Wie das Verständnis von Schmerz die Opioidabhängigkeit bremsen könnte

Wie das Verständnis von Schmerz die Opioidabhängigkeit bremsen könnte
Menschen mit Schmerzen zu helfen, sei es körperlich oder emotional, könnte den Bedarf an Opioiden einschränken.
Eldar Nurkovic / Shutterstock.com

Der Ausschuss für Gesundheit, Bildung, Arbeit und Renten des Senats hat im April einstimmig einen Gesetzesentwurf verabschiedet, mit dem die Opioidkrise bekämpft werden soll. Die Rechnung nannte die Opioid Crisis Response Act von 2018 deckt einen Großteil des Gebiets ab, das der 138-Seitenbericht im November 2017 von einer von Präsident Donald Trump.

Sowohl das Senatsgesetz als auch das Kommissionsdokument, anders als der Präsident 2018 März Aufruf zur Durchführung von Drogenhändlern, erkennen Sucht als ein Gesundheitsproblem und konzentrieren sich auf die Behandlung und nicht auf die Bestrafung.

All dies ist wichtig, aber als Medizinsoziologe bin ich besonders daran interessiert, ein besseres Verständnis für die Ursachen der gegenwärtigen Krise zu entwickeln. Warum sind so viele Amerikaner bereit, Substanzen zu sich zu nehmen, von denen sie wahrscheinlich wissen, dass sie zu schwerem Schaden führen können? Mit anderen Worten, ich interessiere mich für die Nachfrageseite von Opioidübergebrauch.

Ein bisschen Vorbeugung, aber wie viel Heilung?

Zur Vorbeugung fordert das Gesetz des Senats eine Ausweitung der Programme zur Überwachung der Verschreibung, die Stärkung der Fähigkeit, illegale Drogen an den US-Grenzen zu beschlagnahmen, die Schulung von Gesundheitsdienstleistern in angemessenen Verschreibungspraktiken und die Verbesserung der Entsorgungssysteme. Alle diese Maßnahmen betrachten wir als "Sekundärprävention". das heißt, sie sind auf die Reduzierung der Versorgung ausgerichtet.

Die Primärprävention, die sich mit den Gründen befasst, aus denen Menschen überhaupt zu Opioiden werden, wird im Gesetzentwurf des Senats nur an wenigen Stellen erwähnt, aber weder im Rahmen eines Forschungsplans noch im Hinblick auf Strategien für die öffentliche Gesundheit entwickelt. Der Kommissionsbericht des Präsidenten befasst sich kurz mit Prävention in Bezug auf Schul- und Medienprogramme, um Kinder und Eltern über die Gefahren der Opioidanwendung zu informieren.

Meiner Erfahrung nach behandelt dies nicht viele der Probleme, die Menschen zu Opioiden führen. Das Massachusetts Frauen mit denen ich seit dem letzten Jahrzehnt forsche, begann ihre Drogenmissbrauch Karriere bei Schmerzen, entweder geistig oder körperlich. In einigen Fällen waren die Schmerzen eine Folge von Missbrauch in der Kindheit oder in der Partnerschaft. In anderen Fällen traten die Schmerzen auf, weil die zugrunde liegenden Gesundheitsprobleme nicht richtig oder nicht rechtzeitig behandelt wurden.

Oft wurde der Schmerz von den Arbeitgebern nicht ernst genommen, die darauf bestanden, dass Mindestlohnarbeiter selbst dann auftauchen, wenn sie sich unwohl fühlen, Familienmitglieder oder Gesundheitsdienstleister. Während inhaltliche Hilfe oft nicht zur Verfügung stand, waren Psychopharmaka und Schmerzmittel leicht zu bekommen, sei es von Ärzten oder Drogenhändlern oder beidem.


Holen Sie sich das Neueste von InnerSelf


Nachdem diese Frauen jahrelang in und außerhalb der Drogenbehandlung waren, bin ich zu dem Schluss gekommen, dass Amerika mit unserer Schmerzepidemie fertig werden muss, wenn wir hoffen, mit der Schmerzmittelepidemie fertig zu werden.

Obwohl es nur eine kurze Referenz ist, ist es ermutigend, dass das Gesetz des Senats die NIH auffordert, "das wissenschaftliche Verständnis von Schmerz zu verbessern, einschließlich der Prävention, Behandlung und Behandlung von Schmerzen."

