Leidet die öffentliche Gesundheit unter mangelndem Vertrauen?

Im Dezember begann 2014, ein Ausbruch von Masern in Disneyland in Orange County, Kalifornien. Der Ausbruch schließlich kranke 111-Leute in Kalifornien und verteilt auf sechs weitere Staaten sowie Kanada und Mexiko.

Kalifornien wurde schnell berüchtigt für seine hohe Anzahl von Impfungen Skeptiker. Dennoch ist dieser Ausbruch nicht einfach das Ergebnis von ein paar ausgesprochene "anti-vaxxers" - Prominenten oder auf andere Weise - sondern Teil einer allgemeinen Trend der erhöhten Misstrauen gegenüber der Verwendung von obligatorischen Impfungen ist.

Der Disneyland Ausbruch fiel mit einem zusammen Rückgang der Impfraten der USA.

Diese Impfstoffe wurden sicher und effektiv seit Jahrzehnten eingesetzt. Warum ist die amerikanische Öffentlichkeit - oder zumindest einen bedeutenden Teil davon - jetzt zunehmend skeptisch Schulpflichtimpfungen? Eine mögliche Quelle für diesen Trend ist, dass die Impfraten gefallen sind, haben so das bürgerschaftliche Engagement und das Vertrauen der Öffentlichkeit in die Regierung und die Ärzteschaft.

Wachsende Skepsis bei Impfstoffen

Das Mehrheit von Eltern in den USA lassen ihre Kinder noch rechtzeitig impfen. Aber es gibt eine kleine Minderheit, die Impfstoffe ganz ablehnt oder einige Impfstoffe und keine anderen auswählt oder einen anderen Zeitplan wünscht.


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In 2014 gab es ein eine hohe Anzahl von Masernfällen verzeichnen (668), da die Krankheit in 2000 als eliminiert angesehen wurde, mit Forscher die Schuld auf Ablehnen setzen Impfraten.

In einigen Staaten war der Rückgang dramatisch. Im Kalifornien Die Zahl der Kinder im Kindergartenalter, die nicht alle empfohlenen Impfungen durchgeführt haben, ist in den letzten fünf Jahren deutlich gestiegen.

Andere Staaten, wie z Colorado, Connecticut, Kentucky, Arizona und Washington, haben auch signifikante Verringerungen ihrer Impfraten erfahren, die sie deutlich unterschreiten. "Herdenimmunität"(Die Schwelle, wo genug Leute für eine Krankheit immun sind, die Übertragungsketten gebrochen werden).

In SeattleDie Polio-Impfrate (81.4%) ist niedriger als in Ruanda. Und während Kalifornien gerade eine Rechnung verabschiedet, um religiöse und persönliche Ausnahmen von Impfungen zu beseitigen (es ist jetzt, zusammen mit West Virginia und Mississippi, einer von nur drei Staaten, die nur medizinische Ausnahmen zulassen), Gesetzgeber in Washington State und Oregon sind zurückgetreten von ähnlichen Rechnungen.

Eine kürzlich Umfrage Das unabhängige Pew Research Center schlägt vor, dass Zweifel an der Praxis der obligatorischen Impfstoffe aufkommen könnten.

Jüngere Amerikaner (18 bis 29) sind viel eher als ältere Befragte der Ansicht, dass Impfungen im Kindesalter eine Wahl sein sollten - 41% denken, dass Eltern entscheiden sollten. Sie sind auch skeptischer bezüglich der Sicherheit von Impfstoffen wie dem Masern-, Mumps- und Rötelnimpfstoff (MMR) - 15% denken, dass sie unsicher sind und ein anderer 8% unsicher ist. Diese Ergebnisse deuten auf das Potenzial für einen demografischen Wandel in der US-Bevölkerung hin, wo im Laufe der Zeit immer weniger Unterstützung für den Einsatz von weit verbreiteten Impfungen gewährt wird.

Wenn ja, warum tritt dieser Trend auf? Warum werden wir immer vorsichtiger bei Impfungen, und warum fallen die Impfraten in einigen Staaten so drastisch?

Wir sind einsamer als je zuvor - und vertrauen einander weniger

In seinem Buch Bowling allein, Robert Putnam argumentiert, dass seit der Mitte des 20th Jahrhunderts, Amerikaner zunehmend voneinander entfernt sind. (Im Jargon der Soziologen gab es einen dramatischen Rückgang in "Sozialkapital").

Irgendwann nach den 1950s sagt Putnam, dass die Amerikaner begannen, sich in ihre eigenen privaten Sphären von Familie und engen Freunden zurückzuziehen. Teilweise wegen des Anstiegs der Unterhaltungstechnologien (erstes Fernsehen und jetzt das Internet), wurden wir weniger politisch engagiert, weniger civically bedacht und weniger in Gemeinschaftsorganisationen wie dem Lions Club oder der lokalen PTA involviert.

Putnams Lieblingsbeispiel sind Bowling-Ligen. Bowling war früher die beliebteste Sportart in den USA, und die Amerikaner pflegten sich in Ligen zu messen und gegen andere Mitglieder ihrer Gemeinschaft anzutreten. kaum jemand schießt in Ligen.

