Das Screening auf Symptome kann einige Fälle von COVID-19 auffangen, aber über Menschen, die infiziert sind, aber keine Symptome zeigen? AP Foto / John Raoux
Das Screening auf Symptome von COVID-19 und Selbstquarantäne kann gut verhindern, dass kranke Menschen das Coronavirus verbreiten. Aber immer mehr Beweise deuten darauf hin, dass auch Menschen ohne Symptome das Virus verbreiten. Monica Gandhi, eine Arzt und Forscher für Infektionskrankheiten an der University of California in San Francisco erklärt, was über asymptomatische Ausbreitung bekannt ist und warum sie glaubt, dass dies ein großer Teil dessen ist, was die Pandemie antreibt.
Was bedeutet es, asymptomatisch zu sein?
SARS-CoV-2 - das Virus, das COVID-19 verursacht - kann eine Reihe klinischer Manifestationen hervorrufen.
Einige Menschen, die infiziert sind, entwickeln überhaupt keine Symptome. Diese Patienten gelten als echte asymptomatische Fälle.
Wenn Menschen an dem Coronavirus erkranken, dauert es durchschnittlich fünf Tage und bis zu zwei Wochen Symptome zu entwickeln, die von reichen können sehr mild zu extrem gefährlich. Die Zeit zwischen der Erstinfektion und den ersten Symptomen wird als prä-symptomatische Phase bezeichnet.
Wenn ich als Arzt für Infektionskrankheiten von einer asymptomatischen Ausbreitung von SARS-CoV-2 höre, denke ich an eine Person, die im Moment keine Symptome hat und das Virus an eine andere Person weitergibt. Es spielt keine Rolle, ob es sich um einen echten asymptomatischen Fall oder nur um einen vorsymptomatischen Fall handelt. Das Risiko für die öffentliche Gesundheit ist das gleiche.
Wie viele Menschen sind asymptomatisch?
Schätzungen des Anteils wahrer asymptomatischer Fälle - diejenigen, die infiziert sind und niemals Symptome entwickeln - reichen von 18% zu über 80%. Die Gründe für die enorme Bandbreite an Schätzungen sind noch unklar, aber einige Studien sind besser als andere.
Der genaueste Weg, um die Rate asymptomatischer Fälle zu bestimmen, besteht darin, Menschen unabhängig davon zu testen, ob sie Symptome haben oder nicht - ein Ansatz, der als universeller Massentest bezeichnet wird - und sie im Laufe der Zeit zu verfolgen, um festzustellen, ob sie später Symptome entwickeln. Eine kürzlich in San Francisco durchgeführte Massentestkampagne ergab, dass 53% der infizierten Patienten beim ersten Test asymptomatisch waren und 42% blieben in den nächsten zwei Wochen asymptomatisch.
In einem anderen kürzlich erschienenen Artikel wurden die Ergebnisse aus 16 Studien verglichen und die Gesamtrate asymptomatischer Infektionen geschätzt 40% -45% sein. Dies steht im Einklang mit dem Befund von San Francisco, aber die untersuchten Studien waren von unterschiedlicher Qualität und Größe und umfassen wahrscheinlich einige prä-symptomatische Fälle.
Obwohl keine dieser Studien perfekt ist, stützen viele Belege eine echte asymptomatische Rate von etwa 40% plus einen zusätzlichen Anteil an Patienten, die vorsymptomatisch sind.
Viele Orte fordern Menschen mit COVID-19-Symptomen auf, sich fernzuhalten, aber Menschen, die infiziert sind und keine Symptome haben, werden wahrscheinlich nicht erkennen, dass sie das Virus haben. Education Images / Universal Images Group über Getty Images
Wie können asymptomatische Menschen das Coronavirus verbreiten?
Im Vergleich zu den meisten anderen Virusinfektionen produziert SARS-CoV-2 einen ungewöhnlich hohen Anteil an Viruspartikeln in die oberen Atemwege - speziell die Nase und der Mund. Wenn diese Viruspartikel in die Umwelt entweichen, spricht man von Virusausscheidung.
Forscher haben herausgefunden, dass vorsymptomatische Menschen vergießen das Virus mit einer extrem hohen Rate, ähnlich der saisonalen Grippe. Aber Menschen mit Grippe vergießen normalerweise keine Viren bis sie Symptome haben.
