Randomisierte kontrollierte Studien, die als Goldstandard für die medizinische Forschung gelten, haben nie gezeigt, dass linolsäurebasierte diätetische Interventionen das Risiko von Herzinfarkten oder Todesfällen reduzieren.

Es gibt jetzt mehr Beweise, die die traditionelle "herzgesunde" Praxis, Butter und andere gesättigte Fette durch Maisöl und andere Pflanzenöle mit hohem Linolsäuregehalt zu ersetzen, in Frage stellen.

Die Ergebnisse, berichtet in der British Medical Journal, schlagen vor, dass die Verwendung von Pflanzenöl mit hohem Linolsäure-Gehalt schlimmer sein könnte als die Verwendung von Butter, wenn es darum geht, Herzkrankheiten vorzubeugen, obwohl diesbezüglich mehr Forschung betrieben werden muss.

Diese neuesten Erkenntnisse stammen aus einer Analyse bisher unveröffentlichter Daten einer großen kontrollierten Studie, die in Minnesota vor fast 50 Jahren durchgeführt wurde, sowie einer breiteren Analyse veröffentlichter Daten aus allen ähnlichen Studien dieser Ernährungsintervention.

Die Analysen zeigen, dass Interventionen mit Linolsäure-reichen Ölen Herzkrankheiten und Gesamtmortalität nicht verringern konnten, obwohl der Eingriff den Cholesterinspiegel senkte. In der Minnesota-Studie hatten Teilnehmer, die eine stärkere Senkung des Serumcholesterins aufwiesen, eher ein höheres als ein geringeres Todesrisiko.

„Insgesamt lässt diese Untersuchung den Schluss zu, dass die unvollständige Veröffentlichung wichtiger Daten dazu beigetragen hat, den Nutzen - und die Unterschätzung potenzieller Risiken - zu überschätzen, wenn gesättigte Fettsäuren durch Linolsäure-reiche Pflanzenöle ersetzt werden“, sagt die Co-Erstautorin Daisy Zamora , ein Forscher in der Psychiatrie-Abteilung der UNC School of Medicine.

Zusammen mit Maisöl umfassen Linolsäure-reiche Öle Distelöl, Sojabohnenöl, Sonnenblumenöl und Baumwollsamenöl.

Die Überzeugung, dass das Ersetzen von gesättigten Fetten durch Pflanzenöle die Gesundheit des Herzens verbessert, geht auf die 1960 zurück, als Studien zeigten, dass dieser Ernährungsschalter den Cholesterinspiegel im Blut senkt. Seitdem haben einige Studien, einschließlich epidemiologischer Studien und Tierstudien, darauf hingewiesen, dass diese Intervention auch das Herzinfarktrisiko und die damit verbundene Sterblichkeit verringert.

In 2009 bekräftigte die American Heart Association ihre Ansicht, dass eine Diät mit wenig gesättigten Fettsäuren und mäßig hohen Mengen an Linolsäure und anderen ungesättigten Omega-5-Fettsäuren wahrscheinlich das Herz begünstigt.

Allerdings haben randomisierte kontrollierte Studien, die als Goldstandard für medizinische Forschung gelten, nie gezeigt, dass linolsäurebasierte diätetische Interventionen das Risiko von Herzinfarkten oder Todesfällen reduzieren.

Das größte dieser Versuche, das Minnesota Coronary Experiment (MCE), fand zwischen 1968 und 1973 an der Universität von Minnesota statt. Es nahm 9,423-Patienten in sechs staatlichen psychiatrischen Kliniken und einem staatlichen Pflegeheim auf. Seine Ergebnisse erschienen bis 1989 nicht in einem medizinischen Journal.

Die Forscher berichteten dann, dass ein Wechsel zu Maisöl aus Butter und anderen gesättigten Fetten den Cholesterinspiegel senkte, aber keinen Unterschied in Bezug auf Herzinfarkte, Todesfälle aufgrund von Herzinfarkten oder Gesamttodesfälle ausmachte.

Daten im Speicher

Im Zuge der Untersuchung der gesundheitlichen Auswirkungen von Linolsäure-reichen Ölen stieß das Forscherteam um Chris Ramsden, ein medizinischer Forscher bei den National Institutes of Health, auf die MCE-Studie und das 1989-Papier.

