Zu der Zeit der Xmas-Partys können viele von uns mit Reue, schmerzenden Köpfen, zerbrechlichen Mägen und etwas Sodbrennen (Säurereflux) aufwachen, was in einem Jahr Auswirkungen haben kann über 40% von uns und jede fünfte Woche.

In der Vergangenheit haben wir vielleicht mit den Symptomen geduldet, aber es ist in zunehmendem Maße üblich, jetzt eine Verdauungstablette zu knallen. Diese waren früher nur eine Form von Milch oder Alkali, wurden aber viel raffinierter. Protonenpumpenhemmer (PPI mit Namen, die in -ozol enden, wie Omeprazol) sind Arzneimittel, die die Produktion von Magensäure unterdrücken. Sie sind in der Lage, eine schnelle und dramatische Verringerung der Magensäure zu verursachen und gelten allgemein als sicher und haben wenige Nebenwirkungen. Als Ergebnis bieten sie eine wirksame Behandlung für eine Reihe von Magen-Darm-Erkrankungen einschließlich Verdauungsstörungen, gastroösophagealen Reflux und Magengeschwüre.

Sie sind eines der am häufigsten verwendeten Medikamente der Welt um 12% von der Bevölkerung, die sie benutzt hat, und sie sind ständig zu den zehn profitabelsten Drogenklassen. In Europa und den USA können sie ohne ärztliche Verschreibung gekauft werden und sind in Großbritannien jetzt in Geschäften und Supermärkten erhältlich.

Während sie im Allgemeinen als sicher gelten, haben kürzlich durchgeführte Bevölkerungsstudien ein erhöhtes Risiko einer bakteriellen Infektion bei PPI-Anwendern aufgezeigt. Dazu gehören Infektionen wie bakterielle Lungenentzündung und vor allem ein erhöhtes Risiko of Clostridium difficile Infektion, die zu schwerem Durchfall führen kann und normalerweise mit dem Einsatz von Antibiotika verbunden ist.

Eine neue Arbeit von Matthew Jackson von unserem Team am King's College London in Gut hat eine bisher vernachlässigte Nebenwirkung von Protonenpumpenhemmern aufgedeckt, die erklären könnte, wie sie das Risiko einer bakteriellen Infektion erhöhen Link zum einmal veröffentlichten Online-Studium.

Doppelhocker

Anhand von Daten aus den Stuhlproben von Zwillingsbrüdern der 1,800-Studie konnten wir feststellen, dass Personen, die PPIs verwendet hatten, unterschiedliche Bakterien in ihrem Darm aufwiesen als solche, die dies nicht taten. Insbesondere wurde festgestellt, dass PPI-Benutzer eine Zunahme ihrer Eingeweide an Bakterien hatten, die wahrscheinlicher im Mund und der Haut leben würden, wie Streptococcus.

Diese Unterschiede wurden bestätigt, wenn wir die Darmbakterien zwischen eineiigen Zwillingen verglichen, bei denen nur ein Zwilling PPIs verwendete. Der Drogenkonsum schien eher die Ursache als die Konsequenz zu sein, da eine Anzahl der bakteriellen Veränderungen im Laufe der Zeit bei gesunden Freiwilligen repliziert wurden, die nach der Verabreichung von PPI verfolgt wurden.

Zufälligerweise veröffentlichte eine zweite Gruppe von der Universität von Groningen in den Niederlanden fast identische Befunde gleichzeitig. Auch sie beobachteten Veränderungen bei den gleichen Bakterienarten und zeigten einen Anstieg der oralen Spezies im Darm der PPI-Anwender. Sie schlagen auch vor, dass innerhalb einer Population die zusätzlichen Infektionsrisiken, die durch die Verwendung von PPI verursacht werden, die Vorteile der PPI-Verwendung aufwiegen könnten, wenn man einen erhöhten Antibiotikaeinsatz berücksichtigt.

Die Mikrobenveränderungen, die bei beiden Studien beobachtet wurden, stimmen mit bakteriellen Veränderungen bei Mäusen überein, die für ein unangenehmes und oft tödliches Verhalten prädisponieren Clostridium difficile Infektion, was darauf hindeutet, dass die Veränderungen der Darmbakterien durch PPI beim Menschen verursacht werden könnte verursachen der beobachtete Anstieg von bakteriellen Infektionen. Es könnte auch weitere gesundheitliche Konsequenzen geben, die darauf warten, aufgedeckt zu werden wie Krebs erhöht und Frakturrisiko.

Das Studium der Bakteriengemeinschaften in uns ist ein sich rasch entwickelndes Gebiet, und es wird offensichtlich, dass Mikroben eine viel wichtigere und weitreichendere Rolle in der menschlichen Gesundheit spielen als bisher angenommen.

Überbeansprucht

PPIs sind allgemein bekannt und werden als sehr sichere Arzneimittel vermarktet. Wichtig ist, dass sie sehr hilfreich sind, um bestimmte Zustände wie Magengeschwüre und Magenentzündungen zu behandeln, die durch erhöhten Säuregehalt verursacht werden. Es gibt jedoch Hinweise aus anderen Studien, dass sie oft verwendet werden, wenn sie sind nicht eindeutig erforderlich. Große Bevölkerungsstudien habe gezeigt ein leicht erhöhtes Risiko für bakterielle Infektionen mit diesen Medikamenten, insbesondere für ältere, schwächere Menschen. Unsere Daten zeigen, dass PPI die Darmflora verändern und es Bakterien, die im Mund und in der Nase leben, erlauben, die normalen Darmflora zu verdrängen.

Wir würden davor warnen, dass PPI ohne gute Diskussion mit ihrem verschreibenden Arzt gestoppt werden, aber Ärzte und Patienten sollten sich der potenziellen Risiken bewusst sein und sicherstellen, dass sie Arzneimittel nicht länger als nötig einnehmen - und wie immer das Gleichgewicht von Risiken und Nutzen ist für jeden individuell anders.

Sicherere Optionen?

Die Studie untersuchte alle in Großbritannien verfügbaren PPI-Marken. Mögliche alternative Optionen hängen davon ab, warum eine Person das Medikament verwendet. Einige Menschen haben PPI, um sich gegen mögliche zukünftige Geschwüre aufgrund einer anderen Medikation zu schützen. Im Allgemeinen hängt das Risiko eines Geschwürs von der Vorgeschichte und anderen Faktoren ab und sie benötigen das Medikament möglicherweise überhaupt nicht. Wenn sie PPI wegen Sodbrennen verwenden, ist es möglicherweise eine gute Idee, Lebensstilfaktoren zu untersuchen und die genaue Ursache ihrer Symptome mit einem Arzt zu ermitteln.

Diese Forschung hat bisher vernachlässigte Nebenwirkung eines der am häufigsten verwendeten Medikamente in der Welt hervorgehoben. Die Ergebnisse ähneln denen von Antibiotika, die bisher angenommen wurden "sicher" zu sein, sondern auch verheerende Auswirkungen auf unsere gut Mikroben und Gesundheit und sind massiv über vorgeschrieben. Es ist Zeit, dass wir alle unsere Medikamente zu beurteilen, nicht nur für ihre Wirkung auf unsere Gesundheit - aber auf unserer 100 Billionen Darmmikroben, auch. In der Zwischenzeit, nach einer groben Nacht statt vielleicht etwas für Ihre PPI erreicht Mikrobe freundliche zuerst versuchen.

Über den Autor

Tim Spector, Professor für Genetische Epidemiologie, King's College London und Claire Steves, Clinical Senior Lecturer, King's College London.

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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