Die Menschen sammeln Wasser, das von einem Gebirgsbach in Utuado, Puerto Rico, nach dem Hurrikan Maria am 14, 2017, eingespeist wurde. Hunderttausende Puertoricaner hatten noch kein fließendes Wasser. AP Photo / Ramon
Auf der ganzen Welt dreht sich die Gesundheitsdebatte häufig um den Zugang.
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Leiter der Weltgesundheitsorganisation, kündigte kürzlich an: „Alle Wege führen zu einer universellen Krankenversicherung.“ Die Diskussion darüber, wie diese Vision in einen Fahrplan für Maßnahmen umgesetzt werden kann, ist ein zentraler Punkt auf der Tagesordnung der WHO-Exekutivrat Treffen diese Woche in Genf.
Die Fokussierung auf den Zugang reicht jedoch nicht aus. Das Gebot des Zugangs muss mit der unmissverständlichen Erkenntnis einhergehen, dass der Klimawandel Gemeinden auf der ganzen Welt anfälliger für Krankheiten macht. EIN 2017-Provision von The Lancet, ein führendes Gesundheitsforschungsjournal, verfolgte die Auswirkungen des Klimawandels auf die Gesundheit und fand Hinweise auf Schäden, die "weitaus schlimmer waren als bisher verstanden".
Selbst wenn wir uns bemühen, die Zugangslücke zu schließen, drohen eine Reihe von Naturkatastrophen im späten 2017, einschließlich aufeinanderfolgender Wirbelstürme und weit verbreiteter Waldbrände, die Sicherheitslücke zu vergrößern.
Als globaler Gesundheitsexperte (Sosin) und Kulturanthropologe (Kivland) haben wir miterlebt, wie der globale Austausch von Gesundheitstechnologie, Fachwissen und -hilfe zu dramatischen Verbesserungen bei der Bereitstellung von Gesundheitsleistungen in Haiti und anderen Gebieten, insbesondere im Bereich der Infektionskrankheiten, beigetragen hat Krankheiten. Der Klimawandel droht jedoch, die Gesundheitsgewinne in gefährdeten Gemeinden auf der ganzen Welt zu untergraben.
Als Zeugen von starken gesundheitlichen Unterschieden auf der ganzen Welt argumentieren wir, dass die Staats- und Regierungschefs der Welt darauf bestehen müssen, dass jede Gesundheitsstrategie in erster Linie die sozialen und ökologischen Schwachstellen angeht, die zu einer schlechten Gesundheit führen.
Die gesundheitliche Belastung durch den Klimawandel
Klimaforscher argumentieren, dass die globale Erwärmung extreme Wetterereignisse verschlimmert. Und Naturkatastrophen sind häufig die Quelle von Gesundheitskrisen, insbesondere in fragilen Umgebungen. Betrachten Sie den Fall von Puerto Rico. Die offizielle Zahl der Todesopfer des Sturms wurde auf 64 geschätzt; Spätere Berichte haben jedoch geschätzt, dass die Störung des Gesundheitswesens dazu beigetragen hat aufwärts von 1,052 Todesfällen auf der Insel.
Verzögerende Wiederherstellungsbemühungen haben gezeigt, wie Naturkatastrophen die Beziehung zwischen sozioökonomischer Ungleichheit und gesundheitlichem Ungleichgewicht vertiefen. In Puerto Rico wo die Armutsraten doppelt so hoch sind wie im ärmsten kontinentalen Staat, Menschen, die bereits mit Krankheiten wie Diabetes und Nierenerkrankungen zu kämpfen haben haben gesehen, wie sich ihre Bedingungen verschlechterten, als das lang zerfallende Gesundheitssystem von Patienten überfordert und von der Festlandregierung vernachlässigt wurde.
Das gesundheitliche Auswirkungen der Stürme kann auch über die Wiederherstellung des Gesundheitswesens hinaus bestehen bleiben.
Hurrikan Harvey deckte das giftige Leben nach katastrophalen Stürmen auf. Sturmschäden an 40-Industriestandorten Freisetzung chemischer Toxine in Verbindung mit Zellschäden, Krebs und anderen langfristigen Gesundheitsproblemen. Wie Die Lancet-Kommission für Umweltverschmutzung und Gesundheit Die Luft-, Wasser- und Bodenverschmutzung ist heute die häufigste Ursache für Tod und Behinderung in der Umwelt. Jährlich sterben mehr als 9 Millionen Menschen. Diese Zahlen werden nur angesichts klimabedingter Katastrophen steigen.
Die Wiederherstellung der Gesundheitssysteme ist für diese Gemeinden von entscheidender Bedeutung, behandelt jedoch nur die Symptome und nicht die Ursachen von Krankheiten nach der Katastrophe. Wir sind der Ansicht, dass die politischen Entscheidungsträger den Zusammenhang zwischen Umwelt- und Gesundheitskrisen untersuchen müssen.
