Smokeflave-Gesetze schneiden Herzangriffe im großen Stil

Smokeflave-Gesetze schneiden Herzangriffe im großen Stil

Ein Nichtraucherzeichen in London. Über Flickr. kafka4prez / flickr, CC BY-SA

Es gibt starke und übereinstimmende Beweise dafür, dass die Exposition gegenüber Passivrauchen Herzinfarkte verursacht rauchfreien Arbeitsplatz und öffentlichen Platz Gesetze schneiden Herzinfarkte (und andere Krankheiten). Am meisten jüngste Beweise stammt aus einer großen Studie in Sao Paolo, Brasilien, wo die Zahl der Todesfälle durch Herzinfarkte nach Umsetzung des Rauchverbots um 12 fiel. Das Gespräch

Trotzdem hören wir immer noch Leute, die die Wissenschaft herausfordern. Beispiel: a kürzlich erschienenen Artikel von einem ehemaligen Mitarbeiter des von der Tabakindustrie unterstützten Cato Institute und Barkeepers versucht, die natürliche Variabilität der Ergebnisse in verschiedenen Studien zu nutzen, um dagegen zu argumentieren.

Dies ist das neueste Echo von direkteren Angriffen, die die Tabakkonzerne seit dem Jahr 2000 angezettelt haben 1970s, als sich der Beweis dafür häufte, dass Passivrauch die Krankheit verursacht hat. Für Jahrzehnte Als Beweis dafür, dass Passivrauch tödlich und stärker konsistent wurde, zitierten die Medien weiterhin Menschen mit Verbindungen zur Tabakindustrie, was die Wissenschaft zunehmend kontrovers erscheinen ließ.

Den Zigarettenfirmen selbst ist es nun verboten, die etablierte Wissenschaft durch die Richterin Gladys Kessler anzufechten Grundsatzentscheidung in 2006, dass die großen Zigarettenfirmen betrog die Öffentlichkeit verstößt gegen das Gesetz von Racketeer und Corrupt Influenced Organizations (RICO), indem es Verwirrung über die Gefahren des Rauchens und des Passivrauchens stiftet.

Aber das hat "Dritte" nicht davon abgehalten, die Wissenschaft in Frage zu stellen.

Ähnlich wie kürzlich veröffentlicht 2017 artikel,ca, in 2013 Forbes einen Artikel eines Finanz- und Rechtsreporters mit dem Titel "Studie findet keine Verbindung zwischen Passivrauchen und Krebs. "Der Artikel ignorierte die Tatsache, dass die US-Chirurg General Schlussfolgerung Rauch verursachte Lungenkrebs in 1986 und in den USA Environmental Protection Agency folgerten, dass es in 1991 ein humanes Karzinogen der Klasse A war.

Die tatsächliche Studie Bei Rauch- und Lungenkrebs aus zweiter Hand wurde jedoch festgestellt, dass Frauen, die im selben Haus mit einem Raucher für 30 oder mehr Jahre lebten, 60-Prozent höhere Chancen hatten, an Lungenkrebs zu erkranken. Die Gewissheit dieser Aussage war nur 95 Prozent! (Statistiker mögen sein mehr als 95 Prozent zuversichtlich, den Effekt "statistisch signifikant" zu nennen.) Wie der Angriff auf die Herzinfarkt Studien, die Forbes Stück ignoriert die größere Fülle von Beweisen.

Ich habe mein Berufsleben in der Tabakkontrolle verbracht und habe diese Tricks seit Jahrzehnten gesehen, also verstehe, warum es so wichtig ist, darauf zu achten alle der Beweis.

Der erste Beweis dafür, dass rauchfreie Gesetze Herzinfarkte verhindern

Kollegen und ich führten eine Studie durch Helena, Montana, die einen großen - 40 - Prozent - Rückgang der Herzinfarktzulassungen zeigten, nachdem Helena im Juni 2002 ein rauchfreies Gesetz eingeführt hatte. Das kürzlich erschienenen Artikel attackierte diesen Befund und argumentierte, dass dieser Rückgang viel zu groß ist, um real zu sein, und deutete auch auf eine frühere vorläufige Analyse hin, die einen noch größeren Rückgang - 60 Prozent - fand.

Diese Unterschiede sind weniger ausgeprägt als sie scheinen. Die Tatsache ist, dass Helena ein kleiner Ort ist, an dem es nicht viele Herzinfarkt-Krankenhausaufnahmen gab, so dass es relativ große Unsicherheit in der Schätzung des wahren Rückgangs der Herzinfarkt-Aufnahmen gibt, die durch das rauchfreie Gesetz in der Bevölkerung im Allgemeinen verursacht werden. Während unserer Endgültige veröffentlichte Analyse dokumentierte einen 40-Prozent-Rückgang in den sechs Monaten, die wir studierten, stimmt dieser spezifische Befund mit einer echten Wirkung aller rauchfreien Gesetze zur Reduzierung von Herzinfarkten in der gesamten Bevölkerung von irgendwo zwischen einem Prozent und 79 Prozent überein.

