Für jedes Gefühl, das wir erleben, gibt es eine Menge komplexer Biologie, die unter unserer Haut vor sich geht.
Schmerz betrifft unseren ganzen Körper. Angesichts möglicher Bedrohungen entwickelt sich das Schmerzgefühl in Sekundenbruchteilen und kann uns beim „Erkennen und Schützen“ helfen. Aber mit der Zeit können unsere Nervenzellen übersensibilisiert werden. Das bedeutet, dass sie stärker und leichter auf etwas reagieren können, das normalerweise nicht oder weniger weh tun würde. Das nennt man "Sensibilisierung".
Sensibilisierung kann jeden treffen, aber manche Menschen sind möglicherweise anfälliger dafür als andere genetische Faktoren, Umweltfaktoren oder frühere Erfahrungen. Eine Sensibilisierung kann zu chronischen Schmerzzuständen wie Fibromyalgie, Reizdarmsyndrom, Migräne oder Rückenschmerzen beitragen.
Aber es könnte möglich sein, unser Gehirn umzuschulen, um Schmerzen zu bewältigen oder sogar zu lindern.
'Achtung!'
Unser Körper erkennt mögliche Bedrohungen über sogenannte Nervenenden Nozizeptoren. Wir können uns diese wie Mikrofone vorstellen, die das Wort „Gefahr“ durch Drähte (Nerven und Rückenmark) zu einem Lautsprecher (dem Gehirn) übertragen. Wenn Sie sich den Knöchel verstauchen, beginnen dort eine Reihe winziger chemischer Reaktionen.
Wenn eine Sensibilisierung in einem schmerzenden Körperteil auftritt, ist es, als würden über einen Zeitraum von Wochen oder Monaten weitere Mikrofone hinzukommen. Jetzt können die Nachrichten effizienter über die Leitung übertragen werden. Die Lautstärke der Gefahrenmeldung wird stark aufgedreht.
Im Rückenmark passen sich dann auch dort chemische Reaktionen und die Zahl der Rezeptoren diesem neuen Bedarf an. Je mehr Nachrichten eintreffen, desto mehr Reaktionen werden ausgelöst und desto lauter werden die Nachrichten an das Gehirn weitergeleitet.
Und die Sensibilisierung endet nicht immer dort. Das Gehirn kann die Lautstärke auch erhöhen, indem es mehr Drähte im Rückenmark verwendet, die den Lautsprecher erreichen. Dies ist einer der vorgeschlagenen Mechanismen der zentralen Sensibilisierung. Im Laufe der Zeit wird ein sensibilisiertes Nervensystem immer mehr Schmerzgefühle erzeugen, scheinbar unabhängig von der Menge der körperlichen Schäden an der anfänglichen Schmerzstelle.
Wenn wir sensibilisiert sind, können wir Schmerzen empfinden, die in keinem Verhältnis zum tatsächlichen Schaden stehen (Hyperalgesie), Schmerzen, die sich auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten (verwiesener Schmerz), Schmerzen, die lange anhalten (chronische oder anhaltende Schmerzen) oder Schmerzen, die durch harmlose Dinge wie Berührung, Druck oder Temperatur ausgelöst werden (Allodynie).
Da Schmerz eine biopsychosoziale Erfahrung ist (biologisch und psychologisch und sozial), können wir auch andere Symptome wie Müdigkeit, Stimmungsschwankungen, Schlafprobleme oder Konzentrationsschwierigkeiten spüren.
Neuroplasticity
Rund um die Uhr verändern sich unser Körper und unser Gehirn ständig und passen sich an. Neuroplasticity ist, wenn sich das Gehirn als Reaktion auf gute oder schlechte Erfahrungen verändert.
Die schmerzwissenschaftliche Forschung legt nahe, dass wir dazu in der Lage sein könnten umschulen uns selbst, um das Wohlbefinden zu verbessern und die Vorteile der Neuroplastizität zu nutzen. Es gibt einige vielversprechende Ansätze, die auf die Mechanismen hinter der Sensibilisierung abzielen und darauf abzielen, sie umzukehren.
Ein Beispiel ist abgestufte Motorik. Diese Technik verwendet geistige und körperliche Übungen wie das Identifizieren der linken und rechten Gliedmaßen, Bilder und Spiegelkastentherapie. Es ist gewesen getestet für Bedingungen wie komplexes regionales Schmerzsyndrom (ein Zustand, der nach einer Verletzung oder Operation starke Schmerzen und Schwellungen in einem Glied verursacht) und in Phantomschmerzen nach Amputation. Hinter diesen positiven Wirkungen auf ein sensibilisiertes Nervensystem kann eine sehr allmähliche Exposition gegenüber zunehmenden Reizen stehen. Obwohl die Ergebnisse vielversprechend sind, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Vorteile zu bestätigen und die Funktionsweise besser zu verstehen. Die gleichen möglichen Mechanismen der abgestuften Exposition liegen einigen kürzlich entwickelten zugrunde Apps für Betroffene.
Sport kann auch das Nervensystem umschulen. Regelmäßige körperliche Aktivität kann verringern Sie die Empfindlichkeit unseres Nervensystems, indem sie Prozesse auf zellulärer Ebene verändern und so scheinbar die Übertragung von Gefahrenmeldungen neu kalibrieren. Wichtig ist, dass das Training nicht hochintensiv sein oder den Gang ins Fitnessstudio beinhalten muss. Aktivitäten mit geringen Auswirkungen wie Gehen, Schwimmen oder Yoga können die Empfindlichkeit des Nervensystems wirksam reduzieren, möglicherweise indem sie neue Hinweise auf wahrgenommene Symptome liefern Sicherheit.
Forscher untersuchen, ob das Lernen über die Wissenschaft des Schmerzes und die Änderung unserer Denkweise die Selbstmanagementfähigkeiten fördern kann, wie z. B. das Tempo von Aktivitäten und die abgestufte Exposition gegenüber Dingen, die in der Vergangenheit schmerzhaft waren. Verstehen, wie Schmerz empfunden wird und warum wir ihn empfinden kann helfen Funktion verbessern, Angst reduzieren und Angst verringern.
Aber gehen Sie nicht alleine
Wenn Sie chronische oder starke Schmerzen haben, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen, sollten Sie eine medizinische Fachkraft wie einen Arzt und/oder einen Schmerzspezialisten konsultieren, der Ihren Zustand diagnostizieren und geeignete aktive Behandlungen verschreiben kann.
In Australien eine Reihe von Fachübergreifende Schmerzkliniken bieten physikalische Therapien wie Bewegung, psychologische Therapien wie Achtsamkeit und kognitive Verhaltenstherapie an. Experten können Ihnen auch dabei helfen, Ihren Lebensstil zu ändern, um ihn zu verbessern schlafen und Diät um Schmerzen zu behandeln und zu lindern. Angesichts der Komplexität der zugrunde liegenden Biologie ist ein mehrgleisiger Ansatz am sinnvollsten.
Bildung könnte helfen, sich zu entwickeln Schmerzkompetenz und gesunde Gewohnheiten um einer Sensibilisierung schon in jungen Jahren vorzubeugen. Ressourcen wie Kinderbücher, Videos und Brettspiele werden entwickelt und getestet, um sie zu verbessern Verbraucher- und Community-Verständnis.
Schmerz ist kein Gefühl, das jemand schweigend leiden oder alleine ertragen sollte.
Über den Autor
Joshua Pate, Dozent für Physiotherapie, Technische Universität Sydney
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