Haiti als Fallstudie
Diese Lektion haben wir aus unserer Arbeit in Haiti gelernt. Früher im ländlichen Haiti zum Tode verurteilt, wird HIV heute dank des breiten Zugangs zur antiretroviralen Therapie weitgehend unter Kontrolle gebracht. Die Prävalenz der Krankheit bei Schwangeren ging zurück 6-Prozent bis etwas mehr als 2-Prozent im 10-Zeitraum von 1993 bis 2003. Ebenso Impfstoffe gegen Cholera, eingeführt in 2015,haben sich als bis zu 90 Prozent wirksam gegen die Krankheit erwiesen.
Selbst wenn die Impfstoffabdeckung weiter zunimmt, besteht für die Bevölkerung weiterhin ein Risiko für Cholera und andere neu auftretende Bedrohungen. Nur 58-Prozent der Bevölkerung haben Zugang zu sauberem Wasser, und nur 28-Prozent haben Zugang zu sauberem Wasser grundlegende sanitäre Einrichtungen. Diese Bedingungen verschlechtern sich nach Naturkatastrophen. Hurrikan Mathew in 2016 ausgelöst Spikes bei Cholera und anderen durch Wasser übertragenen Krankheiten, insbesondere Durchfall, die zweithäufigste Todesursache bei Kindern.
Der Hurrikan Matthew traf die eine Region von Haiti, die noch nicht von Bäumen und Vegetation befreit war, und schien die Zerstörung des Nahrungsmittelsystems des Landes zu vervollständigen.
Seit den späten 1980 haben die Erosion von Wasserstraßen, der Verlust von Lebensräumen und die Zerstörung landwirtschaftlicher Flächen den Import billiger verarbeiteter Lebensmittel angeheizt. Reis und Nudeln haben eine Diät ersetzt, die einst reich an Obst, Gemüse und Vollkornprodukten war. Die zuckerhaltigen, nahrungsarmen Lebensmittel tragen zur doppelten Gesundheitsbelastung durch Fettleibigkeit und Unterernährung bei.
Diese Trends halten an, aber sie sind es Verschärft durch die katastrophalen Schocks extremer Wetterereignisse, die durch den Klimawandel wahrscheinlicher werden. Als der Hurrikan Matthew an Land kam, dezimierte er Fischerdörfer und riss Bauerngemeinden durch, tötete Vieh, entwurzelte Getreide und entblößte Obstbäume im Hinterhof. Die Vereinten Nationen haben das geschätzt 800,000 Menschen litten unter Nahrungsmittelknappheit.
Schließen der Schwachstellenlücke
Haiti wird oft als hinter der globalen Kurve geworfen. Aber als ein Spiegelbild der gefährlichen Überschneidung von Klimawandel, Armut und Krankheit sagt es tatsächlich voraus, was im Rest der Welt kommen wird. Haiti lehrt uns, dass unsere eigene Gesundheit nicht nur in den gegenwärtigen Entscheidungen, die wir über die Gesundheitssysteme treffen, begründet ist, sondern vielmehr in der sich verändernden natürlichen Umwelt.
Das Schließen der Zugangslücke war ein langer Kampf und die Gewinne können nicht unterschätzt werden. Die bevorstehende Herausforderung ist jedoch noch gewaltiger. Während sich die Verbesserung des Zugangs auf die Ausweitung der Gesundheitstechnologien auf unterversorgte Bevölkerungsgruppen konzentriert, erfordert die Schließung der Schwachstellenlücke Ansätze, die über den Gesundheitssektor und die nationalen Grenzen hinausgehen.
Im vergangenen Jahr konzentrierte sich die Gesundheitsdebatte in den USA auf Versuche, den Zugang zur Versorgung einzuschränken oder zu erweitern. In der Zwischenzeit hat die Trump-Regierung das Pariser Klimaabkommen verlassen und den Umweltschutz für nationale und transnationale Unternehmen aufgedeckt - mit wenig Widerstand von Gesundheitsanwälten. Wir glauben, dass Führungskräfte erkennen müssen, dass Umweltpolitik Gesundheitspolitik ist. Die Rücknahme von Umweltvorschriften wird in den USA und weltweit weitaus größere Auswirkungen auf die Gesundheit haben als jede Gesundheitsgesetzgebung.
Das Reparieren von Gesundheitssystemen, während wir die Umweltbedingungen für die Gesundheit untergraben, ist ein Lehrbuchbeispiel für das, was die Haitianer als „Lave Men, swiyè atè“ bezeichnen: Waschen Sie Ihre Hände, aber trocknen Sie sie im Dreck.
Über den Autor
Chelsey Kivland, Professor für Anthropologie, Dartmouth College und Anne Sosin, Programmmanagerin der Global Health Initiative, Dartmouth College
Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.
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