Der Ort des Schuppens ist ebenfalls wichtig. SARS-CoV - das Virus, das 2003 die SARS-Epidemie verursachte - scheidet nicht viel aus Nase und Mund aus. Es repliziert tief in der Lunge. Da SARS-CoV-2 in hoher Anzahl in Nase und Mund einer Person vorhanden ist, ist es für das Virus viel einfacher, in die Umwelt zu gelangen.
Wenn Menschen husten oder reden, tun sie es Sprühen Sie Speichel- und Schleimtröpfchen in die Luft. Da SARS-CoV-2 so stark in Nase und Mund verschüttet wird, verbreiten diese Tröpfchen wahrscheinlich, wie Menschen ohne Symptome das Virus verbreiten.
Wie viel asymptomatische Ausbreitung findet statt?
Experten für öffentliche Gesundheit wissen nicht genau, wie stark sich asymptomatische oder prä-symptomatische Patienten ausbreiten. Es gibt jedoch einige aussagekräftige Hinweise darauf, dass dies ein Hauptgrund für diese Pandemie ist.
Eine frühe Modellierungsschätzung legte dies nahe 80% der Infektionen konnten auf die Ausbreitung von Fällen ohne Papiere zurückgeführt werden. Vermutlich waren die undokumentierten Patienten asymptomatisch oder hatten nur äußerst milde Symptome. Obwohl interessant, haben die Forscher viele Annahmen in diesem Modell getroffen, so dass es schwierig ist, die Genauigkeit dieser Vorhersage zu beurteilen.
Eine Studie über Ausbrüche in Ningbo, China, ergab, dass Menschen ohne Symptome das Virus verbreiten so leicht wie diejenigen mit Symptomen. Wenn die Hälfte aller infizierten Menschen zu irgendeinem Zeitpunkt ohne Symptome ist und diese Menschen SARS-CoV-2 genauso leicht übertragen können wie symptomatische Patienten, kann davon ausgegangen werden, dass ein großer Prozentsatz der Ausbreitung von Menschen ohne Symptome stammt.
Auch ohne die genauen Zahlen zu kennen, glauben die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention, dass die Übertragung von Menschen ohne Symptome erfolgt leistet einen wichtigen Beitrag zur raschen Verbreitung von SARS-CoV-2 auf der ganzen Welt.
Vorbeugende Maßnahmen, insbesondere das Tragen einer universellen Maske, sind die besten Möglichkeiten, um die asymptomatische Ausbreitung zu begrenzen. David McNew / Stringer / Getty Images Nachrichten über Getty Images
Was können wir tun, um die asymptomatische Ausbreitung zu begrenzen?
Jedes Mal, wenn ein Virus von Menschen ohne Symptome verbreitet werden kann, müssen Sie vorbeugende Maßnahmen ergreifen.
Soziale Distanzierungsmaßnahmen und Sperren funktionieren, aber haben große wirtschaftliche und soziale Auswirkungen. Diese waren notwendig, als Epidemiologen nicht wussten, wie sich das Virus ausbreitete, aber jetzt wissen wir, dass es in großen Mengen aus den oberen Atemwegen austritt.
Dies bedeutet, dass das Tragen einer universellen Maske erfolgt bestes Werkzeug zur Begrenzung der Übertragung, und da ist Beweise für diese Idee.
Am 3. April empfahl die CDC allen Mitgliedern der Öffentlichkeit, Gesichtsbedeckungen zu tragen, wenn außerhalb des Hauses und um andere herum. Die Weltgesundheitsorganisation folgte schließlich und empfohlene universelle öffentliche Maskierung am 5. Juni.
Zu diesem Zeitpunkt weiß niemand genau, wie viele Fälle von COVID-19 von einer asymptomatischen Ausbreitung herrühren. Aber ich und viele andere Forscher von Infektionskrankheiten sind davon überzeugt eine wichtige Rolle bei dieser Pandemie spielen. Das Tragen einer Maske und das Üben sozialer Distanzierung können eine asymptomatische Ausbreitung verhindern und dazu beitragen, den Schaden durch dieses gefährliche Virus zu verringern, bis wir einen Impfstoff erhalten.
Über den Autor
Monica Gandhi, Professorin für Medizin, Abteilung für HIV, Infektionskrankheiten und globale Medizin, University of California, San Francisco
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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