"Wenn wir genau hinschauten, bemerkten wir, dass einige der wichtigen Analysen, die die MCE-Ermittler geplant hatten, in der Zeitung fehlten", sagt Zamora.

Mit Hilfe von Robert Frantz, dem Sohn des verstorbenen MCE-Principal Investigators, gelang es dem Team, einen Großteil der Rohdaten aus der seit Jahrzehnten in Akten und auf Magnetbändern gespeicherten Studie wiederzugewinnen. Das Team fand auch einige Studiendaten und Analysen in einer Masterarbeit der University of Minnesota, geschrieben von Steven K. Broste, einem Schüler eines der ursprünglichen Forscher.

Das Team nutzte die gewonnenen Daten zur Durchführung von Analysen, die von den MCE-Ermittlern zuvor spezifiziert, jedoch niemals veröffentlicht worden waren, und bestätigte den cholesterinsenkenden Effekt der diätetischen Intervention. Sie fanden jedoch auch heraus, dass die Maisölgruppe in den gewonnenen Autopsie-Aufzeichnungen fast doppelt so viele Herzinfarkte hatte wie die Kontrollgruppe.

Die auffälligsten Zusammenfassungen in Brostes These zeigten, dass in der Interventionsgruppe Frauen und Patienten, die älter als 65 waren, in der Studie im Vergleich zu ihren Vergleichsgruppen um etwa 15 Prozent mehr Todesfälle erlitten.

"Wir haben die einzelnen Patientendaten, die diesen Graphen zugrunde liegen, nicht wiederhergestellt und konnten daher nicht feststellen, ob diese Unterschiede statistisch signifikant waren", sagt Zamora.

Sie warnt auch, dass die anderen Analysen nur auf einer teilweisen Wiederherstellung der Patientendaten aus den MCE-Dateien beruhten, daher wäre es verfrüht, daraus zu schließen, dass der Ersatz von gesättigten Fetten durch Maisöl der Gesundheit des Herzens schadet.

Ist Entzündung der Schlüssel?

In einer viel zitierten Studie, die in 2013 veröffentlicht wurde, konnten Ramsden, Zamora und Kollegen jedoch unveröffentlichte Daten aus einer kleineren Studie, der Sydney Diet Heart Study, wiederherstellen und fanden dort auch mehr Fälle von Herzerkrankungen und Todesfällen bei Patienten, die erhielt eine Linolsäure Intervention (Distelöl), im Vergleich zu den Kontrollen.

Nach der Wiederherstellung der Daten aus der MCE-Studie fügten die Forscher neue Daten zu ihren bestehenden Datensätzen aus der Sydney-Studie und den anderen drei veröffentlichten randomisierten klinischen Studien zu Linolsäure-basierten Ernährungsinterventionen hinzu. In einer Metaanalyse der kombinierten Daten fanden sie wiederum keinen Beweis dafür, dass diese Interventionen Todesfälle aufgrund von Herzerkrankungen oder Todesfällen aus allen Ursachen reduzierten.

"Es gab einige Unterschiede zwischen diesen Studien, aber im Großen und Ganzen waren sie nicht wirklich anderer Meinung", sagt Zamora.

Warum Linolsäure-haltige Öle den Cholesterinspiegel senken, aber das Herzinfarktrisiko verschlechtern oder zumindest nicht verringern, ist Gegenstand laufender Forschung und lebhafter Diskussionen. Einige Studien legen nahe, dass diese Öle unter bestimmten Umständen eine Entzündung verursachen können, ein bekannter Risikofaktor für Herzerkrankungen. Es gibt auch Hinweise darauf, dass sie die Atherosklerose fördern können, wenn die Öle in einem sogenannten Oxidationsprozess chemisch modifiziert werden.

Die National Institutes of Health finanzierten diese Forschung.

Weitere Koautoren sind von der UNC, dem Nationalen Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus, NIH / NIAAA, Medtronic Inc. und der Mayo Clinic in Minneapolis, Minnesota.

Quelle: UNC Chapel Hill