Jüngste Forderungen nach der Einführung eines Impfstoffs gegen Windpocken (Varizella-Zoster-Virus-Infektion) nach a schwerer Fall der Krankheit in Cambridge, England mag viele Eltern überraschen, die die Krankheit für eine leichte Krankheit halten, die "jeder bekommt". Aber ernsthafte Komplikationen von Windpocken treten auf - aus diesem Grund sind die meisten Kinderärzte begeistert von der Vorbeugung der Krankheit und die Impfung ist Routine in vielen Ländern, einschließlich der USA und Australien, aber derzeit nicht in Großbritannien.

Windpocken Symptome erscheinen 10-21 Tage nach der Exposition einer Person, die die Krankheit noch nicht erlebt hat, an eine Person, die ist an der Krankheit leiden. Personen sind von einem Tag vor dem Beginn des Hautausschlags infektiös, bis die Flecken verkrustet sind.

Das erste Symptom ist normalerweise eine hohe Temperatur, die sich in den nächsten Tagen niederschlägt. Etwa einen Tag nach Beginn des Fiebers tritt der typische Windpockenausschlag auf. Der Hautausschlag erscheint in den nächsten Tagen als "Ernten" von neuen Flecken und nach fünf Tagen hören die meisten Leute auf, neue Flecken zu schneiden und ihr Fieber hat sich beruhigt.

Für die Mehrheit der Kinder ist Windpocken nur eine ziemlich unangenehme Krankheit und ein Ärgernis für ihre Eltern, die sich frei nehmen müssen, um sich um sie zu kümmern. Die meisten Menschen entwickeln die Krankheit in der Kindheit, aber für diejenigen, die das nicht tun, ist die Krankheit bei Erwachsenen viel schlimmer. Es ist besonders gefährlich und kann sogar tödlich sein, wenn es in der späten Schwangerschaft kontrahiert wird.

Die Krankheit kann auch lebensbedrohlich für Kinder und Erwachsene sein, die mit einem schlecht funktionierenden Immunsystem geboren werden, bei denen, die gegen Krebs behandelt werden, und bei Patienten mit anderen Erkrankungen, bei denen Behandlungen zur Unterdrückung des Immunsystems gegeben werden (zB Steroide) .

Gefährliche Komplikationen

Die meisten Kinder, die mit schweren Windpocken in ein Krankenhaus eingeliefert werden, haben die häufigste Komplikation der Krankheit entwickelt, nämlich sekundäre bakterielle Infektion. Wir denken, dass diese Bakterien durch den Bruch der Hautbarriere, die durch die Flecken verursacht wird, in den Körper gelangen. Der übliche Keim, der diese Infektionen verursacht, ist das Strep Halsschmerzen Bakterium (Gruppe A Streptococcus), die in Verbindung mit Windpocken Hautinfektionen, geschwollene Drüsen (Lymphadenitis), schwere Sepsis (Sepsis, nekrotisierende Fasziitis oder toxisches Schocksyndrom) verursachen und sogar töten können.

Andere schwerwiegende Komplikationen sind hämorrhagische Windpocken, Hirninfektionen mit dem Varizellenvirus (Enzephalitis), Windpockenpneumonie und eine Auswahl von anderen seltenen Komplikationen.

Das Windpocken-Impfstoff wird in der Regel Kindern gleichzeitig verabreicht MMR-Impfstoff (um 12 Monate alt mit einem Booster bei dreieinhalb bis fünf Jahren in einigen Ländern) und effektiv verhindert schwere Windpocken.

Es ist ein Lebendvirusimpfstoff - und etwa 5% der Kinder, die geimpft sind, entwickeln ein Milder Windpockenausschlag nach Impfung und Fieber können auftretenbesonders mit dem Impfstoff, der mit MMR, MMRV kombiniert wird. Einige Kinder, die anfällig für "Fieberkrämpfe" sind, können einen Anfall mit diesen Fieber haben, was für die Eltern beängstigend sein kann.

Dennoch hat die Belastung durch schwere und lebensbedrohliche Komplikationen wesentlich zugenommen Verschwunden in Ländern, in denen der Impfstoff routinemäßig angewendet wird. Der Schutz vor dem Impfstoff schwindet im Laufe der Zeit und einige Durchbruchfälle von Windpocken treten auf, besonders bei denjenigen, die nur eine Dosis erhalten. Bei denjenigen, die geimpft wurden, sind die Durchbruchfälle jedoch mild.

