Coronavirus könnte bei zuvor gesunden Menschen Diabetes auslösen

Coronavirus könnte bei zuvor gesunden Menschen Diabetes auslösen goffkein.pro/Shutterstock

Jüngste Studien aus England und anderen Ländern haben gezeigt, dass Erwachsene mit Diabetes Typ 1 und 2 einen haben erhöhtes Risiko des Todes wenn sie COVID-19 fangen, insbesondere wenn sie eine schlechte Glukosekontrolle haben. Das Gewicht der Beweise baut sich auf, um diese Theorie zu stützen. Und wenn sich der Staub gelegt hat, wird eine kritischere Analyse der Daten wahrscheinlich dieses erhöhte Risiko bestätigen.

Anfang Juni jedoch mehrere angesehene Wissenschaftler aus der ganzen Welt schrieb einen Brief an das New England Journal of Medicine (NEJM), wonach COVID-19 nicht nur ein Risiko für Menschen mit Diabetes darstellt, sondern tatsächlich Diabetes verursachen kann.

Es gibt zwei Haupttypen von Diabetes. Typ 1, verursacht durch das körpereigene Immunsystem, das die Inselzellen in der Bauchspeicheldrüse angreift, die Insulin produzieren, eine sogenannte Autoimmunerkrankung. Schließlich gibt es keine Inseln mehr und daher kann kein Insulin zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels hergestellt werden. Wir wissen nicht, was diese Autoimmunität auslöst, aber Virusinfektionen wurden als möglicher Auslöser vorgeschlagen.

Typ-2-Diabetes tritt auf, wenn die Inselzellen große Mengen Insulin produzieren müssen, weil die Hauptzielorgane (Leber, Muskel, Fett) nicht so gut auf Insulins reagieren, wie sie sollten. Schließlich werden die Inselzellen erschöpft und sterben ab.

Wir wissen seit vielen Jahren, dass Virusinfektionen mit dem ersten Auftreten von Diabetes-Symptomen bei einem Patienten verbunden sein können. (Diabetes Typ 1 präsentiert auf saisonale WeiseDies ist eine Tatsache, die häufig bei Virusinfektionen auftritt.) Und Virusinfektionen können auch die Zerstörung der insulinproduzierenden Inselzell- „Fabriken“ in der Bauchspeicheldrüse auslösen und eine chronische Autoimmunreaktion auslösen.

Es gibt Fälle von akutem Diabetes, die sich während Mumps und Enterovirus-Infektionen entwickeln. Und da ist signifikante Beweise Verknüpfung eines bestimmten Enterovirus, Coxsackie-B1, mit klassischem Autoimmun-Typ-1-Diabetes. Darüber hinaus die Umweltdeterminanten von Diabetes bei jungen Menschen (TEDDY) Eine Studie aus den USA und Europa dokumentierte ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Anzeichen einer Inselzell-Autoimmunität nach Atemwegsinfektionen in den Wintermonaten.

Coronaviren haben etwas zu bieten

Was ist mit COVID-19? Da war ein Fallbericht aus China eines jungen Mannes mit früher guter Gesundheit, der sich nach der Ansteckung mit COVID-19 mit neu auftretendem schwerem Diabetes, der als Ketoazidose bezeichnet wird, vorstellte.


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Vor der COVID-19-Pandemie erlebte Ostasien den Sars-Ausbruch (2002-04), der ebenfalls durch ein Coronavirus verursacht wurde. Es wurden Fälle von akut auftretendem Diabetes bei Menschen mit Sars-Lungenentzündung dokumentiert, die bei Menschen mit Lungenentzündung anderer Ursachen nicht beobachtet wurden. In den meisten Fällen verschwand der Diabetes nach drei Jahren, aber es bestand bei 10% der Patienten.

Die Coronaviren, die für den aktuellen und früheren Ausbruch verantwortlich sind, gelangen auf ähnliche Weise in die Zellen. Die jetzt bekannten Proteinspitzen auf der Oberfläche des Virus heften sich an ACE2-Rezeptoren an, die in Lungen-, Nieren- und Inselzellen in der Bauchspeicheldrüse reichlich vorhanden sind. Es wird vorgeschlagen, dass COVID-19 in Inseln die normale Zellfunktion stört, was zu Abnormalitäten in den Pfaden führt, die den Blutzucker durch Insulinsekretion aufrechterhalten. Es ist auch möglich, dass eine Zellinvasion zu einer akuten Entzündung führt, die Inselzellen abtötet.

Coronavirus könnte bei zuvor gesunden Menschen Diabetes auslösen Spike-Proteine ​​(S) sind rot. Orpheus FX / Shutterstock

Verursacht COVID-19 Diabetes? Die Antwort ist, wir wissen es nicht, und der NEJM-Brief macht deutlich, dass vieles davon immer noch eine Vermutung ist. COVID-19 kann Typ 1 oder Typ 2 Diabetes auslösen. Dies könnte sogar eine neue Form von Diabetes sein.

Im Gegensatz zu den zahlreichen Daten zum Todesrisiko bei bekanntem Diabetes, schwerer Fettleibigkeit, hohem Blutdruck und ethnischer Zugehörigkeit liegen nur wenige Daten zu COVID-19 und neu diagnostiziertem Diabetes vor. Um dies anzusprechen, haben die Autoren des NEJM-Briefes entwickelte ein Register alle COVID-bezogenen Diabetesfälle aufzuzeichnen.

Ein Register ist wichtig, um genügend Daten zu sammeln, um das Rätsel einer direkten Verbindung zwischen COVID-19 und Diabetes zu lösen. Und wenn ein solcher Zusammenhang gefunden wird, ist es ebenso wichtig zu bestimmen, wie COVID-19 den Schaden verursacht, um Behandlungen am besten zu identifizieren, da COVID-19 möglicherweise noch einige Zeit besteht.Das Gespräch

Über den Autor

Julian Hamilton-Shield, Professor für Diabetes und metabolische Endokrinologie, University of Bristol

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.


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