Wir können die Antibiotikaresistenz umkehren. So macht Schweden es

Wie wir die Antibiotikaresistenz umkehren können. So macht Schweden es
Eine strengere Anwendung von Antibiotika ist erforderlich, um die Antibiotikaresistenz einzudämmen. Aber wie können wir das erreichen? Von shutterstock.com

Die Gefahr einer Antibiotikaresistenz ist real. In den kommenden Jahren werden wir nicht mehr in der Lage sein, viele Infektionen zu behandeln und zu heilen, die wir einst hätten heilen können.

Seit Jahrzehnten gibt es keine neuen Antibiotika-Klassen mehr, und die Entwicklungspipeline sieht so aus weitgehend trocken. Jedes Mal, wenn wir Antibiotika einnehmen, werden die Bakterien in unserem Körper resistenter gegen die wenigen Antibiotika, die wir noch haben.

Das Problem liegt auf der Hand und die Lösung auf der Hand: Verschreiben Sie unsere wertvollen Antibiotika nur dann, wenn sie unbedingt benötigt werden. Dies national umzusetzen ist keine leichte Aufgabe. Australien könnte sich jedoch an anderen Ländern orientieren, die in diesem Bereich erhebliche Fortschritte erzielen, beispielsweise an Schweden.

Das schwedische Beispiel

Der Antibiotikakonsum nahm in Schweden während der 1980- und 1990-Studien stetig zu und führte zu einer Zunahme antibiotikaresistenter Bakterien. Eine Gruppe von Ärzten mobilisierte sich, um dieser Bedrohung entgegenzuwirken, und brachte Spitzenkörper aus Pharmazeutika, Infektionskrankheiten und anderen relevanten Bereichen zu einer nationalen Koalition zusammen.

Das schwedische Strategieprogramm gegen Antibiotikaresistenz (Strama) wurde in 1995 gegründet.

Seitdem arbeitet Strama auf nationaler und regionaler Ebene daran, den Einsatz von Antibiotika zu reduzieren. Zwischen 1992 und 2016 die Anzahl der Antibiotika-Rezepte um 43% verringert insgesamt. Bei Kindern unter vier Jahren Antibiotika-Rezepte fiel um 73%.

Der Antibiotikakonsum und die Antibiotikaresistenz in Schweden gehören heute zu den niedrigsten in allen OECD-Ländern, sowohl bei Menschen als auch bei Tieren.


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Was hat Australien bisher getan - und was können wir noch tun?

In 2017 schickte der australische Chefarzt einen Brief an alle hoch verschreibenden Allgemeinmediziner. In den folgenden sechs Monaten führte dies zu um eine 10% -Reduktion in Antibiotika-Rezepte unter diesen Hausärzten.

Dies ist zwar ein ausgezeichneter Start, aber nur einer davon mehrere Eingriffe benötigt, um die drohende Antibiotikakrise abzuwenden.

Audit und Feedback

Die Idee von Audit und Feedback sieht vor, dass Hausärzte eine Zusammenfassung ihrer Antibiotika-Verordnungsraten über einen bestimmten Zeitraum erhalten.

In Australien werden derzeit Verschreibungsdaten für Antibiotika vom Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) erfasst und regelmäßig vom National Prescribing Service (NPS MedicineWise) verwendet, um einigen Hausärzten Feedback zu geben.

In Schweden, reguläre Treffen Die Zusammenarbeit zwischen örtlichen Strama-Mitgliedern und Kliniken für Grundversorgung dient der Verschärfung der Behandlungsrichtlinien. Die Vertreter von Strama überprüfen die Verschreibung von Antibiotika durch die einzelnen Ärzte sowie die Trends in der gesamten Region und besprechen die Ziele für eine optimale Verschreibung.

Das führt zu Ein gewisser Rückgang des Antibiotikakonsums; ein kleiner aber wünschenswerter Effekt, wenn er mit anderen Interventionen kombiniert wird.

Beschränken Sie den Zugang zu bestimmten Antibiotika

Die australische Kommission für Sicherheit und Qualität im Gesundheitswesen führt eine Liste von Antibiotika, die nur als Arzneimittel verwendet werden dürfen eine letzte Verteidigungslinie. Ein Beispiel ist meropenem, die häufig zur Behandlung von Infektionen mit multiresistenten Organismen wie Septikämie verwendet wird.

