Wenn "L" mit a diagnostiziert wurde Psychotische Störung, selbst für sie war es kaum überraschend. Sie hatte jahrelang subtile, aber belastende Symptome einer Psychose, wie Gedankenstörung, erlebt, bevor sie eine genaue Diagnose im Schizophreniespektrum erhielt und mit einer wirksamen Behandlung begann.

Das hat vor allem wegen früherer Fehldiagnosen und Missverständnisse der psychiatrischen Dienste so lange gedauert. Das Problem war, dass ihre Symptome nicht klassisch "psychotisch" waren. Sie waren fast zu subtil für die aktuellen Diagnosesysteme. Aber sie beinhalteten eine grundlegende und durchgreifende Veränderung ihres Selbstempfindens und eine ständig wachsende Ratlosigkeit in Bezug auf die Welt und ihre Bewohner.

L war immer sehr introspektiv und einfallsreich gewesen. Sie war die Art von Kind, das es liebte zu fragen "warum?": "Warum werden Buchstaben in einer bestimmten Weise angeordnet, um Wörter zu bilden?", "Warum feiern Menschen ihre Geburtstage?" Alle wurden so gesagt, als könne sie die Gründe wirklich nicht verstehen Hinter ihnen. Aber sie fühlte sich einfach gezwungen zu fragen, weil sich ein wahrnehmendes mentales Fragezeichen nach innen drehte. Zu der Zeit, als sie ein Teenager war, begann diese Befragung eine fremde Qualität zu erreichen, fast autonom zu ihrer bewussten Kontrolle.

Schließlich waren Ls Gedanken nicht mehr ihre. Und wieder fragte sie "warum" - dafür musste es eine Erklärung geben. Bald genug dämmerte es ihr, dass jemand Zugang zu ihrem Verstand haben musste. Wie sonst würden sie die Kontrolle über ihre Gedanken gewinnen?

Das zu wissen, bot ihr beispiellose Erleichterung: Sie hatte endlich herausgefunden warum! Doch die Erleichterung hielt nicht lange an, und sie bekam bald große Angst davor, was dieser "Jemand" ihr als nächstes antun könnte. Über einen Zeitraum von drei Jahren hatte sie sich von einem riskanten Geisteszustand in einen mit bizarren Wahnvorstellungen von Kontrolle und Verfolgung verwandelt.

Nach Bedeutung suchen

Störungen der Grenzen zwischen sich selbst und anderen ("Ich-Grenzen" genannt) sind für die Psychopathologie der Schizophrenie. Wie im Falle von Ls können solche Erfahrungen jedoch oft auf Jahre vor dem Auftreten einer diagnostizierbaren Störung zurückgeführt werden. Diese Erfahrungen würden normalerweise nicht als klassifiziert werden florid psychotisch - das führt zu Psychose als Endergebnis - weil sie nicht wahnhaft oder halluzinierend zu sein schien.

In jüngster Zeit haben Forscher und Theoretiker ihren Fokus von blutigen Symptomen als Prädiktoren und Indikatoren für eine psychotische Erkrankung zu den weiteren verschoben Grundstörungen des Selbstgefühls. Es gibt jedoch kein einzelnes Symptom, das wirklich auf Schizophrenie hinweist, und nicht alle ungewöhnlichen Überzeugungen oder Halluzinationen sind psychotischer Natur. Es ist sehr oft die Not, die ein Individuum über die Schwelle für den klinischen Status drängt.

Individuen wie L berichten häufig sehr subtile Zeichen, dass sich etwas in ihrer Wahrnehmung der Welt und ihrer selbst verändert hat, ein Gefühl der Unheimlichkeit, nicht greifbar und doch höchst alarmierend. Diese unspezifische Unruhe wurde bezeichnet "Wahnhafte Stimmung"Es wird angenommen, dass dies, obwohl es keine eigene Täuschung ist, "fruchtbaren Boden" für die Entwicklung psychopathologischer Symptome bietet. Das Gefühl der Ratlosigkeit geht Hand in Hand mit wahnhafter Stimmung. Das Individuum erlebt einen Mangel an Eintauchen in die Welt und findet es extrem schwierig, Bedeutungen und gesunden Menschenverstand zu verstehen, die andere für selbstverständlich halten.

Die ständige Frage "Warum" - und der sich selbst fortsetzende Kreis "Warum frage ich warum?" - da Ls Kindheit kein Beispiel für Verblüffung selbst ist, sondern ein gestörtes Selbst-Weltbewusstsein, das sie daran hindert, die äußere Realität zu verstehen. Diese Störung trennt die wechselseitige Verbindung zwischen der unmittelbaren Wahrnehmung der Welt durch die Welt und der Welt als "Behälter" ihres Selbst.

Wiederum ist dies kein klassisches psychotisches Symptom, sondern es ist der Kern des vorpsychotischen Geisteszustandes. Nichts davon geschieht durch persönliche Wahl; Das klingt vielleicht naheliegend, aber jede wahnhafte Ausarbeitung, wie im Fall von L, ist höchstwahrscheinlich das Ergebnis einer langen Suche nach dem Sinn in einer rätselhaften und bedrohlichen Welt. Leider wird die Mehrheit der Menschen, die an Psychosen leiden, niemals das endgültige "Warum" herausfinden, was zur Intensität ihrer wahnhaften Gedanken beiträgt.

Die Vorstellung einer "prodromalen" Psychose - die Periode mit kurzen und abgeschwächten Symptomen vor einer festen Diagnose von Psychose - kann am besten gesehen werden rückwirkendund wir müssen mögliche Panikmache vermeiden und gutartige Erfahrungen als psychotisch diagnostizieren. Dennoch könnte eine weitere Erforschung der Anfänge von Schizophrenie und verwandten Psychosen dazu beitragen, diejenigen, die wirklich gefährdet sind, von denen mit ungewöhnlichen Erfahrungen zu unterscheiden sonst gesundund informiert über frühzeitige Intervention oder sogar neue Behandlungsmöglichkeiten.

Es ist auch wichtig für Kliniker, tiefere Fragen über die subjektiven Erfahrungen der Person und Gründe für die Suche nach Hilfe zu stellen, statt durch die scheinbare Abwesenheit von floriden oder wachsenden Psychosen geblendet zu werden.

Über den Autor

Clara Humpston, Doktorandin, Cardiff University

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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