Die Präventivmedizin verwendet seit langem Medikamente, um das Auftreten von Krankheiten zu verhindern. Diejenigen mit Symptomen wie hohem Blutzucker oder Druck werden oft mit der "Vorbedingung" diagnostiziert, wie z Prädiabetes or prehypertensionwenn ihre Symptome noch nicht das Niveau erreicht haben, das die Krankheit definiert.

Es wird geschätzt, dass um 7m-Patienten allein in Großbritannien haben Prädiabetes und haben ein erhöhtes Risiko, Typ 2 Diabetes zu entwickeln. Aber die Diagnose dieser Vorbedingung erlaubt die Verschreibung von Arzneimitteln, die den Ausbruch der Krankheit verzögern oder verhindern könnten. Es gibt jedoch Argumente, die die Vorbehandlung auf diese Weise unterstützen und verurteilen.

Wir haben zwei Experten gebeten, das zu erklären.

Vorbeugung ist besser als Heilung

Opeolu Ojo ist Dozent für Biochemie an der Universität von East London.

Eine Vorbedingung zeigt, dass etwas eindeutig innerhalb des Körpers falsch ist und daher eine Person mit einer Vorbedingung medizinisch zu behandeln, ist vernünftig. Vorbeugen ist besser als heilen, und ein Vorteil, eine Vorbedingung als ein medizinisches Problem zu behandeln, ist, dass es die Ernsthaftigkeit der Veränderungen betont, die innerhalb des Körpers stattfinden.

Bei Prädiabetes zum Beispiel ist die Konzentration von Glukose im Blut bereits höher als normal, und wie bei anderen Vorbedingungen gibt es Anzeichen, die auf eine Krankheitsentwicklung hindeuten. Es wird wahrscheinlich ein Problem in der Zukunft werden. Es ist auch bekannt, dass, wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, Jedes Jahr um 10% der Menschen mit Prädiabetes wird Typ 2 Diabetes entwickeln.

Wenn Prädiabetes behandelt wird, ermutigt es die Person, geeignete Maßnahmen zu ergreifen, die verhindern können, dass sich die Vorerkrankung zu einer ausgewachsenen Krankheit entwickelt. Wenn Prädiabetes nicht angegangen wird, würden wir sicherlich eine Zunahme der Diagnosen vom Typ 2 sehen.

Ein Problem bei der Medikalisierung ist, dass dadurch die Nachfrage nach Medikamenten und damit die Kosten der Gesundheitsversorgung steigen. Diese Kosten sind jedoch gering im Vergleich zur Behandlung einer vollständigen Krankheit, die verhindert werden kann. Die Vorbedingungsdiagnose ermöglicht auch zukünftige Vorhersagen und Planungen. Das Internationale Diabetes-Föderationzum Beispiel hat vorhergesagt, dass rund um 642m Menschen von 2040 an Diabetes leiden werden - diese Vorhersage ermöglicht die Planung zukünftiger Programme und Behandlungsmöglichkeiten für die öffentliche Gesundheit.

Es ist richtig, dass soziale und kulturelle Faktoren, wie Ernährung und Bewegung, zur Entwicklung verschiedener Gesundheitszustände beitragen können, und so wurden Bezeichnungen wie "Prädiabetes" oder "Prähypertension" als Versuche kritisiert, das Problem zu individualisieren - die Schuld dem Patienten. Aber die Gefahr der Entwicklung von Krankheiten zu erkennen ermutigt zu positiven Verhaltensänderungen und behauptet, dass diese Bezeichnungen dazu führen könnten Geringes Selbstwertgefühl und negatives Körperbild haben wenig Beweise, um sie zu unterstützen.

Natürlich sollte die Medikalisierung von Vorbedingungen nur bei Bedarf durchgeführt werden. Die Abschaffung dieser Vorsorgemaßnahme hätte jedoch weitreichende Folgen für unsere Gesundheitssysteme und die Lebensqualität der Menschen.

