Die meisten Frauen erleben eine Art morgendlicher Übelkeit während der Schwangerschaft, aber einige Frauen entwickeln einen weit ernsteren Zustand.

Hyperemesis gravidarum (HG), das während der Schwangerschaft schwere Übelkeit und Erbrechen auslöst, betrifft ebenso viele 3 Prozent der Schwangerschaften, führt zu über 167,000 Notfallabteilung Besuche jedes Jahr in den USA

Bis die intravenöse Hydration in den 1950 eingeführt wurde, war es die Hauptursache für den Tod von Müttern. Jetzt ist es das zweite Hauptursache, nach vorzeitigen Wehen, Krankenhausaufenthalt während der Schwangerschaft.

Und doch, die Krankheit ist weder gut verstanden noch bekannt, sogar mit der Flut von Schlagzeilen, als es bekannt wurde, dass die Herzogin von Cambridge während ihrer Schwangerschaften litt unter der Bedingung.

Ich entschied mich, in 1999 mit der Erforschung von HG zu beginnen, nachdem ich ein Baby bei 15-Schwangerschaftswochen aufgrund von ständigem heftigem Erbrechen verloren hatte. Ich fand heraus, dass diese Krankheit erstaunlich wenig erforscht wurde.

Bis heute bin ich von über 4,400 Schwangeren weltweit kontaktiert worden und habe umfangreiche Umfragedaten und Speichelproben von Frauen mit HG und ihren nicht betroffenen Freunden gesammelt. Die Analyse dieser Daten hat es mir ermöglicht, einige der dringendsten Fragen zur Krankheit zu beantworten.

Wie unterscheidet sich das von der morgendlichen Übelkeit?

Obwohl HG vorherrscht, wissen viele Frauen nichts davon, bis sie es selbst erfahren. Die Symptome können extreme Übelkeit und Erbrechen sowie schnellen Gewichtsverlust, Austrocknung, Elektrolytstörungen, Schwindel und übermäßiger Speichel sein. Einige Frauen können Blut oder Galle erbrechen und benötigen möglicherweise intravenöse Flüssigkeiten und Medikamente.

Einige der Frauen, denen ich in meiner Forschung über HG begegnet bin, erbrechen so heftig, dass sich ihre Netzhäute gelöst haben, ihre Rippen gebrochen sind, ihre Trommelfelle geplatzt sind, ihre Speiseröhren gerissen sind, ihre Fingernägel abgefallen sind und sie in seltenen Fällen leiden können von Hirnschäden durch Unterernährung.

HG kann nicht durch kleine häufige Mahlzeiten und Saltine Cracker kontrolliert werden - allgemeine Empfehlungen für Frauen mit morgendlicher Übelkeit. HG kann auch viel länger dauern als morgendliche Übelkeit.

Die Geschichte der alten Ehefrauen, dass das Baby von der Mutter alles bekommt, was es braucht, auch wenn es nicht essen, trinken oder Vitamine zu sich nehmen kann, ist falsch.

Populationsstudien von Neuralrohrdefekten und Tierstudien sowie Studien von menschlichen Nachkommen, die während einer Hungersnot geboren wurden, zusätzlich zu jenen, die HG ausgesetzt waren, beweisen nun, dass Mangelernährung in der Frühschwangerschaft mit langfristigen gesundheitlichen Folgen bei dem exponierten Fetus verbunden sein kann.

Kinder, die HG in utero ausgesetzt sind, haben ein dreifach erhöhtes Risiko für neurologische Entwicklungsverzögerung. Forschung zeigt, dass frühe Symptome von HG mit Verzögerung verbunden sind, was darauf hindeutet, dass frühe Vitamin- und Nährstoffmängel auftreten können.

Aussichten für Frauen mit HG Es besteht ein vierfach erhöhtes Risiko für unerwünschte Ereignisse wie Frühgeburt und a 3.6-Falte erhöht das Lebenszeitrisiko von emotionalen Störungen, wie Depressionen und Angstzuständen.

Die Wirkung von HG kann lange nach der Geburt. In einer Umfrage fanden wir ein signifikant erhöhtes Risiko für chronische postpartale Symptome bei Frauen mit HG einschließlich Reflux, Angst, Depression, Schlaflosigkeit, Müdigkeit und Muskelschmerzen, und 18 Prozent erfuhren die vollständigen Kriterien von posttraumatische Stresssymptome.

Und HG kann auch zur Wernicke-Enzephalopathie (WE) führen, einer schweren neurologischen Erkrankung, die durch einen Mangel an Thiamin (Vitamin B1) verursacht wird. Über ein Dutzend Fälle waren in der medizinischen Literatur zwischen 2012-2014 veröffentlichtund in letzter Zeit Müttersterblichkeit durch Komplikationen von HG einschließlich Wernicke-Enzephalopathie verursacht wurden in den USA, England und Afrika dokumentiert.

In einer Umfrage über 800 Frauen mit HG, mehr als Eine von sieben Frauen mit HG entschied sich um die Schwangerschaft zu beenden, vor allem, weil sie keine Hoffnung auf Befreiung von der Bedingung hatten.

