Warum sind manche Menschen mit Covig-19 langfristig müde?

Warum sind manche Menschen mit Covig-19 langfristig müde? Algen / Shutterstock

Menschen, die ernsthaft unwohl waren und auf Intensivstationen behandelt wurden, können unabhängig von ihrer Krankheit einige Monate brauchen, um sich vollständig zu erholen. Mit COVID-19 gibt es jedoch immer mehr Hinweise darauf, dass einige Menschen, die zu Hause relativ milde Symptome hatten, möglicherweise auch eine längere Krankheit haben. Überwältigende Müdigkeit, Herzklopfen, Muskelschmerzen, Stifte und Nadeln und viele weitere Symptome treten auf als Nachwirkungen des Virus gemeldet. Rund 10% der 3.9 Millionen Menschen, die zum COVID Symptom Study App wirken länger als vier Wochen.

Chronische Müdigkeit - klassifiziert als Müdigkeit, die länger als sechs Wochen dauert - wird in vielen verschiedenen klinischen Situationen erkannt, von der Krebsbehandlung bis zur entzündlichen Arthritis. Es kann deaktiviert werden. Wenn 1% der rund 290,000 Menschen, die in Großbritannien COVID-19 hatten, nach drei Monaten unter dem Wetter bleiben, bedeutet dies, dass Tausende von Menschen nicht mehr zur Arbeit zurückkehren können. Sie werden wahrscheinlich komplexe Bedürfnisse haben, auf die der NHS derzeit nicht vorbereitet ist.

COVID-19 ist nicht die einzige Ursache für chronische Müdigkeit. Länger andauernde Müdigkeit ist nach anderen Virusinfektionen wie der Epstein Barr Virus, die infektiöse Mononukleose verursacht (auch als Drüsenfieber bekannt). Postvirale Müdigkeit wurde auch bei einem Viertel der mit dem infizierten Personen beobachtet Original Sars Virus in Hong Kong im Jahr 2003.

Bei der Behandlung chronischer Müdigkeit lag der Schwerpunkt bisher auf der wirksamen Behandlung der Grunderkrankung, in der Annahme, dass dies die Müdigkeit verringern würde. Für die meisten Virusinfektionen gibt es jedoch keine spezifische Behandlung, und da COVID-19 so neu ist, wissen wir noch nicht, wie wir mit der Müdigkeit nach COVID umgehen sollen.

Was könnte zu Müdigkeit nach COVID führen?

Obwohl wir wissen, dass dauerhafte Müdigkeit manchmal auf andere Virusinfektionen folgen kann, fehlen zum größten Teil detaillierte mechanistische Erkenntnisse. Eine andauernde Virusinfektion in Lunge, Gehirn, Fett oder anderem Gewebe kann ein Mechanismus sein. Eine verlängerte und unangemessene Immunantwort nach Beseitigung der Infektion könnte eine andere sein.

Aber, eine frühere Studie hat uns einen Einblick gegeben. Wenn eine Chemikalie namens Interferon-alpha zur Behandlung von Hepatitis C verabreicht wurde, verursachte sie bei vielen Patienten eine grippeähnliche Erkrankung und bei einigen Patienten eine postvirale Müdigkeit. Forscher haben diese „künstliche Infektionsreaktion“ als Modell für chronische Müdigkeit untersucht. Sie fanden heraus, dass die Ausgangswerte von zwei Molekülen im Körper, die Entzündungen fördern - Interleukin-6 und Interleukin-10 - die spätere Entwicklung chronischer Müdigkeit bei Menschen vorhersagten.

Von besonderem Interesse sind dieselben entzündungsfördernden Moleküle in der "Zytokinsturm" von schwerkranken COVID-19-Patienten. Dies deutet darauf hin, dass während der Virusinfektion möglicherweise ein Muster der Aktivierung des Immunsystems vorliegt, das für die anhaltenden Symptome relevant ist. Weitere Unterstützung für Interleukin-6, das eine Rolle spielt, kommt von der erfolgreiche Verwendung von Tocilizumab - eine Behandlung, die die Wirkung von Interleukin-6 verringert und Entzündungen reduziert - zur Behandlung von schwerem COVID-19.


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Warum sind manche Menschen mit Covig-19 langfristig müde? Tocilizumab wird typischerweise zur Behandlung von rheumatoider Arthritis angewendet. Wirestock Images / Shutterstock

Was muss als nächstes passieren?

At TwinsUK Am King's College London untersuchen wir die genetischen und Umweltfaktoren, die die Krankheit beeinflussen, indem wir Zwillinge untersuchen. Wir verwenden die App COVID Symptom Study, um die lang anhaltenden Symptome zu untersuchen, über die berichtet wird. Wir senden Fragebögen an die freiwilligen erwachsenen Zwillinge in unserer Datenbank, von denen viele bereits lange vor der Coronavirus-Epidemie in Studien zum Immunsystem aufgenommen wurden. Wir wollen das „Post-COVID-Syndrom“ definieren und Marker im Blut untersuchen, um mehr Licht auf die Immunmechanismen zu werfen, die zu Langzeitsymptomen beitragen.

Dies wird eine herausfordernde Studie sein: Menschen mit COVID-19 hatten im Normalfall mehr als nur eine Virusinfektion. Ihre Krankheit hat während eines beispiellosen sozialen Wandels, Bewegungseinschränkungen und einer Zeit großer Angst und schwer zu quantifizierender Risiken stattgefunden - alles begleitet von rund um die Uhr laufenden Nachrichten. Einige Patienten waren zu Hause sehr krank und dachten, sie wären dem Tod nahe. Aus diesem Grund werden wir auch posttraumatischen Stress untersuchen, da die Interpretation der gemeldeten Symptome in einen Kontext gestellt werden muss.

Chronische Müdigkeit gehört nicht zu einer einzigen medizinischen Fachrichtung, daher wird sie in den Lehrplänen der medizinischen Fakultäten häufig übersehen, und Ärzte sind in der Diagnose und Behandlung chronischer Müdigkeit schlecht ausgebildet. Aber in letzter Zeit wurden Fortschritte erzielt und Für Ärzte stehen Online-Schulungen zur Verfügung das beinhaltet, wie man zumindest diejenigen mit den schwersten Symptomen pflegt.

Anleitung für Patienten beim Umgang mit chronischer Müdigkeit und beim Energiesparen ist auch jetzt verfügbar. Es ist wichtig zu betonen, dass das Herausnehmen einer Mitgliedschaft im Fitnessstudio und das Schieben von Übungen falsch sind und die Menschen erheblich zurückwerfen können. Auf kleine Anstrengungen - geistig oder körperlich - sollte Ruhe folgen. Die Rückkehr zur Arbeit sollte, wenn dies geschieht, ein schrittweiser und abgestufter Prozess sein. Das Tempo zu lernen ist an der Tagesordnung.Das Gespräch

Über den Autor

Frances Williams, Professorin für Genomische Epidemiologie und Hon Consultant Rheumatologist, King 's College London

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.


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