Die Gefahren und das Potenzial von natürlichem Opioid Kratom
Das Blatt der Pflanze Kratom (Mitragyna Speciosa Baum). Bildnachweis: ThorPorre

Angenommen OpioidabhängigkeitskriseEs wäre absurd, dass ein Opioid legal für den Gebrauch in den Vereinigten Staaten ist und in Teeläden, Läden, über das Internet und, ja, sogar gekauft werden kann aus Automaten.

Kratom ist jedoch nicht Ihr durchschnittliches Opioid. Die Drogenbehörde fand dies heraus, als sie versuchte, das Kraut in 2016 zu verbieten.

Öffentlicher Aufschrei von Benutzern und 51 Kongressabgeordnete im ganzen Land Von beiden politischen Parteien war es laut. Die DEA hat seither ihre verloren Versuch, Kratom zu verbieten, obwohl seine Verwendung in Alabama, Arkansas, Indiana, Tennessee, Vermont, Wisconsin und Louisiana verboten ist.

Vor kurzem, am Nov. 14, 2017, hat die FDA eine öffentliche Warnung über Kratom unter Berufung auf 36 Todesfälle dass die Agentur Kratom verwendet hat.

Kratom liegt an der Schnittstelle zwischen Naturstoff und Missbrauchsdroge, Bereiche, die ich als klinischer Pharmakologe und Apotheker erforscht habe seit zwei Jahrzehnten. Von Ephedra zur Gewichtsreduktion bis hin zu MDMA (Molly) für PTSD hat mich die Erfahrung gelehrt, dass natürliche Produkte nicht immer sicher sind und dass verbotene Medikamente tatsächlich einigen Patienten nutzen können.


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Eine beliebte Pflanze

Tausende von Menschen nehmen Kratom, das natürlich in Thailand, Malaysia, Indonesien und Papua-Neuguinea wächst, an Schmerz lindern, ein natürliches Kraut zu glauben, um sicher zu sein. Wir wissen jedoch nicht genug über das Kraut, um es sicher oder effektiv zu halten.

Wir wissen, dass Kratom sehr leichte schmerzlindernde Wirkungen und eine leichte stimulierende Wirkung hat. Es birgt ein geringes Atemstillstandsrisiko, das Hauptrisiko für stärkere Opioide.

Die Opioid-Wirkungen von Kratom stammen von zwei starken Chemikalien, Mitragynin und 7-Hydroxymitragynin im Kratom-Blatt. Mitragynin ist der prominenteste und hat sehr milde Opioid-Effekte, während 7-Hydroxymitragaginin ist 13 mal stärker als Morphin Milligramm für Milligramm.

Aber nur weil Kratom nicht so gefährlich ist wie Heroin und Fentanyl nicht bedeutet, dass es frei von Nebenwirkungen ist. In der Tat sind sie alle sehr süchtig machend.

In einer Bewertung der 660-Aufrufe über Kratom an die Giftkontrollzentren in den USA von 2010-2015 waren die Hauptnebenwirkungen Herzrasen, Agitiertheit oder Reizbarkeit, Benommenheit, Übelkeit und Bluthochdruck. Das schädliche Wirkungen haben waren moderat oder schwer in 42 Prozent bzw. 7 Prozent der Menschen.

Darüber hinaus können sich im Gegensatz zu verschreibungspflichtigen Medikamenten die Mengen der Wirkstoffe in ungeregelten Kratom-Produkten im Laufe der Zeit verändern oder mit anderen Produkten verfälscht werden. In einer Bewertung von mehreren Kratom-Produkten, die in der westlichen Welt kommerziell vertrieben werden, waren die Konzentrationen von 7-Hydroxymitragynin wesentlich höher als das natürlich erreicht werden könnte, was die Sicherheitsvorteile der Verwendung von Kratom gegenüber anderen Opioiden negiert.

Hilfe für harte Arbeiter?

Kratom ist seit Jahrtausenden in Südostasien weit verbreitet, wurde aber in Thailand in 1943 verboten. Fans des Krauts sagte der Verbot war wegen der Politik, nicht Gesundheit.

Das Verbot hörte dort kaum auf. Laut der 2008-Umfrage in Thailand berichteten mehr als eine Million Menschen über Kratom. In mehreren südlichen Bezirken in Thailand, bis zu 70 Prozent der männlichen Bevölkerung verwendet Berichten zufolge Kratom täglich.