Die medizinische Wissenschaft konzentriert sich hauptsächlich auf die physiologischen und neurologischen Wege, die mit Schmerzen im individuellen Körper verbunden sind. Die Sozialwissenschaft widmet dem Schmerz im "sozialen Körper" mehr Aufmerksamkeit - bei den ökologischen, wirtschaftlichen, politischen und kulturellen Bedingungen, die zu kollektiven Erfahrungen von Leiden, Hoffnungslosigkeit oder Ausgrenzung führen. Der sozialwissenschaftliche Ansatz ist besonders im Falle einer Krise angebracht, die zumindest für einige Beobachter "epidemische" Ausmaße angenommen hat.

Geschlecht, Rasse und Klasse

Das Senatsgesetz erkennt an, dass nicht alle Staaten gleichermaßen von der Opioidkrise betroffen sind, fordert jedoch nicht explizit die Untersuchung, warum bestimmte Gemeinschaften und Bevölkerungsgruppen stärker betroffen sind als andere.

Dateimanagement erfolgen weisen darauf hin, dass Opioidmissbrauch in erster Linie ein männliches Problem ist, das sich auf die Arbeiterklasse und die einkommensschwachen weißen Gemeinschaften konzentriert und sich schnell auf hispanische Gemeinschaften ausweitet. Das bedeutet nicht, dass Frauen oder Amerikaner mit Profiklassen nicht von einer Überbeanspruchung von Opioiden betroffen sind. Es bedeutet, dass bestimmte Gruppen besonders fruchtbaren Boden für Opioidmissbrauch entwickelt haben, um Wurzeln zu schlagen.

Nach Massachusetts berichten über Opiat-bezogene Krankenhausentlassungen nach PostleitzahlenViertel mit niedrigem Einkommen und Arbeiterviertel haben wesentlich höhere Raten von Opioidproblemen als Viertel der oberen Mittelklasse. Abteilung für öffentliche Gesundheit Daten für den Staat zeigen sich auch ausgeprägte geschlechtsspezifische Unterschiede in den Todesraten aufgrund opioidbedingter Ursachen: Männer sterben viermal häufiger als Frauen an Opioiden. Und während die aktuelle Opioid-Krise tendenziell ein Problem weißer Gemeinschaften darstellt, wird in Massachusetts die Opioid-bedingte Überdosierung beschrieben Todesrate für Hispanics verdreifacht von 2014 zu 2016.

Informationen dieser Art bilden die Grundlage für die Primärprävention. Was ist es, wenn man in einer weißen, einkommensschwachen Gemeinschaft männlich ist, die Schmerzen verursacht und den Einsatz von Opioiden attraktiv macht, um mit Schmerzen fertig zu werden? Gibt es eine Berufs- oder Bildungspolitik, die Drogenmissbrauch fördert oder davon abhält? Und können diese Richtlinien so angepasst werden, dass sowohl der Schmerz als auch der Drogenmissbrauch reduziert werden?

Jüngste vorläufige Untersuchungen weisen auf eine Reihe von Richtungen hin, die nützlich sein können, um Ursachen zu finden. Ich bin besonders an mehreren interessiert quantitativ und qualitativ Studien, die niedriges soziales Kapital, soziale Isolation, schwache Bindungen zur Gemeinschaft und wirtschaftliche Probleme verbinden Verzweiflung zu höheren Opioid-Missbrauchsraten. Insgesamt betrachtet gibt es jedoch, angesichts des Ausmaßes der Opioidkrise, erstaunlich wenig geschriebene Ursachen. Es wird interessant sein, die Ergebnisse von Projekten wie der San Francisco-Initiative zu verfolgen, um einkommensschwache und ehemals inhaftierte Frauen auszubilden Geburtsdulas oder der Bostoner Bereich Haley Haus das schließt ehemals eingesperrte Männer in Gemeinschaftsküchen und Gartenbetrieben ein.

Das GesprächUnabhängig davon, welche Vorschläge zur offiziellen Politik werden, glaube ich, dass ein besseres Verständnis dafür, warum Menschen sich überhaupt an Opioide wenden, ein wichtiger Teil unserer nationalen Antwort sein kann.

Über den Autor

Susan Sered, Professorin für Soziologie, Suffolk University

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

Bücher dieses Autors

{amazonWS: searchindex = Bücher; Schlüsselwörter = Susan Sered; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Folge InnerSelf weiter

facebook-icontwitter-iconRSS-Symbol

Holen Sie sich das Neueste per E-Mail

{Emailcloak = off}