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Nicht jeder entwickelt gleichermaßen wahrscheinlich eine Psychose. Seit der 1930er-Jahre Wir wissen, dass zwischen verschiedenen geografischen Standorten und Bevölkerungsgruppen große Risikodifferenzen bestehen. Junge Männer entwickeln zum Beispiel eher eine Psychotische Störungwie Schizophrenie. Und ethnische Minderheiten in westlichen Ländern sind bis zu fünfmal im Vergleich zur ethnischen Mehrheit häufiger eine Psychose entwickeln. Wir wissen jedoch nicht genau, warum es so große Risikodifferenzen zwischen Menschen und Orten gibt.
Psychose zu studieren ist schwierig. Es ist eine relativ seltene Gruppe von Erkrankungen. Nur 1-3.5 % der Bevölkerung wird jemals betroffen sein, so dass Sie sehr große Studien benötigen, um Unterschiede zu untersuchen. Wir müssen uns auch auf Beobachtungsstudien verlassen, die nicht Ursache und Wirkung zeigen können, sondern nur Assoziationen. Es wäre unethisch - nicht zu erwähnen, dass es nicht praktikabel wäre -, eine Studie zu entwerfen, in der die Hälfte der Bevölkerung in überfüllten Städten und die andere Hälfte auf dem Land lebt und untersucht, ob es Unterschiede im Psychoserisiko zwischen diesen Gruppen gibt.
Eine weitere Einschränkung des Studiums der Geographie der Psychose besteht darin, dass es eine deutliche westliche Tendenz gibt. Unsere letzten Meta-Analyse, veröffentlicht in The Lancet Public Health, untersuchte Studien, in denen die Inzidenz von Psychosen (dh die Anzahl neuer Fälle pro Jahr) berichtet wurde. Von den 177-Studien, die unsere Einschlusskriterien erfüllten, wurden nur 19-Studien außerhalb Europas, Australiens und Nordamerikas durchgeführt. Dies bedeutet, dass wir die Krankheitslast in vielen Teilen der Welt nicht verstehen, was weitreichende Auswirkungen auf das haben könnte, was wir über Psychose verstehen.
Der Zusammenhang zwischen der Geburt und dem Leben in einem städtischen Gebiet und beispielsweise der Psychose wurde bisher nur in westlichen Ländern getestet. EIN aktuellen Studie haben diese Hypothese in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen getestet und keinen solchen Zusammenhang festgestellt. Dies ist nur eine Studie, daher reicht es nicht aus, dass wir alles in Frage stellen, was wir zu wissen glauben, aber es zeigt, dass der Zusammenhang zwischen Psychose und städtischen Gebieten möglicherweise kontextspezifischer ist, als wir bisher in Betracht gezogen haben.
Ein weiterer Faktor, der die Untersuchung regionaler Unterschiede bei Psychosen erschwert, besteht darin, dass es keine einheitliche Methode zur Datenerfassung gibt. Einige Studien stützen sich auf Statistiken von Fachdiensten, andere auf Bevölkerungsregister.
Bevölkerungsregister weisen tendenziell auf höhere Psychoseraten hin, da sie nicht nur Besuche bei spezialisierten Diensten, sondern im gesamten Gesundheitssystem zählen. Dazu gehören beispielsweise Besuche bei Hausärzten.
Die Relevanz für die geografische Varianz wird deutlich, wenn wir den sogenannten Breitengradeffekt betrachten. Es wird oft über psychotische Störungen berichtet sind häufiger in nördlichen Breiten, aber wir haben nie einen plausiblen Grund gefunden, warum dies der Fall wäre.
Zufälligerweise nutzen viele skandinavische Länder auch Bevölkerungsregister. Wir wissen nicht, ob dies den Breitengrad erklärt, aber es könnte dazu beitragen.
Menschen in skandinavischen Ländern leiden viel häufiger unter psychotischen Störungen. Tatyana Vyc / Shutterstock
Warum es wichtig ist
Wenn wir genauere Statistiken über die Risikodifferenzen hätten, könnte dies etwas über die Ursachen von Psychosen aussagen. Glücklicherweise bedeuten die Einschränkungen der aktuellen Evidenz nicht, dass wir nichts über die Verteilung und die Risikofaktoren von Psychosen sagen können. Einige der oben beschriebenen Ergebnisse, wie das höhere Psychoserisiko bei ethnischen Minderheiten in westlichen Ländern, sind in so vielen Studien in so vielen Ländern beschrieben, dass wir relativ sicher sein können, dass es nicht nur ein Ergebnis unterschiedlicher Studienmethoden ist.
In einer kürzlich durchgeführten Studie mit ähnlichen Methoden zur Ermittlung von Fällen in 17-Einstellungen in sechs Ländern haben wir immer noch eine gefunden achtfacher Unterschied in der Häufigkeit von Psychosen zwischen den 17 enthaltenen Einstellungen. Dies geschah nach Berücksichtigung der Unterschiede in den Alters-, Geschlechts- und Ethnizitätsprofilen der Populationen in den verschiedenen Settings. Dies ist wichtig, da wir in einem Gebiet mit beispielsweise mehr jungen Männern eine höhere Rate erwarten würden, da wir wissen, dass sie ein höheres Psychoserisiko haben. Diese Studie legt nahe, dass nicht alle Risikovarianzen auf unterschiedliche Untersuchungsmethoden zurückzuführen sind.
Nach den derzeitigen Erkenntnissen scheint die Untersuchung, warum Psychosen in westlichen Ländern bei ethnischen Minderheiten häufiger auftreten, eine weitaus relevantere Frage zu sein als warum sie in skandinavischen Ländern häufiger auftreten.
Über den Autor
Hannah Jongsma, wissenschaftliche Mitarbeiterin, Psychiatrie, UCL
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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