Warum das Stillen die beste öffentliche Gesundheitspolitik in der Geschichte war

Stillen Eine Mutter, die ihr Kind stillt. Muttermilch gilt als beste Nahrungsquelle für Babys. Lopolo / Shutterstock.com

Stillen ist seit langem der Goldstandard für die Ernährung von Säuglingen. Das American Academy of Pediatrics, Amerikanische Akademie der Hausärzte, American College of Geburtshelfer und Gynäkologen, und Weltgesundheitsorganisation alle empfehlen es.

So ist die jüngste New York Times Bericht über US - Einmischung in die WeltgesundheitsversammlungDer Versuch, die Resolution anzunehmen, dass "Muttermilch für Kinder am gesündesten ist und die Länder sich bemühen sollten, die ungenaue oder irreführende Vermarktung von Muttermilchersatzprodukten einzuschränken", beunruhigte viele Menschen über die öffentliche Gesundheit.

Als Kinderarzt und Ernährungsberaterin habe ich stillende Mütter und Kinder direkt behandelt und mich für Stillrichtlinien und -praktiken eingesetzt. Die wissenschaftliche Forschung zur Unterstützung des Stillens ist überwiegend klar, und die meisten Mütter in den USA haben diese Botschaft gehört und daraus gelernt. Marketing und Vertrieb von Säuglingsnahrung haben zugenommen in Entwicklungsländern jedoch. Das ist ein Dilemma für die USA, die das nicht einschränken wollten 70 Milliarden US-Dollar für Säuglingsnahrung.

Dies kommt zu einem anderen Preis. Mangel an Stillen weltweit wird dafür verantwortlich gemacht 800,000 Todesfälle bei Kindern im Jahr.

Muttermilch seit Tausenden von Jahren

Direktes Stillen und ausschließliche Muttermilchfütterung waren jahrtausendelang die einzige nachhaltige Säuglingsernährung. Erste Anstrengungen vor den 1800s bieten alternative tierische Milchquellen Bei Säuglingsernährung bestand ein erhöhtes Krankheitsrisiko, häufig aufgrund von Infektionen, Dehydrierung und Unterernährung sowie Tod.

Die Fähigkeit, Kuhmilch in den frühen 1800 zu sterilisieren und zu verdampfen, ermöglichte jedoch die Zubereitung alternativer Säuglingsnahrungen. Während des restlichen Jahrhunderts vermehrten sich verschiedene Marken alternierender Fütterungen, die fast alle auf Kuhmilch basierten.

Die American Medical Association forderte zunächst Standards für Sicherheit und Qualität in 1929. Mit mehr Frauen, die während und nach dem Zweiten Weltkrieg außerhalb des Hauses arbeiten, wird der Gebrauch von Säuglingsnahrung immer häufiger. Formelhersteller begannen, Formel als Convenience-Artikel zu vermarkten, um einen freieren Lebensstil zu ermöglichen und das Stillen zu ersetzen. Die US-Stillraten begannen zu fallen und erreichten ein Allzeittief von 24.7 prozentuale Initiierung erschienen.

Medizinisches Fachpersonal war zu diesem Zeitpunkt noch nicht für die Unterstützung des Stillens ausgebildet, aber Mütter forderten, das Stillen durch eine Bewegung an der Basis zurückzugewinnen. Das Wiederaufleben des Stillens in den USA ist insbesondere auf die Bemühungen der Gründer von zurückzuführen La Leche League International.

In 1981 übernahm die Weltgesundheitsorganisation die Internationaler Kodex für die Vermarktung von Muttermilchersatzprodukten. Alle Teilnehmer der Weltgesundheitsversammlung der Vereinten Nationen unterstützen das Stillen und beschränken die Vermarktung alternativer Fütterungen oder Babynahrung mit Ausnahme der USA

Der Kodex schränkt die unangemessene Vermarktung von Säuglingsnahrung an Familien ein und hindert die Unternehmen daran, den Verbrauchern oder Gesundheitseinrichtungen kostenlose Formeln zur Verfügung zu stellen. Der Kodex fordert auch alle Länder auf, Gesetze zu erlassen, um ihn durchzusetzen. Der Code beschränkt den Zugriff auf Formeln nicht auf diejenigen Familien, die ihn benötigen oder anfordern.

Auch die Internationales Aktionsnetzwerk für Babynahrung wurde gegründet, um das Recht einer Mutter auf Stillen und das Recht eines Kindes auf Stillen zu schützen sowie die Einhaltung des Kodex zu überwachen. Die WHO und UNICEF entwickelten sich anschließend „Die Innocenti-Erklärung zum Schutz, zur Förderung und zur Unterstützung des Stillens“ zur Unterstützung der Gesundheit von Mutter und Kind in 1990.