Wie wird HG behandelt?

Genaue Daten darüber, welche Medikamente HG effektiv und sicher behandeln können, sind schwer zu bekommen. Dies ist zum Teil auf das Thalidomid-Desaster der 1950 zurückzuführen, als das Medikament Frauen mit HG verschrieben wurde, um die Symptome von Übelkeit zu lindern, und Babys mit Gliedmaßendeformitäten geboren wurden. Dies führte zu Schwierigkeiten bei der Entwicklung und Prüfung von Medikamenten bei schwangeren Frauen.

Was sagen die begrenzten verfügbaren Daten? Eine Studie, die ich mit Kollegen durchgeführt habe, hat ergeben, dass Antihistamin zur Behandlung von HG in Zusammenhang steht Frühgeburt. Wir haben auch festgestellt, dass Ondansetron (Zofran) wirksam bei der Behandlung von HG-Symptomen für mehr als 50 Prozent der Frauen in unseren Studien ist. Wir haben auch festgestellt, dass möglicherweise schwerwiegende Nebenwirkungen bei Frauen, die das Medikament einnehmen, wie z Darmhindernisse, sind selten. In der jüngsten Forschung haben wir gefunden keine Beweise, um einen Link zu unterstützen zwischen Ondansetron und Geburtsschäden.

Aber wir wissen das: Frauen mit HG, die in der Schwangerschaft abnehmen und mehr als eine Woche lang keine Nahrung oder Vitamine vertragen, sollten nicht nur mit Flüssigkeiten, sondern auch mit Thiamin behandelt werden, um die seltene, aber vermeidbare Progression zu WE zu vermeiden sowie den Tod von Mutter oder Fötus.

Betreuer, Familienmitglieder und Patienten selbst neigen eher dazu, eine gesuchte Schwangerschaft zu beenden, als ein Medikament unbekannter Sicherheit zu versuchen. Für Frauen mit HG kann daher die Behandlung eine schwierige Erfahrung sein.

Eine zentralisierte, nationale Datenbank zur Dokumentation von Fällen von HG, Behandlungen und Medikamenten und deren Wirksamkeit sowie die Ergebnisse von Mutter und Kind könnten uns helfen herauszufinden, welche Medikamente bei der Behandlung von HG sicher und wirksam sind. Dies würde das Vertrauen von Patienten und Anbietern hinsichtlich der Verwendung von Behandlungen während der Schwangerschaft erhöhen. Es würde auch das Risiko von Fehlbehandlungen oder Sammelklagen reduzieren, was dazu führt, dass Pharmaunternehmen und Ärzte zögern, neue Behandlungen zu testen und zu verschreiben.

Wir müssen wissen, was HG verursacht, um es zu behandeln

In jahrelanger Forschung, die sich hauptsächlich auf Hormone konzentriert, konnte nicht festgestellt werden, was HG verursacht, und folglich muss eine klinisch bewiesene sichere und wirksame Behandlung gefunden werden.

Derzeit lautet die führende Hypothese, dass Schwangerschaftshormone Übelkeit und Erbrechen verursachen, und genetische und Umweltfaktoren, die die Anfälligkeit für Übelkeit und Erbrechen beeinflussen, können normale Übelkeit in der Schwangerschaft in Hyperemesis verwandeln.

Zunehmende Beweise deuten auf eine genetische Komponente von HG hin. Wenn eine Frau HG während einer Schwangerschaft hat, gibt es ungefähr eine 80 Prozent Rezidivrisiko in einer nachfolgenden Schwangerschaft. Das Risiko eines erneuten Auftretens wird nicht durch Änderung im Partner or psychiatrische Faktoren. Der größte Risikofaktor für HG (abgesehen von einer früheren HG-Schwangerschaft) ist, eine Schwester mit HG zu haben ein 17-fach erhöhtes Risiko.

Ein häufiges Missverständnis ist, dass wenn eine Frau die einzige in ihrer Familie mit HG ist, ist es nicht genetisch bedingt. Unsere Forschung legt jedoch nahe, dass das Gen oder die Gene verantwortlich sind gleichermaßen wahrscheinlich aus weitergegeben werden die väterliche Linie als mütterliche Linie. Im eine aktuelle Studie von fünf Familien mit einer Geschichte von HG, fanden wir ein Gen, das in zwei von ihnen Erbrechen signalisiert. Darüber hinaus kann HG durch eine Kombination mehrerer Gene verursacht werden. Eine Frau mit HG kann die einzige in ihrer Familie mit einer Schwangerschaftsgeschichte sein, die eine bestimmte Kombination prädisponierender Gene trägt.

Sobald wir die genetischen und damit verbundenen biologischen Ursachen von HG identifiziert haben, werden weitere Forschungen uns wahrscheinlich helfen, Therapien zu entwickeln, die auf diese Ursachen der Krankheit abzielen, anstatt blind und ziemlich ineffektiv Symptome zu behandeln.

Über den Autor

Marlena Schoenberg Fejzo, Associate Researcher in Medizin, University of California, Los Angeles

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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