Das beste Argument für eine Krankenversicherung mit einem einzigen Krankenpfleger ist die kürzliche Entscheidung des großen Krankenversicherers Aetna, im nächsten Jahr von 11 der 15-Staaten, in denen es Obamacare-Pläne verkauft, auszusteigen.

Aetnas Entscheidung folgt ähnlichen Schritten von UnitedHealth Group, dem größten Versicherer des Landes, und Humana, einem der anderen Giganten. 

Alle behaupten, dass sie nicht genug Geld verdienen, weil zu viele Menschen mit ernsten Gesundheitsproblemen den Austausch von Obamacare nutzen und nicht genug gesunde Menschen sich anmelden.

Das Problem ist nicht Obamacare an sich. Es ist in der Struktur der privaten Märkte für die Krankenversicherung - die starke Anreize schafft, kranke Menschen zu vermeiden und gesunde anzuziehen. Obamacare macht das strukturelle Problem nur noch offensichtlicher. 

Kurz gesagt, je mehr kranke Menschen und weniger gesunde Menschen einen privaten gewinnorientierten Versicherer anzieht, desto weniger wettbewerbsfähig wird der Versicherer relativ zu anderen Versicherern, die nicht einen so hohen Prozentsatz der Kranken, sondern einen höheren Prozentsatz der Gesunden anziehen . Schließlich werden Versicherer, die zu viele kranke und zu wenige gesunde Menschen aufnehmen, aus dem Geschäft gedrängt. 

Wenn die Versicherer keine Ahnung hätten, wer krank und wer gesund wäre, wenn sie sich für eine Versicherung anmelden (und sie auch nach ihrer Krankheit zum gleichen Preis versichern), wäre dies kein Problem. Aber sie wissen es - und sie entwickeln immer ausgefeiltere Methoden, um dies herauszufinden. 

Es sind nicht nur Menschen mit bereits bestehenden Bedingungen, die die Versicherer veranlasst haben, auf die glücklichen Hügel gesunder Kunden zu rennen. Es sind auch Menschen mit genetischer Veranlagung für bestimmte Krankheiten, deren Behandlung teuer ist, wie Herzkrankheiten und Krebs. Und Menschen, die nicht genug Sport treiben, ungesunde Gewohnheiten haben oder an ungesunden Orten leben. 

Die Krankenkassen geben also viel Zeit, Mühe und Geld aus, um Menschen mit hohen Chancen auf Gesundheit (Junge und Gesunde) anzuziehen und dabei alles zu tun, um diejenigen abzuwehren, die eine hohe Wahrscheinlichkeit haben, krank zu werden. gebrechlich und unfähig). 

Als Ergebnis haben wir das bizarrste Krankenversicherungssystem, das man sich vorstellen kann: Eines, das immer sorgfältiger gestaltet wurde, um kranke Menschen zu vermeiden.

Wenn dies nicht genug wäre, um vernünftige Menschen zu überzeugen, das zu tun, was die meisten anderen fortgeschrittenen Länder getan haben, und ein System mit einem einzigen Zahler zu schaffen, dann sollten die riesigen Krankenversicherer Amerikas sich eifrig in immer größere Giganten konsolidieren. UnitedHealth ist bereits enorm. Aetna versucht unterdessen, Humana zu kaufen.

Versicherer sagen, dass sie dies tun, um Skaleneffekte zu erzielen, aber es gibt wenig Beweise, dass große Größen Kosteneinsparungen verursachen. 

In Wirklichkeit werden sie sehr groß, um mehr Einfluss auf alle zu haben, mit denen sie Geschäfte machen - Krankenhäuser, Ärzte, Arbeitgeber, die Regierung und Verbraucher. Auf diese Weise machen sie noch größere Gewinne.  

Aber diese größeren Gewinne gehen zu Lasten von Krankenhäusern, Ärzten, Arbeitgebern, der Regierung und letztlich den Steuerzahlern und Verbrauchern.

So wird die wahre Entscheidung in der Zukunft klar. Obamacare raucht es nur aus. Eine Alternative ist ein öffentliches System mit einem einzigen Zahler. Der andere ist ein enorm kostspieliges gewinnorientiertes Oligopol mit der Marktmacht, selbst gesunden Menschen hohe Preise aufzubürden - und kranke Menschen (oder solche, die wahrscheinlich krank sind) mit Arm und Bein zu belasten.

Über den Autor

Robert B. Reich, Bundeskanzlerin Professor of Public Policy an der Universität von Kalifornien in Berkeley, war Secretary of Labor in der Clinton-Administration. Time Magazine nannte ihn einen der zehn wirksamsten Kabinettssekretäre des letzten Jahrhunderts. Er hat dreizehn Bücher, darunter die Bestseller geschrieben "Aftershock"Und"The Work of Nations. "Sein jüngstes"Darüber hinaus Outrage, "Ist nun als Taschenbuch. Er ist auch Gründer und Herausgeber des American Prospect Magazine und Vorsitzender des Common Cause.

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