Was wir über Asthma wissen und nicht wissen

Was wir über Asthma wissen und nicht wissenAsthma entwickelt sich normalerweise in der Kindheit, also warum geschieht es diesen unglücklichen Kindern? von www.shutterstock.com

Asthma ist eine chronische entzündliche Erkrankung der Lunge, bei der die Atemwege so behindert werden, dass der Leidende zu atmen versucht. Es ist weit verbreitet in westlichen Gesellschaften und entwickelt sich normalerweise in der Kindheit. Aber was wissen wir darüber, was es verursacht?

Gegeben ist Asthma fünfmal häufiger In westlichen Gesellschaften bedeutet dies, dass der Lebensstil eine große Rolle spielt. Und wie es sich normalerweise in der Kindheit entwickelt, viele Studien Ich habe versucht, die Ereignisse zu untersuchen, die sich bei Säuglingen ereigneten, die im Schulalter Asthma entwickelten oder nicht.

Das Immunsystem

A gemeinsamer Befund bei denen, die Asthma entwickelt haben, war, dass sie eine schwere respiratorische Virusinfektion oder "virale Bronchiolitis" im frühen Leben erfahren hatten. Andere Studien haben gezeigt Atmungsviren verursachen Asthma-Exazerbationen oder "Attacken" bei denjenigen, die bereits Asthma haben. Bei bereits anfälligen Personen tragen Atemwegsinfektionen zu Beginn, Verlauf und Exazerbationen von Asthma bei.

Unser Immunsystem hat eine Reihe von Mechanismen, um Viren zu bekämpfen. Eine davon ist die Produktion von Proteinen namens Interferone - so genannt, weil sie die virale Replikation stören. Im etwas StudiumZellen von Patienten mit Asthma produzierten niedrigere Interferonspiegel, was nahelegt, dass jemand anfälliger für ein respiratorisches Virus und dann für Asthma werden könnte.

Es ist auch wichtig zu erkennen, dass nicht alles Asthma gleich ist. Wir wissen jetzt, dass es verschiedene Subtypen der Krankheit gibt, die unterschiedliche Ursachen haben können.

Der dominante Subtyp, der rund 50% der Asthmatiker betrifft, wird als "eosinophiles Asthma" bezeichnet. Die Forschung in den letzten zwei Jahrzehnten hat zur Identifizierung einer Reihe von Proteinen geführt, die bei Menschen mit eosinophilem Asthma reichlich vorhanden sind.

Mehrere neue Therapien mit Antikörpern, die diese Proteine ​​neutralisieren oder absorbieren, kommen jetzt auf den Markt. Einige sind jetzt verfügbar, einschließlich einer namens "Anti-Interleukin-5".


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Was wir über Asthma wissen und nicht wissenBei Menschen mit eosinophilem Asthma gibt es eine Vielzahl von Proteinen. von www.shutterstock.com

Wichtig ist, dass einige dieser neuen Medikamente bei Patienten mit schwerem Asthma wirksam sind. Schweres Asthma wird schlecht durch Hauptbehandlungen wie Steroide kontrolliert, die arbeiten, indem sie die Entzündung der Luftwege verringern.

Unser Speichel, Atem und Blut enthalten Biomarker (wie Interleukin-5 und ausgeatmetes Stickoxid), die einem Arzt sagen können, welche Medikamente am besten für uns funktionieren. Aber das bleibt unvollkommen und wir werden hoffentlich in Zukunft bessere Biomarker finden.

Über die weniger dominanten Formen des Asthmas wissen wir nicht so viel, aber auch in diesem Bereich gibt es Einbrüche. Ein neuere wegweisende Studiezum Beispiel berichtet, dass einschließlich Azithromycin (ein Antibiotikum) als Add-on-Therapie die Anzahl der Exazerbationen bei Patienten mit eosinophilem Asthma, aber auch solche mit nicht-eosinophilem Asthma reduziert.

