"Der einfache Schritt, Gewicht zu erfassen, klärt das Risiko von Fettleibigkeit und zeigt, dass sie viel höher sind als geschätzt", sagt Andrew Stokes.

Experten sagen, dass frühere Studien, die den Zusammenhang zwischen Adipositas und Tod untersucht haben, fehlerhaft sind, da sie sich auf einmalige Messungen des Body-Mass-Index (BMI) stützen, die die Auswirkungen der Gewichtsänderung im Laufe der Zeit verdecken.

Studien, die nicht zwischen Menschen unterscheiden, die nie normales Gewicht überschritten haben, und Personen mit normalem Gewicht, die früher übergewichtig oder fettleibig waren, sind irreführend, weil sie die dauerhaften Auswirkungen früherer Fettleibigkeit vernachlässigen. Sie erklären auch nicht die Tatsache, dass Gewichtsverlust oft mit Krankheit verbunden ist, sagen die Forscher.

"Die Risiken der Adipositas sind im Stand der Forschung verdeckt, weil die meisten Studien nur Informationen über Gewicht an einem einzigen Punkt in der Zeit übernehmen."

Wenn eine solche Unterscheidung gemacht wird, ist die Studie fest, wachsen die gesundheitlichen Beeinträchtigungen größer in Gewichtsklassen über dem normalen Bereich, und keine Schutzwirkung beobachtet übergewichtig wird.

"Die Risiken von Fettleibigkeit sind in früheren Studien verschleiert, da die meisten Studien nur Informationen über das Gewicht zu einem bestimmten Zeitpunkt enthalten", sagt Hauptautor Andrew Stokes, Assistant Professor für globale Gesundheit an der Boston University. "Der einfache Schritt, Gewicht zu erfassen, klärt die Risiken von Fettleibigkeit und zeigt, dass sie viel höher sind als geschätzt."

Stokes und Co-Autor Samuel Preston, Professor für Soziologie an der University of Pennsylvania, getestet ein Modell, das für die Berichterstattung "Individuen gemessen ihre Lebensdauer maximale Gewicht, und nicht nur eine" Momentaufnahme "Umfrage Gewicht Adipositas-Status durch.

Sie fanden heraus, dass die Todesrate bei Personen, die zum Zeitpunkt der Befragung normales Gewicht hatten, 27 Prozent höher war als die Rate für Menschen, deren Gewicht diese Kategorie nie überschritt.

Sie fanden auch eine höhere Prävalenz von sowohl Diabetes als auch kardiovaskulären Erkrankungen bei Menschen, die einen höheren als normalen BMI erreicht hatten und dann an Gewicht verloren, verglichen mit Menschen, die in einer hohen BMI-Kategorie verblieben.

Gewichtsverläufe

Stokes und Preston argumentieren, dass die Verwendung von "Gewichtsverläufen" in Studien über Fettleibigkeit und Mortalität aus zwei Gründen wichtig ist. Ein Grund dafür ist, dass Fettleibigkeit in einem bestimmten Alter Menschen unabhängig von einem späteren Gewichtsverlust für eine Erkrankung anfällig machen kann. Der andere ist, dass Gewichtsverlust oft durch Krankheit verursacht wird.

Die Forscher verwendeten Daten aus dem großen nationalen Gesundheit und Ernährung Untersuchung Umfrage, Verknüpfung von Daten von 1988 zu 1994 und 1999 zu 2010 zu Sterbeurkunden Datensätze über 2011. In der Umfrage wurden die Befragten gebeten, sich an ihr maximales Lebenszeitgewicht zu erinnern und ihr Gewicht zum Zeitpunkt der Befragung anzugeben.

Von den in der Normalgewichtskategorie zum Zeitpunkt der Umfrage ermittelten 39-Prozentwerten waren höhere Gewichtskategorien in diese Kategorie übergegangen.

Die Studie verwendete statistische Kriterien, um die Leistung verschiedener Modelle zu vergleichen, darunter einige, die Daten zu Gewichtsverläufen enthielten, und andere, die dies nicht taten. Die Forscher stellten fest, dass das Gewicht zum Zeitpunkt der Untersuchung ein schlechter Prädiktor für die Mortalität war, verglichen mit Modellen, die Daten zum maximalen Lebensgewicht verwenden.

"Die unterschiedliche Vorhersagekraft zwischen diesen Modellen steht in Zusammenhang mit einer außergewöhnlich hohen Sterblichkeit bei Personen, die an Gewicht verloren haben, wobei die Normalgewichtskategorie besonders anfällig für Verzerrungen aufgrund von Gewichtsverlust ist", so die Forscher. "Diese Verzerrungen machen Übergewicht und Adipositas weniger schädlich, da sie die Vorteile des Bleibens nie übergewichtig beeinträchtigen."

Widersprüchliche Ergebnisse

Die Studie, online veröffentlicht in der Proceedings of the National Academy of Sciences, kommt in der Kontroverse über die Beziehung zwischen Fettleibigkeit und Sterblichkeit, mit einigen neueren Studien, die darauf hinweisen, dass Übergewicht ein protektiver Faktor für die Gesundheit ist.

Eine dieser Studien, eine umfassende Meta-Analyse in 2013, die von einem Forscher der Centers for Disease Control und Prevention geleitet wurde, zeigte, dass Übergewicht mit einer niedrigeren Mortalität einhergeht und dass leichte Fettleibigkeit kein übermäßiges Todesrisiko zur Folge hatte.

Eine Reihe von Studien in der Vergangenheit haben gezeigt, dass Menschen, die abnehmen, höhere Sterberaten haben als Personen, die ihr Gewicht im Laufe der Zeit halten. Ein Teil des Grundes für diese Ungleichheit ist, dass Krankheit eine Ursache für Gewichtsverlust, durch verminderten Appetit oder erhöhte Stoffwechselanforderungen sein kann. Nur wenige Studien haben diese Quelle der Verzerrung angemessen berücksichtigt, bemerken Stokes und Preston.

Sie fordern mehr Forschung mit Hilfe von Gewichtsverläufen. Ein solcher Ansatz habe sich in Rauchstudien bewährt, die zwischen ehemaligen und gegenwärtigen Rauchern und denen, die nie geraucht haben, unterscheiden.

Quelle: Boston University

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