Diesen Bereich nennen Statistiker das 95-Konfidenzintervall und Journalisten rufen "die Fehlerspanne"Der wichtige Punkt ist, dass es keine Null (dh keinen Effekt) enthält, so dass wir 95-Prozent zuversichtlich sein können, dass der beobachtete Rückgang mehr als eine zufällige Entdeckung war.

Weitere Beweise häufen sich

Seit der Helena-Studie gibt es viele Studien über Veränderungen bei Herzinfarkt-Aufnahmen nach rauchfreien Gesetzen. Sie alle fanden unterschiedliche Veränderungen, und einige fanden keine Veränderungen, die größer waren als die Fehlergrenzen, die mit den einzelnen Studien verbunden waren, was als keine Veränderung interpretiert wurde. Das ist in jeder Art von wissenschaftlicher Studie normal; Es gibt immer natürliche Variationen.

Deshalb ist es wichtig, alle Beweise zu berücksichtigen.

Der US-amerikanische Chirurg hat genau das in seinem 2014-Bericht getan Die gesundheitlichen Folgen des Rauchens - 50 Jahre des Fortschritts. Der Bericht, der sich einer gründlichen Überprüfung unter Beteiligung hunderter Wissenschaftler unterzog, betrachtete alle verfügbaren Daten (35-Studien über umfassende rauchfreie Gesetze sowie 14-Studien zu schwächeren Gesetzen) und schloss mit einem hohen Maß an Vertrauen, dass es einen 15-Rückgang gab Herzinfarkt Krankenhausaufnahmen (mit einer Fehlerquote von 12-18 Prozent).

Aber ist 15 nicht viel kleiner als 40 Prozent? Ja. Aber der wichtige Punkt ist, dass 15 Prozent gut innerhalb des 95-Prozent-Konfidenzintervalls liegt, das wir in der ursprünglichen Helena-Studie gefunden haben. All dies zeigt, dass die Schätzungen des Effekts präziser werden, wenn wir mehr Beweise erhalten.

Die Populationsergebnisse sind das, was man aufgrund der Biologie erwarten würde

Der Rückgang der Herzinfarkt-Krankenhauseinweisungen ist auch, was auf der Grundlage dessen erwartet werden könnte, was wir über die Biologie von Herzinfarkten wissen. Wie der Chirurg General in ihrem 2010-Bericht erklärte, Wie Tobacco Smoke Disease verursacht: Die Biologie und Verhaltensbasis für das Rauchen zuzuschreibende Krankheit"Niedrige Expositionsraten, einschließlich der Exposition gegenüber Tabakrauch aus zweiter Hand, führen zu einem schnellen und starken Anstieg der endothelialen Dysfunktion und Entzündung, die mit akuten kardiovaskulären Ereignissen und Thrombosen in Zusammenhang gebracht werden."

Im Klartext wirkt sich Passivrauchen sofort auf Blut und Blutgefäße aus, so dass das Risiko eines Herzinfarkts steigt.

Und E-Zigaretten haben bereits gezeigt die gleichen negativen Auswirkungen auf die Blutgefäße haben, Herzrhythmus, und andere Möglichkeiten.

Diese Effekte sind so groß und schnell, dass in Colorado ein 20-Prozentverlust verzeichnet wurde Ambulanzanrufe als es sein staatliches Rauchfrei-Gesetz (überall außer Kasinos, die freigestellt wurden) erlassen hat. Zwei Jahre später, als das Gesetz auf Kasinos ausgeweitet wurde, fielen auch die Ambulanzanrufe dort um 20-Prozent und erreichten den Rest des Staates.

Das ist nicht alles. Hospitalisierungen für Asthma und andere Lungenkrankheiten fallen, Zu.

Wie die Wissenschaftler müssen auch die Medien, die Öffentlichkeit und die politischen Entscheidungsträger das Gesamtbild berücksichtigen und nicht versuchen, die Studien einzeln zu trennen. Jede Studie hat Unsicherheit. Die eigentliche Frage ist: Passen die Teile zusammen?

Für Passivrauch ist die Antwort "Ja". Rauchfreie Gesetze retten Leben, und sie tun es schnell.

Über den Autor

Stanton Glantz, Professor für Medizin, University of California, San Francisco

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

Bücher zum Thema

{amazonWS: searchindex = Bücher; Stichwörter = Gesetze zur Rauchfreiheit; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Folge InnerSelf weiter

facebook-icontwitter-iconRSS-Symbol

Holen Sie sich das Neueste per E-Mail

{Emailcloak = off}