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Was genau sind psychische Störungen? Die Antwort auf diese Frage ist wichtig, da sie Aufschluss darüber gibt, wie Forscher versuchen sollten, psychische Störungen zu erklären, wie die Öffentlichkeit auf Menschen reagiert, die sie erleben, und wie wir Behandlungen für sie entwickeln sollten.
Trotz der Bedeutung dieser Frage besteht wenig Einigkeit über die Antwort. Einige halten psychische Störungen für Gehirnkrankheiten. Andere argumentieren, dass es sich um soziale Konstrukte handelt, mit denen abweichendes Verhalten medizinisiert wird. Einige denken, dass es sich um evolutionär adaptive Verhaltensreaktionen handelt, die in einem modernen Kontext für uns nicht mehr funktionieren. Und einige denken, dass sie Fehler oder Vorurteile in unserer kognitiven "Kodierung" sind. Wieder andere glauben, dass sie nur normale Reaktionen auf schreckliche Situationen sind.
Als ich meine Ausbildung zum klinischen Psychologen begann, fühlte ich mich unwohl, diesen völlig unterschiedlichen Erkenntnissen darüber ausgesetzt zu sein, was genau psychische Störungen sind und warum sie möglicherweise als solche gelten oder nicht disBestellung oder a dysFunktion. Als ich meine Doktorarbeit begann, beschloss ich, Klarheit über dieses Konzept zu erlangen, das als Grundpfeiler für die Psychiatrie, die klinische Psychologie und für einen Großteil unseres Diskurses über psychische Gesundheit dient.
Meine anfängliche Beobachtung war, dass das, was wir als psychische Störung betrachten, eng damit zusammenhängt, wie wir denken, dass der menschliche Körper und Geist im Allgemeinen funktionieren. Zum Beispiel ist ein Zellbiologe eher der Ansicht, dass psychische Störungen Gehirnkrankheiten sind, als ein Soziologe, der das gesamte Konzept von psychischen Störungen als soziales Konstrukt betrachten könnte. Das Verständnis, wie Menschen arbeiten, beeinflusst das Verständnis dessen, was es für Menschen bedeutet, „dysfunktional“ zu sein. In einem albernen Beispiel, wenn wir in eine Zeitmaschine steigen, René Descartes besuchen und ihn fragen, was psychische Störungen sind, könnten wir annehmen, dass seine Antwort in seiner begründet wäre dualistisch Verständnis des Geistes-Körpers. Vielleicht würde er vorschlagen, dass psychische Störungen Verderbnisse der Seele darstellen, oder vielleicht eine Art mechanistischen Zusammenbruch in der Seele, die über die Zirbeldrüse kommuniziert.
Diese Beobachtung weist auf einige interessante Fragen hin: Könnten bestimmte Rahmenbedingungen des menschlichen Funktionierens besser als andere sein, um uns zu helfen, über psychische Störungen nachzudenken? Könnte eine hilfreichere Sicht auf die Funktionsweise des Menschen zu einem besseren Verständnis der psychischen Störung führen? Diese Fragen schränkten den Umfang meiner Forschung ein und brachten mich zu einer Position, die als "verkörperter Enaktivismus" bekannt ist.
Der verkörperte Enaktivismus ist eine wachsende Position in der Philosophie des Geistes und der kognitiven Wissenschaften. Es ist insofern eine "biologische" Position, als es physiologische Prozesse erkennt, die für das Verständnis des menschlichen Verhaltens von entscheidender Bedeutung sind, aber es legt gleichermaßen Wert auf persönliche Bedeutung und zwischenmenschliche Erklärungsskalen. Auf diese Weise gelingt es ihm, nicht reduktionistisch zu sein, ohne die Bedeutung unserer Verkörperung als biologische Kreaturen zu ignorieren. Es ist diese Breite der Perspektive, die meine Aufmerksamkeit zunächst auf den verkörperten Enaktivismus als Rahmen des menschlichen Funktionierens lenkte, von dem aus psychische Störungen betrachtet werden können. Der verkörperte Enaktivismus betrachtet die verschiedenen Erklärungsskalen, die für das Verständnis des menschlichen Verhaltens relevant sind, als verschiedene Aspekte desselben dynamischen Ganzen - eines Organismus, der in Bezug auf seine Welt steht.