Derzeitige Einschränkungen besagen, dass diese Antibiotika nur in Krankenhäusern unter der Aufsicht eines Teams für die Behandlung von Antibiotika im Krankenhaus angewendet werden dürfen. Dieses Team besteht in der Regel aus einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem Mikrobiologen und einem Apotheker. Das Team überprüft den Antrag und genehmigt ihn entweder oder empfiehlt die Verwendung eines anderen Antibiotikums.

Strama geht ähnlich vor.

Die Art und Weise, wie dies durchgesetzt wird, unterscheidet sich jedoch zwischen den australischen Krankenhäusern. Wir müssen diese Beschränkungen möglicherweise verschärfen, wenn der Widerstand weiter zunimmt.

Wir können die Antibiotikaresistenz umkehren. So macht Schweden es
Ärzte können Patienten darüber aufklären, wann Antibiotika angemessen sind und wann nicht. Von shutterstock.com

Stoppen Sie die Standardwiederholungsverschreibungen

Rezepte, die eine „Wiederholung“ enthalten, könnten Patienten davon überzeugen, dass eine andere Antibiotikakur erforderlich ist, wenn dies nicht immer der Fall ist. Möglicherweise halten sie das Rezept mit einer Einstellung für alle Fälle ein, die sie einnehmen müssen, wenn sie es für notwendig halten, oder geben es sogar an eine andere Person weiter.

In Schweden gibt es keine Standardwiederholungsverordnungen für Antibiotika, was durch die entsprechende Packungsgröße verstärkt wird.

Erfreulicherweise Australiens Pharmaceutical Benefits Advisory Committee hat vor kurzem empfohlen das Entfernen von Standardwiederholungsoptionen für eine Reihe gängiger Antibiotika, die häufig verwendet werden und bei denen klinisch keine Wiederholungen erforderlich sind.

Verschreibung verzögert

Verschreibungsverzögerungen treten auf, wenn ein Allgemeinmediziner während der Konsultation ein Rezept ausstellt, dem Patienten jedoch vor der Anwendung geraten wird, zu prüfen, ob sich die Symptome bessern (ein abwartender Ansatz).

Allgemeinmediziner verwenden die verzögerte Verschreibung in unsicheren Situationen als Sicherheitsmaßnahme oder wenn Patienten ängstlich erscheinen und zusätzliche Sicherheit benötigen, sind Antibiotika verfügbar, falls sich die Infektion verschlimmert.

Eine systematische Überprüfung ergab, dass sich die Verschreibung verzögerte 31% der Personen, die Antibiotika einnehmen im Vergleich zu 93%, denen sie normalerweise verschrieben wurden.

In SchwedenNationale Behandlungsrichtlinien für häufige Infektionen in der Grundversorgung unterstützen Allgemeinmediziner, die die Verschreibung von Antibiotika verzögern.

Öffentliche Verlobung

Um die Einstellung der Öffentlichkeit zum Einsatz und zur Konservierung von Antibiotika zu ändern, ist es wichtig, die negativen Auswirkungen des unnötigen Einsatzes von Antibiotika und das Risiko einer Antibiotikaresistenz sowohl für den Einzelnen als auch für die Bevölkerung zu kommunizieren.

Kontinuierliche Aufklärungskampagnen (zum Beispiel über die Medien) sind unerlässlich, um die Öffentlichkeit über das Thema auf dem Laufenden zu halten. Die französische Kampagne “Antibiotika sind nicht automatisch”Ist ein gutes Beispiel.

Wenn Patienten an der Entscheidung beteiligt werden, ob sie Antibiotika einnehmen oder nicht, wird eine Diskussion zwischen dem Arzt und dem Patienten über Nutzen und Schaden möglicher Behandlungen angeregt. Die gemeinsame Entscheidungsfindung in Konsultationen hat sich als wirksam erwiesen, um die Verschreibung von Antibiotika zu reduzieren etwa ein Fünftel.

Jede dieser Strategien trägt in geringem Umfang zur Verbesserung des Antibiotikakonsums bei. Wie Schwedisches Strama-ProgrammDie Kombination muss über viele Jahre hinweg aufrechterhalten und verstärkt werden, um einen Antibiotikakonsum zu erreichen, der mit den niedrigsten verschreibungspflichtigen OECD-Ländern wie Schweden vergleichbar ist.Das Gespräch

Über die Autoren

Mina Bakhit, Postdoktorandin, Bond Universität; Chris Del Mar, Professor für öffentliche Gesundheit, Bond Universitätund Dr. med. Helena Kornfält Isberg, Ärztin für Allgemeinmedizin, Doktorandin, Lund University

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.


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