Warum sollte Palliativmedizin nicht befürchtet werden?

Warum Palliativmedizin umarmt werden sollte, nicht fürchten 1 Palliativmedizin zielt eher darauf ab, zu trösten als zu heilen. von shutterstock.com

Palliativmedizin-Programme sind in Australien gut etabliert, werden aber nicht effektiv genutzt. Die Überweisung an die Palliativmedizin sollte zwar im Verlauf einer wahrscheinlichen tödlichen Krankheit früh erfolgen, wird jedoch häufig von den Patienten verzögert - manchmal sogar abgelehnt -, von denen erwartet wird, dass sie die Krankheit „bekämpfen“ oder weil es zu früh scheint, diesen Weg zu gehen.

Ärzte können die Überweisung auch verzögern. Forschung hat den Namen gefunden Palliativpflege verursacht Bedrängnis und reduziert die Hoffnung bei Patienten und ihren Familien. In der Regel ziehen Ärzte es vor, ihre Patienten mit einer anderen Behandlungslinie zu ermutigen: „Geben Sie nicht auf. Palliativpflege? Du bist noch nicht bereit dafür. "

Die Entscheidung, von der aktiven Behandlung einer schweren Erkrankung auf die Bequemlichkeit eines Patienten umzugehen, kann für den Patienten Abbruch und für den Arzt ein Versagen bedeuten. Ohne einen zeitnahen Zugang zur Palliativmedizin riskiert der Patient jedoch den Zugang zu sinnlosen Behandlungen und zusätzlichen Beschwerden.

Palliative Care sollte eine Übergangsphase sein, in der die Pflege geteilt wird. Der Arzt kann die Erkrankung des Patienten weiter behandeln, während die Symptomkontrolle und die Vorbereitung auf die Realität des Todesverlaufs durchgeführt werden. Wenn Versuche, die Krankheit umzukehren, nicht mehr nützlich sind, gibt es bereits eine bestehende Beziehung, die den Patienten bis zum Ende unterstützen soll.

Eher trösten als heilen

Palliativmedizin ist eine Terminalpflege, die den Patienten eher trösten als heilen soll. EIN Kanadische Studie ergab, dass zunächst Patienten assoziiert wurden Palliativmedizin mit Hoffnungslosigkeit und Abhängigkeit, die Angst und Vermeidung auslöste. Sobald sie es jedoch erhalten hatten, sagten sie, es habe ihre „Lebensqualität“ verbessert.

In Australien ersetzte die Palliativmedizin das von gemeinnützigen und gemeinnützigen Organisationen finanzierte Hospiz in den 1980s. Heutzutage werden spezialisierte Palliativpflegedienste in Krankenhäusern, Wohnheimen und in der Pflegebedürftigkeit angeboten und größtenteils von der Regierung finanziert.

In 2012-13 über 11,700-Patienten erhalten ein spezialisierter Palliativdienst in Australien, der rund 4.7 Mio. A $ kostet. Die Anzahl der Patienten und des Dollars steigt mit zunehmendem Alter unserer Bevölkerung. Daher ist es wichtig, dass Palliativpflegedienste effizient genutzt werden.

Zur Palliativmedizin, bestehend aus Grundlagenmedizin und qualifizierter Pflege, gehören pharmakologische und andere flexible Ansätze, die berücksichtigen, was für den Patienten am wichtigsten ist.

Ein großer Teil der Palliativmedizin beinhaltet das Management von Symptomen; einige von der Krankheit, andere von ihren Behandlungen. Schmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Atemnot und Appetitlosigkeit sind häufig. Es gibt auch emotionale und existenzielle Probleme, die eine sensible Erkundung der Krankengeschichte, Erwartungen, Ängste und Hoffnungen erfordern.

Es gibt niemanden, der Beschwerden behandelt. Um starke Schmerzen zu kontrollieren, benötigt ein Patient beispielsweise eine zehnmal höhere Opioid-Medikamentendosis als ein anderer Patient.

Die Palliativmedizin hat sich bereits vom Fokus auf fortgeschrittenen Krebs zu anderen Todesursachen wie Herz-, Atemwegs- und neurologischen Erkrankungen entwickelt. In letzteren Fällen kann die Sterbephase verlängert werden. Wenn sie zu Hause nicht unterstützt werden können, werden diese Patienten zu oft in einer Altenpflegeeinrichtung untergebracht, in der Palliativdienste nicht ausreichend ausgestattet sind.

Um die Palliativpflege wirtschaftlich effizient zu gestalten, sollte es so sein Jeder ist ein Geschäftnicht nur das von Spezialisten für Palliativpflege.

Jeder ist ein Geschäft

Im Vereinigten Königreich, Krankenschwester Praktiker haben das Recht erworben, geschult zu werden, um Opioide und andere Medikamente zu verschreiben. Wir brauchen mehr Pflegekräfte in Australien, eine bessere Klärung ihrer Aufgaben, eine fließendere Abgrenzung ihrer Verantwortlichkeiten und eine Überprüfung ihrer Entlohnung.

Gesundheit Hausbesuche von Ärzten können helfen, zu Hause zu sterben. von shutterstock.com

Krankenschwestern sind speziell ausgebildete Krankenschwestern in Pflegeheimen untergebracht werden zu Hilfe bei der Beurteilung des Patientenbedarfs und notieren Sie fortgeschrittene Pflegewünsche. Ihre Anwesenheit würde einen unnötigen Krankenhausaufenthalt für kleinere Verletzungen vermeiden und eine gute Linderung vor Ort sicherstellen.

In Australien ist die Mehrheit der Leute mit einer tödlichen Krankheit im Krankenhaus sterben; ein miserable Einstellung für Patient und Familie. Dies ist zum Teil darauf zurückzuführen, dass die aktive Behandlung nur ungern ausgesetzt wird, selbst wenn sie nicht mehr zu gebrauchen ist, zu wenig Betten in niedergelassenen oder Altenpflegeeinrichtungen vorhanden sind und dass die Alternative zur häuslichen Pflege nicht ausreichend unterstützt wird.

Häusliche Pflege kostet weniger als institutionelle Pflege. In Kanada durchgeführte Studien zeigen, dass Palliativpflege zu Hause weniger Tage im Krankenhaus bedeutet und a Kostenreduzierung bei CAD $ 4,400 pro Patient. In Italien, Kosten reduziert auf ein Fünftel, als die Hauspalliativmedizin eingeführt wurde und in Rumänien ein Hausbesuch nur ein Drittel der Kosten eines Krankenhaustages kostete.

In meinen 25-Jahren als Palliativspezialistin habe ich festgestellt, dass die häusliche Pflege - mit Unterstützung eines Palliativ-Krankenschwesterteams und Hausarztbesuchen - die Möglichkeit des Sterbens zu Hause verbessert und die Anzahl der als qualitativ angesehenen Tage erhöht. Es hinterlässt bei einer Familie das Gefühl, eine gute Arbeit geleistet zu haben, und verringert, wie ich glaube, den Schmerz des Trauerfalls. Es wird oft als eine Zeit der Schönheit und Bindung in der Familiengeschichte in Erinnerung gerufen.Das Gespräch

Über den Autor

Ian Maddocks, emeritierter Professor, Flinders Universität

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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