Um es ein wenig weiter aufzuschlüsseln, betrachtet der verkörperte Enaktivismus den Geist als verkörpert, eingebettet und enaktiv. "Verkörpert" bezieht sich auf die Idee dass der Geist vollständig materiell ist, nicht nur das Gehirn, sondern auch das Gehirn-Körper-System. Wir sind nicht nur Gehirne, die unsere Skelette wie Autos herumfahren, sondern unser „Selbst“ besteht aus unserem ganzen Körper. "Eingebettet" bezieht sich auf die Idee, dass wir reich und bidirektional mit der Welt um uns herum verbunden sind und dass diese Verbindung einen massiven Einfluss auf unser Verhalten hat. Wir leben sowohl in einem physischen als auch in einem soziokulturellen Umfeld. Im Laufe der Zeit haben wir beide gestalten diese Welt und sind geformt von ihm. Schließlich bezieht sich "enaktiv" auf die Idee, dass die Bedeutung, die wir erfahren, durch unseren inhärenten Zweck als strebende Organismen umgesetzt wird. Wir sehen die Welt um uns herum nicht nur als trockene Fakten, sondern erleben die Welt als immanente Bedeutung. Diese Bedeutung gibt es weder auf der Welt noch wird sie von uns konstruiert, sondern sie betrifft die sehr reale Beziehung zwischen dem Zustand der Welt und unserem Ziel, weiterzuleben. Die Welt hat Bedeutung für mit uns auf.
EDer körpereigene Enaktivismus veranlasst uns, über Gehirn, Körper und Umwelt nachzudenken, die alle zusammen als komplexes System agieren. Diese breite Perspektive stimmt mit eindeutigen Beweisen überein, dass bei psychischen Störungen alles von den Genen bis zur Kultur eine wichtige Rolle zu spielen scheint. Es scheint immer mehr, dass psychische Störungen nicht durch eine einzige biologische Abweichung oder Essenz definiert werden können (wie z. B. ein Ungleichgewicht der Chemikalien im Gehirn). Vielmehr scheinen sich psychische Störungen aus Netzwerken von Mechanismen zusammenzusetzen, die sich über das Gehirn-Körper-Umwelt-System erstrecken und zusammen die Beschäftigung mit schlecht angepasstem Verhalten aufrechterhalten.
Neben dieser umfassenden Perspektive hat der verkörperte Enaktivismus ein besonderes Verständnis für Werte und Normativität und betrachtet sie als reale Dinge in der Welt, die für Organismen über ihre notwendige Beziehung zur Umwelt existieren. Dies hat das Potenzial, eine derzeitige Kluft zwischen jenen zu beseitigen, die psychische Störungen als durch Normen und Werte definiert betrachten (als "Evaluativisten" bezeichnet), und jenen, die psychische Störungen als natürlich definierte Phänomene betrachten (als "Objektivisten" bekannt). Von dem view Von einem verkörperten Enaktivisten sind psychische Störungen sowohl natürlich als auch normativ: Sie sind Verhaltens-, Denk- und Emotionsmuster, die im Widerspruch zur Funktionsweise eines Menschen in der Welt stehen.
Ein Dilemma unterstreicht insbesondere die Nützlichkeit, psychische Störungen durch die Linse des verkörperten Enaktivismus zu sehen, eine Ansicht, für die es zunehmend Unterstützung gibt. Psychische Störungen können am besten als Netzwerke von Mechanismen und nicht als Krankheiten mit klar definierten Essenzen betrachtet werden. Obwohl wir von Faktoren beeinflusst werden, die sich über Gehirn, Körper und Umwelt erstrecken, sehen wir immer noch scheinbar erkennbare Muster von Stress und Funktionsstörungen - wie Depressionen und Angstzuständen - und keine Mischung aus eigenwilligen Problemen im Leben. Warum ist das? Der verkörperte Enaktivismus legt die Möglichkeit nahe, dass diese Muster von Gedanken, Verhaltensweisen und Emotionen „klebrige Tendenzen“ im menschlichen Gehirn-Körper-Umwelt-System darstellen.
