"Diese Erkenntnisse geben uns ein viel besseres Verständnis darüber, wie diese Klasse von Medikamenten auf das Gehirn wirken kann, auf eine Weise, die das Risiko von kognitiven Beeinträchtigungen und Demenz erhöhen könnte", sagt Shannon Risacher. "Ärzte könnten Alternativen zu anticholinergen Medikamenten in Erwägung ziehen, wenn sie bei älteren Patienten zur Verfügung stehen

Ältere Erwachsene möchten möglicherweise die Verwendung von Medikamenten vermeiden, die häufig in rezeptfreien Produkten wie nächtlichen Erkältungsmedikamenten enthalten sind. Eine neue Studie zeigt, dass sie mit kognitiven Beeinträchtigungen verbunden sind.

Mithilfe von bildgebenden Verfahren im Gehirn fanden die Forscher bei den Studienteilnehmern, die die anticholinergisch wirkenden Medikamente einnehmen, einen niedrigeren Metabolismus und eine reduzierte Gehirngröße, was bedeutet, dass sie Acetylcholin, einen Neurotransmitter des Nervensystems, blockieren.

In früheren Untersuchungen wurde ein Zusammenhang zwischen den Anticholinergika und kognitiven Beeinträchtigungen und einem erhöhten Demenzrisiko festgestellt. Das neue Papier wurde in der Zeitschrift veröffentlicht JAMA Neurologie Es wird angenommen, dass er der erste ist, der die potenzielle zugrunde liegende Biologie dieser klinischen Verbindungen unter Verwendung von Neuroimaging-Messungen des Gehirnmetabolismus und der Atrophie untersucht.

"Diese Erkenntnisse geben uns ein viel besseres Verständnis darüber, wie diese Klasse von Medikamenten auf das Gehirn in einer Weise wirken kann, die das Risiko von kognitiven Beeinträchtigungen und Demenz erhöhen könnte", sagt Shannon Risacher, Dozentin für Radiologie und Bildgebung an der Indiana University.

"Angesichts aller Forschungsergebnisse könnten Ärzte Alternativen zu anticholinergen Medikamenten in Betracht ziehen, wenn sie bei älteren Patienten zur Verfügung stehen."

Medikamente mit anticholinergen Wirkungen werden über den Ladentisch und verschreibungspflichtig als Schlafmittel und für viele chronische Krankheiten wie Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und chronisch-obstruktive Lungenerkrankungen verkauft.

Wissenschaftler haben seit mindestens 10 Jahren Anticholinergika mit kognitiven Problemen bei älteren Erwachsenen in Verbindung gebracht. Eine 2013-Studie ergab, dass Medikamente mit einem starken anticholinergen Effekt kognitive Probleme verursachen, wenn sie nur für 60-Tage kontinuierlich eingenommen werden. Drogen mit einer schwächeren Wirkung könnten innerhalb von 90 Tagen zu Beeinträchtigungen führen.

Schlimmeres Kurzzeitgedächtnis

Die aktuelle Studie umfasste 451-Teilnehmer, von denen 60 mindestens ein Medikament mit mittlerer oder hoher anticholinerger Aktivität einnahm. Die Teilnehmer stammten aus einem nationalen Alzheimer-Forschungsprojekt - der Alzheimer-Neuroimaging-Initiative - und der Indiana Memory and Aging Study.

Um mögliche physikalische und physiologische Veränderungen zu identifizieren, die mit den berichteten Effekten in Verbindung gebracht werden könnten, bewerteten die Forscher die Ergebnisse von Gedächtnis- und anderen kognitiven Tests, Positronenemissionstests (PET), die den Gehirnstoffwechsel messen, und Magnetresonanztomographie (MRT) -Scans für die Gehirnstruktur.

Die kognitiven Tests zeigten, dass Patienten, die Anticholinergika einnahmen, schlechter abschnitten als ältere Erwachsene, die keine Kurzzeitgedächtnismedikamente nahmen, und einige Tests der exekutiven Funktion, die eine Reihe von Aktivitäten wie verbales Denken, Planung und Problemlösung abdecken.

Anticholinergische Drogenkonsumenten zeigten auch einen niedrigeren Glukosestoffwechsel - ein Biomarker für die Gehirnaktivität - sowohl im gesamten Gehirn als auch im Hippocampus, einer Region des Gehirns, die mit Gedächtnis assoziiert ist und von der Alzheimer-Krankheit schon früh als betroffen erkannt wurde.

Die Forscher fanden auch signifikante Verbindungen zwischen der Gehirnstruktur, die durch MRI-Scans aufgedeckt wurde, und dem anticholinergen Drogenkonsum, wobei die Teilnehmer anticholinerge Medikamente mit reduziertem Hirnvolumen und größere Ventrikel, die Hohlräume im Gehirn, verwendeten.

"Diese Ergebnisse könnten uns Hinweise auf die biologische Grundlage für die kognitiven Probleme geben, die mit Anticholinergika verbunden sind, aber zusätzliche Studien sind notwendig, wenn wir die beteiligten Mechanismen wirklich verstehen wollen", sagt Risacher.

Liste der anticholinergen-krampflösenden Medikamente

Andere Forscher von der Indiana University und von der University of California, Berkeley; die Universität von Washington; die Universität von Südkalifornien; die Universität von Kalifornien, San Diego; die Universität von Kalifornien, San Francisco; und die Mayo Clinic sind Koautoren der Studie.

Die Alzheimer Disease Neuroimaging Initiative und das Verteidigungsministerium finanzierten die Arbeit.

Quelle: Indiana University

Verwandte Buch:

at InnerSelf Market und Amazon