In Malaysia berichteten die meisten Menschen von Kratom, um ihre Fähigkeit zu verbessern, lange Stunden mit weniger Schmerzen und Müdigkeit zu arbeiten, aber 31 Prozent begann aus Neugier oder Gruppenzwang. Fünfzehn Prozent berichteten über die Verwendung von Kratom zur Entwöhnung von illegalen Drogen und Alkohol. Neunundachtzig Prozent der Versuchspersonen versuchten in der Vergangenheit, sich von Kratom fernzuhalten, aber alle hatten einen Rückfall aufgrund von Entzugssymptomen wie Schlaflosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Muskelschmerzen und Zittern, laufende Augen und Nase, Ängstlichkeit, Depression und Anspannung.

In den USA führte Kratoms Sicherheitsprofil - zumindest im Vergleich zu anderen Opioiden - dazu, dass Menschen so weit zurück wie 1836 Kratom als Ersatz für opioidabhängige Menschen empfahlen. Dieser Glaube war der Hauptgrund für den Aufschrei gegen das vorgeschlagene DEA-Verbot in 2016. Trotz des Internet-Hypes und der umfangreichen anekdotischen Erfahrung, denke ich nicht, dass es qualitativ hochwertige Studien gibt, die beurteilen, wie gut es tatsächlich funktioniert und wie es am besten funktioniert.

Still bleiben

Eine kleine Studie in Malaysia von 136 Kratom Benutzer in 2010 vorgeschlagen, dass Kratom effektiv bei der Verringerung der Verwendung von Opioiden war. Aber von den 78-Prozent der Befragten, die später versuchten, mit Kratom aufzuhören, war keiner erfolgreich.

Wir haben bereits Drogen, die für die Opioidabhängigkeit verwendet werden können, einschließlich Suboxon und Methadon, die genau untersucht wurden, aber auch süchtig machen. Es ist vernünftig zu fragen: Warum sollte jemand Kratom verwenden, um Sucht zu behandeln?

Kratom bietet etwas, was andere Drogen zur Behandlung von Sucht nicht tun - die Fähigkeit, sich in Anonymität zu behandeln und eine Behandlung zu erhalten, ohne das Gesundheitssystem oder die Strafverfolgung zu involvieren.

Wir brauchen mehr Informationen. Wenn die DEA ein Produkt verbietet, ist die wissenschaftliche Untersuchung dieses Produkts äußerst schwierig. Dies hat die Fähigkeit von Forschern beeinträchtigt, die medizinischen Eigenschaften von Marihuana auf vernünftige Weise zu untersuchen, zum Nachteil von Patienten, glaube ich.

Was ist das Endergebnis?

Kratom ist eine vielversprechende Option als wirksamer und sicherer Ersatz für verschreibungspflichtige Opioide, die erforscht werden müssen.

Gleichzeitig hat Kratom ein hohes Suchtpotenzial und ist riskant, wenn es mit anderen psychiatrischen Drogen oder Drogen kombiniert wird. Es ist eine sehr schlechte Idee, Kratom in nahezu unbegrenzten Mengen in Lokalen zu kaufen, die den Kauf nicht nach Alter einschränken.

Ein Mittelweg zwischen dieser Wild-West-Politik und einem Kratom-Verbot besteht darin, sie als dritte Klasse von Drogen zu etablieren. In 2006 verabschiedete der Kongress ein Gesetz bewegende Dekongestionsmittel (Pseudoephedrin, Ephedrin und Phenylpropanolamin) vom rezeptfreien bis zum hinter dem Apothekenstand befindlichen Status.

Dieses Gesetz begrenzt die monatliche Menge der abschwellenden Mittel, die eine Person kaufen könnte. Sie beschränkt auch den Verkauf an Erwachsene mit Lichtbildausweis und verlangt von Einzelhändlern, dass sie mindestens zwei Jahre nach dem Kauf persönliche Informationen über diese Kunden aufbewahren. Der Kongress könnte ein ähnliches Gesetz für Kratom verabschieden und sogar weitere Einschränkungen einführen, wie zum Beispiel die Forderung, dass Kratom-Produkte eine standardisierte Menge der aktiven Bestandteile enthalten müssen und dass Patienten dem Apotheker eine Medikamentengeschichte geben, die auf schädliche Arzneimittelwechselwirkungen und Beratung prüfen kann Patienten auf sicherere Wege, das Medikament zu verwenden.

Das GesprächWie bei den Dekongestionsmitteln kann dies effizient und diskret erfolgen, da es vorbei ist 275 Millionen Patientenbesuche an Orten, die jede Woche Apotheken in den USA haben.

Über den Autor

C. Michael White, Professor und Leiter der Abteilung für Pharmazie, University of Connecticut

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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