'Sticky' ist meine Art, das Konzept eines Attraktorbeckens zu beschreiben - in der Mathematik ein Zustand, in den ein System trotz unterschiedlicher Startbedingungen tendenziell fällt und bleibt. Wenn man dies in eine einfachere Sprache bringt, können psychische Störungen Denk-, Verhaltens- und Emotionsmuster sein, in die das menschliche Gehirn-Körper-Umwelt-System tendenziell fällt, und diese Muster sind schwer zu ändern, weil sie sich selbst erhalten.
Depression ist zum Teil Depression, weil es sich um ein Muster von Gedanken, Verhalten und Emotionen handelt, in das das menschliche Gehirn-Körper-Umwelt-System tendenziell hineinfällt und festsitzt. Aus dieser Perspektive sind psychische Störungen verschwommen, aber reale Muster in der Welt, die entdeckt werden kann, anstatt entschieden zu werden. Am wichtigsten ist jedoch, dass dies immer noch die Art von Dingen sind, die wir zu erklären versuchen können.
Um dieses Konzept ein wenig besser zu verstehen, stellen Sie sich vor, Sie halten einen Behälter in Kätzchenstreu-Größe mit beiden Händen. Der Boden dieses Containers ist wie eine kleine Landschaft mit Hügeln und Tälern geformt. Stellen Sie sich nun vor, Sie legen einen Marmor in den Behälter und bewegen Ihre Hände so, dass der Marmor über die Landschaft rollt. Beachten Sie, wie der Marmor in den Tälern stecken bleibt und von den Hügeln abprallt. wie manchmal es in Muster oder bestimmte Spuren in der Landschaft fällt. In dieser Analogie repräsentiert der Marmor an verschiedenen Stellen im Behälter verschiedene Zustände, in denen sich eine Person befinden kann, und die Form der Landschaft repräsentiert die kombinierten Einflüsse - von Chemikalien bis zur Kultur -, die das Verhalten einer Person beeinflussen. In der oberen linken Ecke befindet sich ein besonders tiefes Tal, das für Depressionen oder andere psychische Störungen steht. Wenn der Marmor in diesem Tal stecken bleibt, müssen Sie den Behälter wirklich kippen und schütteln, damit der Marmor dort herauskommt. Während der Marmor im Tal steckt, kann er sich nur vorwärts und rückwärts bewegen und dabei das gleiche Verhaltensmuster verfolgen. Daher ist Depression "klebrig".
Wenn wir aus dieser Sicht Depressionen (oder eine andere psychische Störung) erklären wollen, müssen wir das Netzwerk von Faktoren verstehen, die dieses Tal geformt und erhalten haben. Wir müssen verstehen, wie dieses Netzwerk so aufgebaut ist, dass es dieses Muster von Verhaltensweisen, Gedanken und Emotionen beibehält, obwohl es für die betroffene Person nicht geeignet ist.
Ich behaupte sicherlich nicht, dass eine verkörperte enaktive Perspektive das letzte Wort über die Natur der psychischen Störung ist. Ich denke eher, dass dies eine brauchbare Antwort auf die Frage darstellt Was sind psychische Störungen? und eine, die mir geholfen hat, Klarheit zu finden, wenn ich meine Ausbildung in klinischer Psychologie fortsetze. Wenn die Wissenschaften der Psychopathologie Fortschritte machen sollen, müssen wir diese Frage weiter stellen und unsere Antworten verfeinern.
Über den Autor
Kristopher Nielsen ist Doktorand in Psychologie an der Victoria University of Wellington in Neuseeland.
Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht unter Äon und wurde unter Creative Commons veröffentlicht.
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