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Das Königliche Kommission für Altenpflege Linke Organisationen, die Wohnraum für Altenpflege zur Verfügung stellen, fragen sich, wie sie dies tun werden Empfehlungen in Kraft. Die meisten dieser Empfehlungen beziehen sich auf die Modelle der Pflege und den Personalbestand in Privathaushalten. Einfach ausgedrückt, in den architektonischen Kaninchen-Garantien, die für Altenpflegeeinrichtungen typisch sind, kann es nie genug Personal geben, um jede Ecke zu verwalten.

Pflegemodelle sind auch dann schwer zu ändern, wenn die Architektur veraltet ist. Diese Schwierigkeiten werden im Bericht jedoch nicht näher erläutert. Architektur wird kaum erwähnt. Nur zwei der 148 Empfehlungen beziehen sich speziell auf die Architektur, Nummern 45 und 46: Verbesserung der Gestaltung von Pflegeheimen; und Bereitstellung von Unterbringungsmodellen für „kleine Haushalte“.

Aber irre dich nicht. Architektur hat einen tiefgreifenden Einfluss darauf, wie wir unser Leben leben, arbeiten und sozial reagieren.

Wenn Architekten in der Lage sind, mit einigen grundlegenden Entwurfsregeln zu arbeiten - um eine Vision mit Einfachheit und einer nicht-institutionellen Entwurfssprache zu entwerfen -, kann Architektur eine Rolle bei der Umsetzung des Großteils der Empfehlungen spielen. Wenn jedoch die Bedeutung des Designs vernachlässigt wird, untergraben veraltete Architekturmodelle die besten Bemühungen, die Pflegemodelle zu reformieren.

Wir können entwerfen, um Zurückhaltung zu beseitigen

Architektur ist ein entscheidendes Element für die „Einbettung eines auf Menschenrechten basierenden und auf den Menschen ausgerichteten Ansatzes für die Pflege“, auf den sich Kapitel 3 der königlichen Kommission konzentriert berichten. Um die Beziehung zwischen Architektur und Menschenrechten zu verstehen, sollten Sie überlegen, wie Menschenrechte weggenommen werden: Schauen Sie sich Gefängnisse, Haftanstalten, Einrichtungen für psychische Gesundheit und sogar die Wohnungen an, in denen wir uns um unsere älteren Bürger kümmern. Ausnahmslos ist es die Architektur, die die Bewegungsfreiheit, die Würde, die Vereinigungsfreiheit, die Wahlfreiheit und andere Rechte einschränkt.

Die Kommission Schätzungen Bei 25-50% aller Bewohner von Pflegeheimen werden architektonische Lösungen für Abgeschiedenheit und andere Formen körperlicher Zurückhaltung angewendet. Diese Rückhaltesysteme können harmlos aussehen - einschließlich „Sitzgelegenheiten der Bewohner auf Stühlen mit tiefen Sitzen oder Wippen und Liegen, von denen der Bewohner nicht aufstehen kann“. Aber für Bewohner, die nicht alleine aufstehen können, schränken tiefe Sitze ihre Bewegungsfreiheit und ihre Fähigkeit ein, ihre eigenen Entscheidungen zu treffen, genauso wie Handschellen.

 Wenn eine Person nicht ohne Hilfe von einem Sitz aufstehen kann, wird dies zu einer Form der Zurückhaltung. Shutterstock

Die Formen der Zurückhaltung (auch in Pflegeheimen) werden zunehmend verschleiert, aber eine verschlossene Tür bleibt undurchdringlich, selbst wenn sie aus klarem Glas besteht. Zusammen mit Zäunen und hohen Mauern sollen solche Merkmale einige Personen ein- und andere fernhalten.

Oder wir können für Lebensqualität gestalten

Wenn die Menschen nicht erkennen, dass das Design eines Gefängnisses das wichtigste Instrument für die Inhaftierung ist, ist es auch schwer zu verstehen, um wie viel gute Architektur die Umstände und das Wohlbefinden der Menschen verbessert. Aber ein gut gestaltetes Altenpflegegebäude ist voll von gesunden Einladungen, Dinge wie die Erkundung von Gärten zu tun, ohne die Bewohner einem übermäßigen Risiko auszusetzen.

Wenn Sie Zeit im Freien verbringen, können Sie den „Sonnenuntergang“ verhindern. Menschen mit Demenz können am späten Nachmittag oder am frühen Abend verwirrter, unruhiger oder unsicherer werden. Es verbessert auch die Erfahrung des Bewohners (persönliches Wohlbefinden und Zufriedenheit). Jüngste unveröffentlichte Daten (im Rückblick) zeigen, dass die Zeit im Freien sogar vor viralen grippeähnlichen Infektionen schützt.

