Der Anteil der Todesfälle, die in den USA auf Diabetes zurückzuführen sind, ist so hoch wie 12-Prozent - dreimal so hoch wie Schätzungen auf der Grundlage von Sterbeurkunden zeigen -, wie eine neue Analyse zeigt.

Für eine neue Studie, veröffentlicht in PLoS ONEDie Forscher verwendeten zwei große Datensätze, die mehr als 300,000-Personen enthielten, um den Anteil der Todesfälle, die auf Diabetes zurückzuführen sind, bei Personen im Alter von 30 bis 84 zwischen 1997 und 2011 zu schätzen. Um die Schätzungen zu erstellen, berechneten die Forscher die Prävalenz von Diabetes in der Bevölkerung sowie ein übermäßiges Sterblichkeitsrisiko bei Menschen mit Diabetes über fünf Jahre Follow-up.

Der Anteil der Todesfälle, die auf Diabetes zurückzuführen sind, wurde auf 11.5 Prozent geschätzt, wobei ein Datensatz - die National Health Interview Study (NHIS) - und 11.7 Prozent mit dem anderen - der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) verwendet wurden. Unter den untersuchten Untergruppen war die zurechenbare Fraktion am höchsten bei Personen mit Adipositas (19.4 Prozent).

Der Anteil der Todesfälle insgesamt war signifikant höher als der 3.3- bis 3.7-Prozentsatz der Todesfälle, bei denen Diabetes auf Sterbeurkunden als zugrunde liegende Ursache identifiziert wurde.

"Die Häufigkeit, mit der Diabetes als die zugrunde liegende Todesursache aufgeführt wird, ist kein zuverlässiger Indikator für seinen tatsächlichen Beitrag zum nationalen Mortalitätsprofil", schreibt Andrew Stokes, Assistenzprofessor für globale Gesundheit an der Boston University School of Public Health und Samuel Preston Professor für Soziologie und Forscher am Population Studies Centre der University of Pennsylvania.

Sie sagen, ihre Analyse zeigt, dass Diabetes die dritthäufigste Todesursache in den USA in 2010, nach Erkrankungen des Herzens und malignen Neoplasmen war.

Diabetes ist mit einer Reihe von Krankheiten und Behinderungen verbunden, einschließlich ischämischer Herzkrankheit, Nierenerkrankungen und Sehstörungen. Die Prävalenz ist in den letzten 20-Jahren in den USA und weltweit stark angestiegen.

"Unsere Ergebnisse zeigen, dass Diabetes ein Hauptmerkmal in der amerikanischen Sterblichkeitslandschaft ist, und sie bekräftigen die Notwendigkeit robuster Maßnahmen auf Populationsebene, die auf Diabetesprävention und -sorge abzielen", sagt Stokes.

Die Studie stellt fest, dass "die Sensitivität und Spezifität der Sterbeurkunden-Zuweisungen von Diabetes als eine zugrunde liegende Todesursache gering sind - weit unter denen von Verwaltungsaufzeichnungen oder Umfragen."

Wenn sowohl Diabetes als auch Herzerkrankungen auf einer Sterbeurkunde erwähnt werden, fügen die Forscher hinzu, ist die Entscheidung, ob Diabetes als die zugrunde liegende Ursache aufgeführt ist, "sehr variabel".

Der NHIS-Datensatz basiert auf Selbstberichten von Diabetes-Diagnosen, während die NHANES-Daten sowohl Selbstberichte als auch HbA1c-Spiegel enthalten, einem bevorzugten Biomarker für das Vorhandensein von Diabetes. Personen in beiden Datensätzen wurden bis Dezember 2011 mit dem nationalen Todesindex verknüpft, um die Mortalität über fünf Jahre zu berechnen.

Das Nationale Institut für Altern und das Nationale Zentrum für Gesundheitsstatistik haben die Arbeit finanziert.

Quelle: Boston University

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