Obdachlose Frau. Bildnachweis: Franco Folini. (cc 2.0)

Wenn wir darüber nachdenken, posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) denken wir meistens an Soldaten, die durch ihre Kriegserlebnisse traumatisiert sind. Aber die Statistiken erzählen eine andere Geschichte.

Während über 5-12 % von australischen Militärs, die aktiven Dienst erlebt haben, PTSD zu jeder Zeit, das ist ungefähr das gleiche (10%) als Preise für Polizei, Sanitäter, Feuerwehr und andere Rettungskräfte.

Und während diese Raten signifikant sind, unterscheiden sie sich nicht wesentlich von den Raten im Allgemeinen Australische Bevölkerung (8% der Frauen und 5% der Männer).

PTSD ist am häufigsten in Populationen mit einer hohen Exposition gegenüber Formen von komplexen Trauma. Dies beinhaltet multiple, chronische und absichtlich zugefügte zwischenmenschliche Traumata (körperlicher und sexueller Missbrauch und Übergriffe, emotionaler Missbrauch, Vernachlässigung, Verfolgung und Folter).

Sexarbeiterinnen, Frauen, die vor häuslicher Gewalt fliehen, Überlebende von Kindesmisshandlungen und indigene Australier haben dieses komplexe Trauma viel häufiger erlebt. In diesen Gruppen, zwischen 40% und 55% sind von PTBS betroffen.

Also, wie und warum unterscheidet sich ihr komplexes Trauma von der PTBS, die wir am häufigsten mit dem Militär assoziieren?

PTSD gegen komplexe PTSD

Ein komplexes Trauma führt zu einer spezifischen Art von PTSD, die als komplexe PTBS bekannt ist und in der 2018 Ausgabe der Internationalen Klassifikation der Krankheiten Für die erste Zeit.

Komplexes PTBS gilt für Reaktionen auf extrem bedrohliche oder schreckliche Ereignisse, die extrem, langwierig oder repetitiv sind und bei denen es für eine Person schwierig oder unmöglich ist, zu entkommen. Beispiele sind wiederholter sexueller oder körperlicher Missbrauch in der Kindheit und anhaltende häusliche Gewalt.

Im Allgemeinen beinhaltet PTBS persistenten mentalen und emotionalen Stress als Folge von Verletzungen oder schweren psychischen Schocks. Es beinhaltet typischerweise Schlafstörungen, traumatische Flashbacks und gedämpfte Reaktionen auf andere und die Außenwelt.

Aber Menschen mit komplexer PTBS ebenfalls Probleme haben, ihre Gefühle zu regulieren, sie sind wertlos, haben tiefe Gefühle von Scham, Schuld oder Versagen und haben anhaltende Schwierigkeiten, Beziehungen aufrechtzuerhalten und sich anderen nahe zu fühlen.

Frühes Trauma

Komplexe PTSD ist verknüpft mit frühes Traumawie körperliche und sexuelle Missbrauch in der Kindheit. Und gegebene Mädchen sind zwei- bis dreimal häufiger sexuell missbraucht werden als Jungen, könnte dies teilweise erklären, warum, wenn Mädchen die Jugend erreichen dreieinhalb mal Wahrscheinlicher als Jungen mit PTBS diagnostiziert werden. Das Nervensystem von Mädchen kann auch mehr sein verletzlich zur Entwicklung von PTBS.

Ein komplexes Trauma auch als Kind erhöht das Risiko Trauma als Erwachsener. Andere Studien bestätigen einen Zusammenhang zwischen frühem Trauma und Opfern von häusliche Gewalt.

Eine berufliche Gefahr

Menschen mit bestimmten Berufen haben ebenfalls ein hohes Risiko für PTBS. Eine Studie von street-based Sexarbeiterinnen In Sydney fand fast die Hälfte die Kriterien für eine PTSD-Diagnose irgendwann in ihrem Leben, was sie zu dem höchsten Berufsrisiko für PTBS in Australien macht. Ihre hohen Raten von PTSD werden mehreren Traumata zugeschrieben, einschließlich sexuellem Missbrauch in der Kindheit und gewalttätigen körperlichen oder sexuellen Übergriffen während der Arbeit.

Menschen mit komplexen Traumaerfahrungen finden auch dort häufiger Arbeit, wo Trauma ein berufliches Risiko darstellt, wie z Militär or Polizeimit dem Potenzial, ihr Trauma weiter zu verschärfen.