Und das ist nur ein Beispiel für die Vorteile von gutem Design. Alle guten architektonischen Entscheidungen wirken sich ähnlich positiv aus.

3 Prinzipien für menschenzentriertes Design in der Altenpflege

Prinzip 1: Projekte basieren auf einer Vision, die die Menschenwürde auch für Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen bewahrt und ermöglicht.

Eine Vision beinhaltet ein einziges, gut artikuliertes Konzept, das nicht verworfen oder ignoriert werden kann. Die Vision schafft eine Hierarchie, in der wichtige Dinge mehr als alles andere geschätzt werden. Eine Vision, die die Menschenwürde zur Priorität macht, stellt sicher, dass andere funktionale oder pragmatische Anliegen nicht dazu führen, dass die Menschenrechte benachteiligt werden.

Eine gute Vision besteht nicht nur aus Worten oder Absichten. Es geht um konkrete Entscheidungen, die mit Mut und Ehrlichkeit bewaffnet sind. Tapferkeit, weil eine gute Vision immer über bekannte Maßstäbe und Richtlinien hinausgeht. Ehrlichkeit, denn eine gute Vision scheut sich nicht, die Wahrheit zu sagen.

Das folgende Diagramm zeigt ein Beispiel für eine Vision, in der Altenpflegeheime mit hoher Pflege in einen neuen Bezirk für die Universität von Woolongong integriert werden sollten. Die Vision priorisierte die menschliche Zentrierung - einen menschenzentrierten Arbeitsplatz, eine schülerzentrierte Lernumgebung, patientenzentrierte Altenpflegeheime und eine personenzentrierte Umgebung insgesamt.

Die obige Vision führte zu diesem konzeptionellen Diagramm.

Das konzeptionelle Diagramm wurde als Masterplan entwickelt.

In diesem Konzept bilden die Bildungs-, Wohn- (Nicht-Altenpflege-) und Gesundheitseinrichtungen natürliche Mauern um ein gemeinsames Dorf. Autofreie Straßen, Cafés, Geschäfte, Parkanlagen und eine verteilte Altenpflegeeinrichtung schaffen eine angenehme und sichere Umgebung für alle. Die Außengebäude sind von beiden Seiten für Studenten und Mitarbeiter zugänglich, jedoch nicht für Bewohner hoher Pflege, sofern sie nicht begleitet werden.

Prinzip 2: Halte es einfach.

Wenn die kognitiven Fähigkeiten abnehmen, verringert dies die Fähigkeit der Menschen, mit Komplexität umzugehen. Halten Sie das Design einfach und sehen Sie Ziele, die sichtbar und klar sind.

Denken Sie daran, alle Schlafzimmer nach innen zu drehen, um sofortigen Zugang zu öffentlichen Räumen, Aktivitäten und Gärten zu erhalten. Die Rezeption, alle Büros und gewerblichen Einrichtungen können nach außen zeigen und für die Bewohner unsichtbar sein.

Die Vereinfachung des Layouts hilft auch den Mitarbeitern. Versteckte Räume und Türen zu unsicheren Orten bereiten Anwohnern und Mitarbeitern gleichermaßen Sorgen und erhöhen die Personalbelastung.

Einfaches Design bedeutet nicht einfach. Es bedeutet, die Pläne einfach zu halten - insbesondere für die Bewohner, die alles, was sie brauchen (und alles, was sie wollen), sofort sichtbar haben. Alle Sperrbereiche sind ausgeblendet.

Prinzip 3: Wohnen bedeutet nicht institutionell.

Residenzen sind Residenzen, so sehr sie bei der Pflege helfen. Sie werden durch Personalstationen und institutionelle Details wie Vinylböden, Lichtleisten und Möbel an den Wänden zerstört.

Die Schlafzimmer der Bewohner müssen anpassbar sein - das heißt, die Menschen sollten in der Lage sein, ihre eigene Kunst aufzuhängen, ihre eigene Musik zu hören und ihre eigenen Möbel und Habseligkeiten zu haben. Schließlich leben in diesen Räumen Menschen. Und wie können sich Menschen zu Hause fühlen, wenn sie sich in ihrer Umgebung nicht zu Hause fühlen dürfen?

Das linke Bild zeigt eine relativ typische Szene in einer australischen Pflegeeinrichtung. Die Details sind institutionell - die Fenster, die Beleuchtung, die Bewohner an einer Wand aufgereiht. Das Gegenteil (rechts) ist ein Wohnmilieu. Welchen würdest du wählen?

Über den Autor

Jan Golembiewski, Forscher, Technische Universität Sydney

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