Omega-3s reduzieren das Risiko von Blutgerinnseln und wirken entzündungshemmend. shutterstock.com

Eine kürzlich weithin berichtet Studie hat Debatte neu entfacht Ob Omega-3-Präparate das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall reduzieren. Die Studie zeigte, dass eine bestimmte Form von Omega-3-Öl das Risiko für Personen mit Herzerkrankungen, die an einem bedeutenden „Endpunkt“ -Ereignis leiden, um 25% senkte. Dieser Endpunkt ist eine oder eine Kombination mehrerer schwerwiegender Probleme wie tödlicher oder nicht tödlicher Herzinfarkt, Schlaganfall, Angina pectoris (Brustschmerzen) und koronare Chirurgie.

Die REDUCE-IT-Studie umfasste mehr als 8,000-Teilnehmer und wurde auf den Scientific Sessions der American Heart Association in Chicago vorgestellt und im US-amerikanischen Bundestag veröffentlicht New England Journal of Medicine. Es war die größte randomisierte kontrollierte Studie (in der eine Gruppe die getestete Intervention erhielt und in einer anderen ein Placebo und die Ergebnisse verglichen wurden), die bis heute getestet wurde, um die Vorteile von Omega-3-Präparaten für Herzkrankheiten zu testen.

Bevor Sie jedoch Fischöl-Ergänzungsmittel aus der örtlichen Apotheke kaufen, sollten Sie einige Dinge beachten. Das getestete Medikament, Vascepa, war keine übliche rezeptfreie Fischölkapsel. Vascepa wird aus einem hochraffinierten Bestandteil von Fischölen (ikosapent ethyl) hergestellt und die Teilnehmer erhielten eine sehr hohe Dosis (4-Gramm pro Tag). Dies ist weit mehr Omega-3, als die meisten Leute mit Fischölkapseln nehmen. Vascepa ist in den USA auf Rezept erhältlich, jedoch nicht überall und nicht in Australien.

Die Studienteilnehmer hatten entweder Herz-Kreislauf-Erkrankungen und waren über 45 alt oder hatten ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und waren über 50 alt. Die gefährdeten Personen hatten Diabetes und mindestens einen weiteren Risikofaktor. Die Ergebnisse gelten am besten für Personen mit ähnlichen Merkmalen für die Studiengruppe und können nicht notwendigerweise weiter verallgemeinert werden.

Trotzdem war es eine ziemlich gute Studie, die von angesehenen Ermittlern in 11-Ländern mit überzeugenden Ergebnissen durchgeführt wurde. Also, was bedeutet das für die gesehenen Ratschläge, ob Fischölpräparate eingenommen werden sollen oder nicht, um schwere Herzprobleme zu vermeiden?

Ein wenig Geschichte

In den frühen 2000s empfahlen die medizinischen Behörden den Menschen, die ein kardiovaskuläres Ereignis wie Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten, eine Fischöl-Supplementierung.

Zu dieser Zeit, zwei große randomisierte kontrollierte Studien berichteten, dass Eicosapentaensäure-Ergänzungen (die EPA und Docosahexaensäure (DHA) enthielten) die tödliche Herzerkrankung signifikant reduzierten. EPA und DHA sind die wichtigsten Öle, die in Fischöl-Ergänzungsmitteln enthalten sind, und werden Omega-3 genannt.

In 2017 die American Heart Association war umsichtiger und stellte fest, dass die dramatischen Vorteile, die zuvor gesehen wurden, in nachfolgenden Versuchen weniger offensichtlich waren. Für bestimmte Personen mit Herz- oder Gefäßerkrankungen wurden jedoch Ergänzungen empfohlen.

Zu Beginn des 2018 schien sich die Wende komplett gedreht zu haben, als eine weithin veröffentlichte Studie zu dem Schluss kam, dass es wenig Hinweise auf den Nutzen von Fischöl-Ergänzungsmitteln bei der Prävention von Herzkrankheiten gibt. Die Studie war eine systematische Überprüfung, welche kombiniert die Ergebnisse von zehn Studien, in denen Fischölpräparate getestet wurden (mit einer niedrigeren Dosis als in der REDUCE-IT-Studie), an älteren 77,917-Erwachsenen mit hohem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Also, was sollen wir glauben? Eine gut durchgeführte randomisierte kontrollierte Studie oder eine systematische Überprüfung aller Beweise? Ein RCT wird von Richtlinienausschüssen als Goldstandard betrachtet. Eine gut durchgeführte systematische Überprüfung oder Metaanalyse wird ebenfalls als aussagekräftig erachtet.

Also, was ist das Urteil?

Die Studien in der systematischen Übersicht variierten stark in Bezug auf Design, Dosis, Patientenpopulation, Endpunkte und die Gültigkeit, alle zusammenzufassen, ist fraglich. Die Feststellung, dass kein Nutzen nachgewiesen werden kann, ist nicht gleichbedeutend mit der Feststellung des Nutzens, insbesondere bei bestimmten Personen, die unter bestimmten Bedingungen in der Gesamtanalyse verloren gehen können. Außerdem spiegeln die Ergebnisse nicht nur die Behandlung, sondern auch die Behandlung wider Qualität der Studien enthalten.

REDUCE-IT wurde vom Hersteller finanziert. Es gibt keine andere Möglichkeit, dies zu tun, und wenn die Ergebnisse aufrechterhalten werden, könnten Millionen von Menschenleben gerettet werden, aber einige werden die Richtigkeit der Ergebnisse aufgrund der Finanzierungsquelle in Frage stellen. Somit bleibt die Gewissheit, ob Nahrungsergänzungsmittel gut für die Herzgesundheit in der Luft sind.

Es ist immer noch eine Tatsache, dass Kaltwasserfische gut für Sie sind. shutterstock.com

Glücklicherweise (und soweit wir wissen) bleiben einige "Wahrheiten" erhalten. Fisch essen ist immer noch gut für dich. Der Ursprung des Fisches ist nicht nur wichtig, um Verunreinigungen zu vermeiden, sondern auch, weil der Gehalt an Omega-3 und die relativen Mengen an EPA und DHA variieren. Kaltes Wasser, fettiger Fisch wie Lachs, Sardinen, Makrele, Forelle und Thunfisch enthalten am meisten.

Wenn Sie keinen Fisch essen können, gibt es pflanzliche Quellen für Omega-3, die in einigen Nüssen und Pflanzenölen wie Raps, Chia, Leinsamen und Soja enthalten sind. Diese wurden nicht so ausführlich untersucht wie die marinen Ursprungs.

Omega-3s auch über die Theken-Kapseln haben bestimmte biologische Wirkungen. Sie reduzieren Triglyceride (die Art von Fett, die zur Verhärtung der Arterien beiträgt) und das Risiko von Blutgerinnseln und wirken entzündungshemmend. Diese Veränderungen treten meist bei höheren Dosen auf.

Die Evidenz wird sich weiterentwickeln, aber in der Zwischenzeit und basierend auf einer kürzlich durchgeführten Evidenzprüfung Empfehlungen der National Heart Foundation raten Sie nicht den Ärzten, Omega-3 Ergänzungen für die Herzgesundheit regelmäßig zu empfehlen. Es empfiehlt Angehörigen der Gesundheitsberufe, die Verwendung von Omega-3-Präparaten für Patienten mit hohem Triglyceridspiegel und als zusätzliche Behandlung bei Herzinsuffizienz in Betracht zu ziehen.

Und schließlich sollte jeder zwei bis drei Portionen Fisch pro Woche in seine Ernährung aufnehmen.

Über den Autor

Garry Jennings, Professor für Medizin, Universität von Sydney

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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