Ist gutes Cholesterin seinen Namen wirklich verdient?

Ist gutes Cholesterin seinen Namen wirklich verdient?

Menschen mit extrem hohen Werten von so genanntem "gutem Cholesterin" haben laut einer neuen Studie eine um 65 höhere Mortalitätsrate als Menschen mit normalen Werten Dänische Studie. Bedeutet das, dass gutes Cholesterin vom Helden zum Schurken geworden ist?

Können wir immer noch gutes Cholesterin für gut halten?

Cholesterin, so scheint es, ist nie weit von den Nachrichten entfernt. Wissenschaftliche Studien berichten häufig, dass Cholesterin und die Medikamente, die Cholesterin steuern, wie Statine, an vielen Krankheiten außer Herzerkrankungen beteiligt sind, von Alzheimer-Krankheit zu Krebs. Cholesterin ist essentiell für das Leben und wird im ganzen Körper gefunden. Es ist eine wachsartige Substanz, die in der Leber gebildet wird, aber auch in einigen Nahrungsmitteln gefunden wird, einschließlich Vollmilch und tierische Fette.

Cholesterin kann nicht alleine durch das Blut wandern, da es sich im wässrigen Blutplasma nicht auflöst. Um im Blut zu reisen, verbindet sich Cholesterin mit Proteinen zu Lipoproteinen. Es gibt zwei Haupttypen von Lipoproteinen, Low-Density-Lipoproteine ​​(LDL) und High-Density-Lipoproteine ​​(HDL). LDL wird allgemein als "schlechtes Cholesterin" bezeichnet, da es Cholesterin von der Leber an die anderen Zellen im Körper liefert. HDL ist als "gutes Cholesterin" bekannt, da es umgekehrt Cholesterin zurück zur Leber transportiert, um abgebaut zu werden.

Änderungen des Cholesterinspiegels im Blut können zu einer Ansammlung von fettigem Material in den Arterienwänden führen, wodurch sich das Risiko erhöht Schlaganfall oder Herzinfarkt. Dieses Risiko ist bekanntermaßen besonders hoch, wenn eine Person eine hohes Verhältnis von LDL zu HDL. Effektiv, Hohe HDL-Spiegel reduzieren das Risiko für Herzerkrankungen, während niedrige Werte den Blutdruck erhöhen. Neue Beweise deuten jedoch darauf hin, dass dies nicht immer der Fall ist.

U-förmiges Risiko

In der neuen dänischen Studie wurden über 116,000 dänische Männer und Frauen aus zwei großen Studienkohorten zusammengefasst. Die Teilnehmer erhielten zu Beginn der Studie eine Blutprobe, in der ihr Cholesterin gemessen wurde. Sie wurden dann für eine Reihe von Jahren verfolgt - in einigen Fällen, so lange wie 23 Jahre.

Während der Nachbeobachtungszeit starben über 10,000-Teilnehmer. Als die Forscher die Daten analysierten, fanden sie etwas sehr Interessantes. Die Beziehung zwischen HDL-Spiegeln und Mortalität war U-förmig. Dies bedeutet, dass Menschen mit extrem hohen oder niedrigen Konzentrationen von HDL ein erhöhtes Risiko für den Tod hatten. Dies bedeutet, dass die Menschen mit den höchsten HDL-Spiegeln eher sterben als diejenigen mit normalen HDL-Spiegeln und etwa so wahrscheinlich wie diejenigen mit den niedrigsten HDL-Spiegeln.

Es gab einige auffällige Unterschiede zwischen Männern und Frauen, wobei der ideale HDL-Wert bei Männern etwa 25% niedriger war als bei Frauen.

Die Forscher hätten erwartet, dass ein niedriger HDL-Spiegel ein Risikofaktor für einen frühen Tod wäre, aber der Beweis, dass die höchsten HDL-Spiegel ein ähnliches Risiko bergen, ist sehr interessant. Was bedeuten diese Ergebnisse für uns?

Eine genetische Ursache?

Keine Studie ist perfekt, und obwohl diese Studie sehr groß war, stützte sie sich zum Zeitpunkt der Rekrutierung auf eine einzige Blutprobe und war auf Weiße dänischer Abstammung beschränkt. Dies bedeutet, dass Veränderungen des HDL-Spiegels, die während der gesamten Studie aufgetreten sein könnten, nicht berücksichtigt wurden und dass die Ergebnisse möglicherweise nicht auf ethnisch gemischte Populationen anwendbar sind.

Sehr wenige Leute haben tatsächlich sehr hohe HDL-Werteund in dieser Studie zeigten nur 216-Männer und 218-Frauen aus 116,000 die höchsten Konzentrationen von HDL, so dass die Anzahl der betroffenen Personen real niedrig sein kann, selbst wenn das relative Risiko hoch ist.

Die Studie gibt uns jedoch die Möglichkeit, darüber nachzudenken, was wir wirklich über HDL wissen. Obwohl konsistente Beobachtungsbeweise der Beziehung zwischen HDL und Herzkrankheitsrisiko existieren, besteht die Beziehung scheint nicht kausal zu sein die Erhöhung von HDL-Spiegeln (aber nicht auf ultrahohem Niveau) unter Verwendung von Medikamenten verringert nicht das Risiko einer Herzerkrankung oder eines frühen Todes.

Es ist möglich, dass eine genetische Mutation die Ursache für extrem hohes HDL ist, weshalb diese Fälle so selten sind. Wie HDL hat SubtypenEs ist auch möglich, dass einer oder mehrere dieser Subtypen eine Schlüsselrolle bei der Vorbeugung von Herzerkrankungen spielen, aber es bedarf weiterer Forschung, um dies zu bestätigen.

Das GesprächÄrzte sollten diese Studie zur Kenntnis nehmen und bedenken, dass es sich lohnen kann, wenn sie Fälle von extrem hohen Spiegeln von HDL bei ihren Patienten beobachten. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass viele Menschen, die diesen Artikel lesen, HDL-Spiegel haben, die hoch genug sind, um sie oder ihren Arzt zu beunruhigen. Im Allgemeinen ist es immer noch eine gute Idee anzunehmen, dass gutes Cholesterin gut für Ihr Herz ist.

Über den Autor

James Brown, Dozent für Biologie und Biomedizin, Aston Universität

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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