Was hat das mit Impfungen zu tun? Ein Schlüsselmerkmal von Putnams Theorie ist "soziales Vertrauen" - das Ausmaß, in dem die Leute denken, dass andere ehrlich und zuverlässig sind. Da wir uns weniger zivil engagiert haben, ist unser Vertrauen in andere Menschen geschwunden.

Wir vertrauen Institutionen immer weniger

Es ist nicht nur unser Vertrauen in verfallene Menschen, sondern auch soziale Institutionen. In 1964, 77% der Bevölkerung sagte, dass sie tun würden, hatte Vertrauen, das die in der Bundesregierung, was richtig war; von 2014 war diese Zahl gesunken 24%.

Und der gleiche Trend zeigt sich im Vertrauen für die Ärzteschaft. Forschung zeigt, dass 1966% der Bevölkerung, die Führer der Ärzteschaft in 73, vertraut; von 2012 hat dies zu 34% gesunken, und weniger als ein Viertel (23%) der Bevölkerung hat das Vertrauen in die US-Gesundheitssystem als Ganzes. Dieser Mangel an Vertrauen setzt die US-nahe dem Boden unter den Industrieländern - in Bezug auf das Vertrauen in die Ärzte, den USA rangiert 24 aus 29 Ländern befragt.

Das Misstrauen gegenüber der Regierung ist eines der Hauptargumente der Anti-Impfbewegung. In einem Stück das ist typisch für die Bewegung, Autor und freier Journalist Bertigne Shaffer schreibt:

Der Staat kontrolliert bereits weite Bereiche dessen, was wir mit unserem Leben tun können: Welche Berufe wir betreten dürfen, wie und wo wir Geschäfte machen dürfen, welche Substanzen wir nicht aufnehmen können, wie viel Geld wir verdienen dürfen ... Wenn Sie Glauben Sie nicht, dass Individuen das Recht haben, zu kontrollieren, was in ihren eigenen Körper fließt, dann muss ich mich fragen, welche Rechte - wenn überhaupt - Sie glauben, dass Leute noch haben.

Diese Argumente der Anti-Impf-Bewegung haben aufgrund unseres historisch niedrigen Vertrauens in die Regierung und des Mangels an bürgerschaftlichem Engagement begonnen, Resonanz zu finden. Kürzlich Forschungsprojekte stellt fest, dass diejenigen, die weniger Vertrauen in die Regierung haben, im Falle eines Krankheitsausbruchs seltener impfen.

Die Leute bevorzugen immer noch Regierungsaktionen wie Quarantäne

Wenn einige Amerikaner misstrauischer der Beteiligung der Regierung in ihren medizinischen Leben wird, ist das Rätsel, dass viele von uns noch andere staatlich geförderte Praktiken wie Quarantäne unterstützen.

A CBS-Nachrichtenumfrage Während des Ebola-Ausbruchs im letzten Jahr wurde festgestellt, dass 80% der Amerikaner glaubten, dass US-Bürger, die aus Westafrika zurückkehren, automatisch unter Quarantäne gestellt werden sollten. Und da ist tatsächlich ein lange Geschichte der Verwendung von Quarantäne in den Vereinigten Staaten, zumindest aus der Wende des 20. Jahrhundert.

Wie haben wir uns vor der Impfung misstrauisch gemacht, während wir weiterhin unsere Unterstützung bei der Isolierung der Infektionskrankheiten aufrechterhalten?

Unser Mangel an Vertrauen hilft auch dieses Rätsel zu erklären. Wie wir das Vertrauen in die Menschen um uns herum verloren haben, haben wir misstrauisch des infektiösen Angst vor der krank geworden. So sehr, dass wir bereit sind, die Macht des Staates zu nutzen, um uns vor der Bedrohung zu schützen, die anderen die Körper der Menschen darstellen können.

Unsere Bowling-Gesellschaft hat einen fruchtbaren Boden für sinkende Impfraten geschaffen. Das Erzielen hoher Impfraten - oberhalb der 90%, die die Herdenimmunität gewährleisten - erfordert, dass die Gemeinschaft sich selbst als zusammen betrachtet betrachtet. Jeder wird geimpft, damit alle geschützt sind. Wenn das Vertrauen zusammenbricht, beginnt sich der medizinische Sozialvertrag, den wir in der Vergangenheit miteinander hatten, aufzulösen.

Über den AutorDas Gespräch

mccoy charlesCharles McCoy ist Assistenzprofessor für Soziologie an der SUNY Plattsburgh. Seine Forschung befasst sich mit der Entwicklung der öffentlichen Gesundheit, insbesondere der Bildung nationaler Systeme zur Seuchenbekämpfung. Er interessiert sich dafür, wie die Krankheitsbekämpfungsstrategien eines Staates die Beziehung zu seinen Bürgern und die Art der Macht beeinflussen, die er über sein Leben ausüben kann.

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.


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