Bei denjenigen von uns, die nicht geimpft sind, bleibt das Varizellenvirus nach einer Windpockeninfektion unser ganzes Leben lang bei uns. Es wird von unserem Immunsystem unter Kontrolle gehalten, versteckt sich aber in unseren Nervenwurzeln. Da die Immunität mit der Zeit nachlässt, kann das Virus reaktivieren und die Krankheit verursachen, die als bekannt ist Gürtelrose (Zoster).

Gürtelrose erscheint normalerweise als ein schmerzhafter Ausschlag in einer Linie auf einer Seite des Körpers mit Flecken, die wie Windpockenflecken aussehen. Gürtelrose tritt mit dem Alter immer häufiger auf und bei Patienten, die über 55 Jahre alt sind, besteht auch ein erhöhtes Risiko, dass der Schmerz auch nach vollständiger Heilung der Flecken anhält.

Dies ist für das Gesundheitssystem sehr teuer, da die Behandlungen im Allgemeinen nicht sehr gut funktionieren und teuer sind. Einige Studien haben gezeigt, dass das Risiko von Gürtelrose bei älteren Erwachsenen durch Exposition gegenüber Kindern, die Windpocken während des Lebens des Erwachsenen haben reduziert. Dies führt zu einer Verstärkung der Immunantwort gegen das Virus und verzögert das Abnehmen der Immunität, was schließlich zu Gürtelrose führen würde.

Warum also den Impfstoff ablehnen?

Warum verwendet das Vereinigte Königreich den Windpockenimpfstoff nicht für Kinder, wenn er sicher und wirksam gegen schwere Krankheiten ist? Alle Impfstoffe im Vereinigten Königreich werden auf ihre Kostenwirksamkeit überprüft, um sicherzustellen, dass das Gesundheitsbudget für Dienstleistungen ausgegeben wird, die den größten gesundheitlichen Nutzen für die gesamte Bevölkerung bieten.

In der letzten Überprüfung der Windpocken-Impfstoff durch den Ausschuss, der die Regierung auf Impfungen berät (der Gemeinsame Ausschuss für Impfung und Immunisierung, JCVI), zeigte die zukünftige Modellierung der Auswirkungen der Impfung, dass die Rate der Gürtelrose bei Erwachsenen im Laufe der Zeit erhöht werden könnte, was das Impfprogramm nicht machen würde kostengünstiger.

Denn wenn Windpocken bei Kindern als Ergebnis eines Impfprogramms verschwinden würden, hätten Erwachsene ihre Immunität durch die Exposition gegenüber ihren an Windpocken leidenden Kindern und Enkeln nicht mehr erhöht und würden eher Gürtelrose bekommen. Die Schlussfolgerung der vorherigen Überprüfung war einfach, dass es für den NHS nicht kostengünstig wäre, Kinder gegen Windpocken zu immunisieren.

JCVI überprüft alle aktuellen und potenziellen Impfstoffprogramme und prüft derzeit die neuesten Informationen über die Auswirkungen von Windpockenimpfstoffen auf Windpocken und Schindeln unter Verwendung von Daten aus anderen Ländern, in denen der Impfstoff in den letzten ein oder zwei Jahrzehnten routinemäßig verwendet wurde. Es wird die Regierung darüber beraten, ob es zu gegebener Zeit eine Änderung des aktuellen Rates über den Impfstoff gegen Windpocken geben sollte.

Ein Gürtelrose Impfstoff wird in einer Reihe von Ländern, einschließlich Großbritannien, für ältere Erwachsene (über 70 Jahren im Vereinigten Königreich) verwendet, um Immunität zu verbessern, das Virus zu unterdrücken und Gürtelrose zu verhindern, und neue Gürtelrose-Impfstoffe werden voraussichtlich verfügbar in der nächsten paar Jahre.

Vorerst ist jedoch eine Überprüfung der Windpocken-Impfung für britische Kinder anhängig.

Über den Autor

Andrew Pollard, Professor für Pädiatrische Infektion und Immunität, University of Oxford

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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