Es ist zweifelhaft, ob sich die positiven Wirkungen von Azithromycin ausschließlich auf seine antibiotische Aktivität beziehen, aber diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Mikrobiota - der Käfer, die auf unserer Haut und in unseren Lungen und im Darm sitzen.

Die Mikrobiota

Die Mehrzahl der bekannten Risikofaktoren für das Auftreten von Asthma - zum Beispiel schlechte Ernährung (wenig Ballaststoffe / hoher Zuckergehalt), Stadtleben, kleinere Familiengröße, Kaiserschnitt, Säuglingsnahrung und mehr Antibiotika - beeinflussen die Diversität unserer Mikrobiota.

In den späten 80 wurde die Beobachtung gemacht, dass jüngere Geschwister in großen Familien ein geringeres Risiko haben, Allergien zu entwickeln, und dies könnte daran liegen, dass sie mehr Keimen ausgesetzt waren. Dies wurde als "Hygienehypothese".

Die Hygeine-Hypothese wird nun eher als eine "Mikrobiota-Hypothese" betrachtet, da sich die Mikrobiota im frühen Leben zusammensetzt und reift. Kürzlich Studium zeigen Säuglinge, die ein hohes Risiko haben, an Asthma zu erkranken, haben eine unausgewogene Darmflora im Alter von einem Monat.

Da die Prävalenz von Asthma in den vergangenen 50-Jahren so schnell zugenommen hat, bedeutet dies, dass unsere genetische Veranlagung allein nicht verantwortlich sein kann.

Die Zusammensetzung der Mikrobiota kann sich schnell ändern (innerhalb weniger Tage), enthält 150-mal mehr Gene als unser Genom und wird besonders in der frühen Kindheit stark von der Mikrobiota unserer Mutter beeinflusst. Dies rückt jetzt ins Rampenlicht Westliche Lifestyle-Entscheidungenund wie diese das Metagenom beeinflussen (welches unser Genom zusammen mit der Vielzahl mikrobieller Genome ist).

Was ist eigentlich die Darm-Mikrobiota?

Wir müssen jetzt herausfinden, wie die Mikrobiota unser Immunsystem beeinflusst, um Schutz oder Anfälligkeit für Atemwegsinfektionen und später Asthma zu verleihen.

Eine Reihe von elegante Studien, die größtenteils in Tiermodellen durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass die Ernährung die Zusammensetzung der Darmmikrobiota beeinflusst, was wiederum die Darmgesundheit, aber auch alle anderen Organe und Gewebe beeinflusst.

Dies liegt daran, dass die fütternde Mikrobiota Abbauprodukte oder "Metaboliten" erzeugt, die in unseren Blutstrom gelangen. Diese mikrobiellen Nebenprodukte können also die Entwicklung und Reifung unseres Immunsystems sowie von Nicht-Immunzellen beeinflussen und dadurch unsere Immunität bei externen Expositionen, wie beispielsweise einer respiratorischen Virusinfektion, beeinflussen.

Eine Studie gefunden Die Behandlung von Mäusen mit Antibiotika (die die Mikrobiota stören) verringert ihre Fähigkeit, Interferonproteine ​​als Reaktion auf eine Influenzavirusinfektion zu produzieren.

Und ein jüngste Studie hat gezeigt schlechte Ernährung der Mutter im dritten Trimester der Schwangerschaft erhöht die Schwere der viralen Bronchiolitis bei den Nachkommen. Die Forscher dieser großen Studie untersuchten nicht, ob dieser Effekt mit Veränderungen der Mikrobiota verbunden war, was die wahrscheinliche Erklärung ist, und das müssen wir herausfinden.

Sobald wir mehr über den Zusammenhang zwischen Asthma und den Fehlern in und auf uns wissen, können wir Asthma besser behandeln und hoffentlich verhindern.

Über den Autor

Simon Phipps, Associate Professor, Atmungsimmunologie, QIMR Berghofer Medizinisches Forschungsinstitut und Md. Al Amin Sikder, Doktorand in Medizin und Biomedizin, Die Universität von Queensland

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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