Personen mit einer Geschichte von Kindesmissbrauch und anderen negativen Kindheitserfahrungen entwickeln sich ebenfalls mit größerer Wahrscheinlichkeit PTSD in der Linie der Pflicht.

Andere Risikogruppen

Frauen fliehen vor häuslicher Gewalt sind besonders gefährdet für PTSD, mit einer australischen Studie, die 42% der Frauen in einem Frauenhaus leidet.

Während häusliche Gewalt an sich schon ein komplexes Trauma ist, wird sie viel eher von Frauen erlebt, die als Kinder erfahren sind sexueller Missbrauch, schwere Prügel von Eltern, und die auch in Häusern mit häuslicher Gewalt aufwuchsen. Diese Erfahrungen mit komplexen Traumata in der Kindheit und im Erwachsenenalter erhöhen das Risiko einer komplexen PTBS im Erwachsenenalter signifikant.

Eine weitere der am meisten gefährdeten Gruppen ist Aborigines, mit einer Studie in einer abgelegenen Gemeinschaft, in der festgestellt wurde, dass 97% traumatische Ereignisse erlebt hat und 55% die Kriterien für PTSD irgendwann in ihrem Leben erfüllt hat.

Indigene Australier haben hohe Raten von zwischenmenschlichen Traumata, die häufig früh im Leben beginnen und als schwerwiegend, chronisch und von mehreren Personen, oft in Autorität und dem Einzelnen bekannt, verübt werden. Diese komplexen Traumata werden durch die durchgreifende transgenerationale Auswirkungen der Kolonisierung.

Stigma bleibt

PTBS in den Militär-, Polizei- und Rettungsdiensten im Dienstbereich ist weniger stigmatisiert als PTSD, die mit Situationen häuslicher Gewalt und SexarbeiterInnen verbunden sind, teilweise weil einige Leute denken, dass diese letzte Gruppe das Problem selbst geschaffen hat.

Solche Missverständnisse spiegeln ein mangelndes Bewusstsein für die Auswirkungen von komplexen Traumata auf das Selbstwertgefühl, die Bewältigung von Fähigkeiten und die Fähigkeit zur Einschätzung von Gefahren wider dann effektiv darauf reagieren.

Überlebende von komplexen Traumata sind weniger wahrscheinlich für ihre PTBS trotz ihrer Symptome behandelt werden durchdringender.

Das mag nicht überraschend sein, wenn Überlebende eines komplexen Traumas oft mit dem Druck der Gesellschaft, der Gemeinschaft und der Familie konfrontiert werden, still zu bleiben, und eine berechtigte Angst haben, beschuldigt zu werden, phantasiert zu werden, zu lügen, Aufmerksamkeit suchen oder Rache üben.

Und ohne ausreichende professionelle Unterstützung behandeln sich viele Überlebende von komplexen Traumata selbst mit Drogen und Alkohol.

Sich mit dem Gesundheitssystem beschäftigen

Es gibt Fallstricke für Menschen mit komplexen PTBS, die sich mit dem psychiatrischen Gesundheitssystem beschäftigen. Dies liegt daran, dass die Standardbehandlung für PTSD, Expositionstherapie, bei der über ihre Erfahrung und ihre Reaktion darauf gesprochen wird, potentiell möglich ist Retraumatisierung und Destabalisierung. Angehörige der Gesundheitsberufe könnten auch das zugrundeliegende Trauma verpassen, wenn der Schwerpunkt auf sichtbareren Symptomen wie Drogenmissbrauch, Depressionen oder Angstzuständen liegt.

Die neue diagnostische Kategorie der komplexen PTBS bietet jedoch die Möglichkeit, Hochrisikopopulationen zu untersuchen, bei denen eine Behandlung unwahrscheinlich ist.

Die neue diagnostische Kategorie erlaubt auch Behandlungen, um die typischen Symptome von PTSD sowie die damit einhergehende emotionale Dysregulation, negative Selbstwahrnehmung und Beziehungsstörungen sensibel anzugehen.

Über den Autor

Mary-Anne Kate, Doktorandin in Psychologie, Universität von Neu-England und Graham Jamieson, Dozent an der School of Cognitive, Behavioral & Social Sciences, Universität von Neu-England

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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