Medikamente sind nicht immer die Antwort

James Brown ist Dozent für Biologie und Biomedizin an der Aston University

Auf den ersten Blick ist es sinnvoll, die Präventivmedizin zu verschreiben, wenn eine Person ein hohes Risiko hat, eine chronische Krankheit zu entwickeln - vor allem eine, die teuer zu behandeln ist. Dies wurde am deutlichsten mit Typ 2 Diabetes, die jetzt bei epidemische Ausmaße im Vereinigten Königreich und starke Beweise zeigen, dass Antidiabetika, wie Metformin, kann das Risiko der Entwicklung von Diabetes senken bei Personen mit hohem Risiko. Prävention ist in der Tat von lebenswichtiger Bedeutung, aber selbst wenn Medikamente Diabetes verzögern können, sollten wir sie routinemäßig verschreiben, nur um Diabetesdiagnosen zu reduzieren?

Wir screenen routinemäßig Menschen, um Krankheiten frühzeitig diagnostizieren zu können, aber oft Diese Tests sind fehlerhaft und kann zur Behandlung von gesunden Menschen führen - aus der Kennzeichnung von gesunden Menschen als krank kann viel Geld gemacht werden. Schließlich liegt es im kommerziellen Interesse der Pharmaunternehmen, ihre Endverbraucher zu erhöhen, und einige sind dafür bekannt, Studien zu unterstützen, die Krankheiten definieren und ihre Behandlungen fördern. Gibt es einen besseren Weg, mehr Drogen zu verkaufen als? die Grenzen der Krankheit um Vorbedingungen zu erweitern?

Die anhaltende Kontroverse dieser Art umgibt die Verwendung von Statinen. Trotz zahlreicher klinischer Studien und jahrzehntelanger Anwendung können sich Wissenschaftler und Kliniker immer noch nicht darauf einigen, ob die Vorteile bei Statin-Anwendern, die noch keinen Herzinfarkt hatten, überwiegen. Während diese Meinungsverschiedenheit anhält, drohen die Pharmaunternehmen über £ 15 Milliarden pro Jahr machen von Statin-Verkäufen allein.

Unangemessene Medikalisierung kann auch eine Reihe von Gefahren mit sich bringen, einschließlich unangenehmer oder gefährlicher Nebenwirkungen von Medikamenten, schlechten Behandlungsentscheidungen und wirtschaftlichen Verschwendungen. Dennoch riskieren wir, dass dies für zahlreiche "Vorbedingungen" Realität wird, da sie vom Drogenkonsum profitieren könnten.

Wir verlieren einen Kampf, wenn gesunde Menschen auf diese Weise gekennzeichnet werden, und wir verlieren den Fokus auf das, was die wirklichen Probleme sind - die überwiegende Mehrheit der Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird weltweit verursacht Rauchen, körperliche Inaktivität und schlechte Ernährung. Aber anstatt sich auf diese Probleme zu konzentrieren, verschreiben wir Statine und andere Medikamente, und Gelegenheiten, die allgemeine Gesundheit dieser Menschen zu verbessern, werden verpasst.

Typ 2 Diabetes hat auch bekannte Risikofaktoren wie Fettleibigkeit und die Vorteile von können sich und eine gesunde Ernährung kann oft über die Behandlung nur einer Bedingung hinaus gehen. Wir könnten es auch senken Sie das Risiko für die Entwicklung anderer Krankheiten, wie Krebs oder Demenz, aber wenn gesunde Menschen mit ungesunden Lebensstilen medizinisch behandelt werden, ist der Anreiz, sich gut zu bewegen und zu essen, reduziert. Schließlich werden sie bereits behandelt.

Die Behandlung dieser Bedingungen lenkt letztlich das Geld von der Behandlung oder Vorbeugung von Krankheiten ab, die durch Veränderungen des Lebensstils nicht verhindert werden können. Und da ist der NHS schon am BruchpunktDie Kapazität, die für die Verwaltung und Verfolgung von Vorbedingungen benötigt wird, wird zusätzlichen Druck erzeugen.

Angehörige der Gesundheitsberufe sollten aufklären und Patienten behandeln, und die Versorgung sollte auf der Grundlage des klinischen Bedarfs einer Person erfolgen - nicht aufgrund medizinischer, pharmazeutischer oder finanzieller Ziele. Es mag logisch erscheinen, auf unser Arsenal an Medikamenten zurückzugreifen, um Krankheiten vorzubeugen, aber die Kosten sind am Ende einfach zu hoch.

Über den Autor

James Brown, Dozent für Biologie und Biomedizin, Aston Universität und Opeolu Ojo, Dozent für Biochemie, University of East London

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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