Warum manche Menschen ihren Geruchssinn durch Coronavirus verlieren

Warum manche Menschen ihren Geruchssinn durch Coronavirus verlieren Syda-Produktionen / Shutterstock

Aus den ersten Berichten aus Wuhan, Iran und später Italien wussten wir, dass der Verlust Ihres Geruchssinns (Anosmie) ein bedeutendes Symptom der Krankheit ist. Jetzt nachher Monate von BerichtenWir glauben, dass wir ein Modell dafür haben, wie dieses Virus Geruchsverlust verursachen kann, sowohl anekdotische als auch strengere klinische Befunde.

Eines der am häufigsten Ursachen für Geruchsverlust ist eine Virusinfektion wie Erkältung, Nasennebenhöhlen oder andere Infektionen der oberen Atemwege. Jene Coronaviren die keine tödlichen Krankheiten verursachen, wie COVID-19, Sars und Mers, sind eine der Ursachen für Erkältungen und verursachen bekanntermaßen Geruchsverlust. In den meisten Fällen kehrt der Geruchssinn zurück, wenn die Symptome klar sind, da der Geruchsverlust einfach das Ergebnis einer verstopften Nase ist, die verhindert, dass Aromamoleküle olfaktorische Rezeptoren in der Nase erreichen. In einigen Fällen kann der Geruchsverlust über Monate und Jahre bestehen bleiben.

Für das neuartige Coronavirus (SARS-CoV-2) ist das Muster des Geruchsverlusts jedoch unterschiedlich. Viele Menschen mit COVID-19 berichteten von a plötzlicher Verlust Geruchssinn und dann eine plötzliche und vollständige Rückkehr zu einem normalen Geruchssinn in ein oder zwei Wochen.

Interessanterweise sagten viele dieser Leute ihre Nase war klarDaher kann der Geruchsverlust nicht auf eine verstopfte Nase zurückgeführt werden. Bei anderen war der Geruchsverlust länger und einige Wochen später hatten sie immer noch keinen Geruchssinn. Jede Theorie der Anosmie in COVID-19 muss diese beiden Muster berücksichtigen.

Diese plötzliche Rückkehr eines normalen Geruchssinns deutet auf einen obstruktiven Geruchsverlust hin, bei dem die Aromamoleküle die Rezeptoren in der Nase nicht erreichen können (dieselbe Art von Verlust, die man mit einer Wäscheklammer auf der Nase bekommt).

Jetzt haben wir CT-Scans Von den Nasen und Nebenhöhlen von Menschen mit COVID-19-Geruchsverlust können wir sehen, dass der Teil der Nase, der den Geruch verursacht, der Riechspalt, mit geschwollenem Weichgewebe und Schleim blockiert ist - bekannt als Spaltsyndrom. Der Rest der Nase und der Nasennebenhöhlen sieht normal aus und die Patienten haben kein Problem damit, durch die Nase zu atmen.

Warum manche Menschen ihren Geruchssinn durch Coronavirus verlieren Lage des Riechkolbens. medizinische Bestände / Shutterstock


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Wir wissen, dass SARS-CoV-2 den Körper infiziert, indem es an ACE2-Rezeptoren auf der Oberfläche von Zellen bindet, die die oberen Atemwege auskleiden. Ein Protein namens TMPRSS2 hilft dann dem Virus, in die Zelle einzudringen. In der Zelle kann sich das Virus replizieren und die Entzündungsreaktion des Immunsystems auslösen. Dies ist der Ausgangspunkt für das Chaos und die Zerstörung, die dieses Virus einmal im Körper verursacht.

Anfangs dachten wir, dass das Virus die olfaktorischen Neuronen infizieren und zerstören könnte. Dies sind die Zellen, die das Signal vom Aromamolekül in Ihrer Nase an den Bereich im Gehirn übertragen, in dem diese Signale als „Geruch“ interpretiert werden.

Ein internationale Zusammenarbeit zeigten kürzlich, dass die ACE2-Proteine, die das Virus benötigt, um in die Zellen einzudringen, nicht auf den olfaktorischen Neuronen gefunden wurden. Sie wurden jedoch auf Zellen gefunden, die als "Sustentakelzellen" bezeichnet werden und die olfaktorischen Neuronen unterstützen.

Wir erwarten, dass diese Stützzellen wahrscheinlich diejenigen sind, die durch das Virus geschädigt werden, und die Immunantwort würde eine Schwellung des Bereichs verursachen, aber die olfaktorischen Neuronen intakt lassen. Wenn sich das Immunsystem mit dem Virus befasst hat, lässt die Schwellung nach und die Aromamoleküle haben einen klaren Weg zu ihren unbeschädigten Rezeptoren und der Geruchssinn normalisiert sich wieder.

Warum kehrt der Geruch in einigen Fällen nicht zurück? Dies ist theoretischer, folgt aber aus dem, was wir über Entzündungen in anderen Systemen wissen. Eine Entzündung ist die Reaktion des Körpers auf Schäden und führt zur Freisetzung von Chemikalien, die das betroffene Gewebe zerstören.

Wenn diese Entzündung schwerwiegend ist, werden andere nahe gelegene Zellen durch diesen „Spritzschaden“ beschädigt oder zerstört. Wir glauben, dass dies für die zweite Stufe verantwortlich ist, in der die olfaktorischen Neuronen beschädigt werden.

Die Wiederherstellung des Geruchs ist viel langsamer, da die olfaktorischen Neuronen Zeit benötigen, um sich aus der Versorgung mit Stammzellen in der Nasenschleimhaut zu regenerieren. Die anfängliche Genesung ist oft mit einer Verzerrung des Geruchssinns verbunden, die als Parosmie bekannt ist, bei der die Dinge nicht mehr so ​​riechen wie früher. Für viele Parosmiker wird beispielsweise der Geruch von Kaffee oft als verbrannt, chemisch, schmutzig und an Abwasser erinnernd beschrieben.

Physiotherapie für die Nase

Olfaction wurde das genannt Aschenputtel der Sinne wegen seiner Vernachlässigung durch wissenschaftliche Forschung. Aber es ist bei dieser Pandemie in den Vordergrund gerückt. Der Silberstreifen ist, dass wir viel darüber lernen werden, wie Viren dabei an Geruchsverlust beteiligt sind. Aber welche Hoffnung gibt es jetzt für Menschen mit Geruchsverlust?

Die gute Nachricht ist, dass die olfaktorischen Neuronen können regenerieren. Sie wachsen in fast allen von uns die ganze Zeit nach. Wir können diese Regeneration nutzen und sie mit „Physiotherapie für die Nase“ leiten: Geruchstraining.

Es gibt feste Beweise dass viele Formen des Geruchsverlusts durch diese wiederholte, achtsame Exposition gegenüber einem festen Satz von Geruchsstoffen jeden Tag unterstützt werden und kein Grund zu der Annahme besteht, dass dies bei COVID-19-Geruchsverlust nicht funktioniert.Das Gespräch

Über den Autor

Simon Gane, beratender Rhinologe und HNO-Chirurg, City, University of London und Jane Parker, Associate Professor, Flavour Chemistry, University of Reading

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.


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