jahr früher als Nichtraucher entwickelt.

Diese Ergebnisse in Frage stellen, die Theorie der Selbstmedikation durch, dass das Rauchen was auf eine kausale Rolle in der Psychose haben kann, neben anderen genetischen und Umweltfaktoren. Doch trotz einer Assoziation zwischen Rauchen und Psychose zu finden, können wir immer noch nicht sicher sein, ob das Rauchen das Risiko einer Psychose erhöht. Die Ergebnisse könnten auch durch andere Faktoren wie sozioökonomische Gruppe und mehr Forschung verwechselt werden, dies zu schaffen benötigt werden.

Darüber hinaus haben nur wenige Studien in unserer Überprüfung für den Konsum von anderen Stoffen als Tabak, wie z. B. Cannabis, kontrolliert bei einigen Benutzern mit Psychose verbunden und das könnte sich auf die Ergebnisse ausgewirkt haben.

Trotzdem unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass das Rauchen Psychose für die Entwicklung ernsthaft als möglicher Risikofaktor getroffen werden sollten, und nicht nur als Folge der Krankheit entlassen.

Über den AutorDas Gespräch

maccabe jamesJames MacCabe ist klinischer Senior Lecturer für Psychose-Studien am King's College London. Seine Interessen sind Epidemiologie von Schizophrenie und bipolarer Störung, prämorbide kognitive Funktion, hohe Intelligenz, Kreativität, Fruchtbarkeit, Alter bei Ausbruch. Behandlung refraktärer Psychose und ihre Behandlung, Clozapin.

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