Bei Säuglingen, die in den USA in 2014 geboren wurden, liegen die neuesten nationalen Daten vor. 82.5 Prozent wurden anfangs gestilltUnterschiede bestanden jedoch aufgrund des sozioökonomischen und demografischen Status.

A Lancet-Serie zum Stillen gaben an, dass die sechs- und 12-Monatsfortsetzungsraten für das Stillen in den meisten Ländern niedrig bleiben. Das WHO Global Breastfeeding Scorecard zeigt auch, dass kein Land alle Indikatoren, die die Unterstützung und den Schutz des Stillens überwachen, in hohem Maße einhält.

Warum Stillen wichtig ist

Die Vorteile des Stillens für Kinder und Mütter sind unwiderlegbar. Die Einleitung des Haut-zu-Haut-Kontakts unmittelbar nach der Entbindung mit frühem Stillbeginn innerhalb der ersten Lebensstunde fördert die Stabilität des Neugeborenen und bietet Schutz Immunglobuline, insbesondere sekretorisches IgA und andere Immunschutzfaktoren. Muttermilch liefert Muttermilch-OligosaccharideErleichterung der Besiedlung des Darmtraktes mit Probiotika und Einrichtung eines Mikrobiome das schützt vor pathogen Bakterien.

Im Gegensatz dazu sind Säuglinge, die mit Säuglingsnahrung gefüttert werden, einer höheren Rate an Magen-Darm-Erkrankungen, Infektionen der Atemwege und einer höheren Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Kindstods ausgesetzt. Längerfristig haben sie ein höheres Risiko für Adipositas, Typ 2-Diabetes, Asthma und bestimmte Krebsarten im Kindesalter im Vergleich zu gestillten Kohorten.

Auch Mütter, die nach den aktuellen Empfehlungen nicht stillen, stehen höher Risiken von postpartalen Blutungen, Brustkrebs, Eierstockkrebs, Fettleibigkeit, Typ 2 Diabetes und Herzkrankheit, einschließlich Bluthochdruck und Herzinfarkt oder Herzinfarkt. Über 20,000-Fälle von vermeidbarem Tod durch Brustkrebs bei Müttern wird nach Angaben des US-amerikanischen Gesundheitsministeriums ein Mangel an Stillen festgestellt Lancet-Serie.

Einige der ärmsten Länder weisen die niedrigste Stillbeginn- und Stilldauer auf und könnten in Bezug auf die gesundheitlichen Auswirkungen und die Lebenserwartung am meisten zulegen wirtschaftlicher Vorteil von der Verbesserung der Stillraten.

Was haben die USA unternommen, um das Stillen zu unterstützen?

Die Partnerschaft zwischen Regierungs - und Nichtregierungsorganisationen führte zur formellen Benennung der Stillkomitee der Vereinigten Staaten als Antwort auf die "Innocenti-Erklärung". Das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste entwickelte eine Massenmedienkampagne in 2008 zur Unterstützung und Förderung des Stillens.

In 2011, die Aufruf des US-Generalchirurgen zur Unterstützung des Stillens anerkannte Schlüsselelemente zur Unterstützung des Stillens, einschließlich Gesundheitsfürsorge, Familien, Gemeinden und Beschäftigung. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten haben Initiativen zur Qualitätsverbesserung unterstützt, die auf Veränderungen abzielen Mutterschaftspraktiken um das Stillen besser zu unterstützen und zu fördern. Die Bemühungen zum Stillen auf Gemeindeebene umfassten Bemühungen zur Prävention von Fettleibigkeit.

Einfluss der Hersteller von Babynahrung

Pulverförmige Säuglingsnahrung Pulverförmige Säuglingsnahrung muss mit sauberem Wasser gemischt werden, das in vielen armen Ländern oft nicht verfügbar ist. Dima Sobko / Shutterstock.com

Da in den USA immer mehr Säuglinge gestillt wurden, wandten sich die Hersteller von Formeln den Entwicklungsländern zu. Dies trug zu einer globaler Niedergang ähnlich wie in den USA

Säuglinge in Entwicklungsländern Das größte Risiko für Unterernährung, Durchfall, Austrocknung und Tod besteht, wenn die Nahrung mit Bakterien oder Parasiten aus unreinen Wasserquellen kontaminiert ist oder wenn Flaschen oder Sauger nicht regelmäßig in heißem Seifenwasser gereinigt werden. Durchfallerkrankungen und daraus resultierende Dehydration sind eine der häufigsten Todesursachen bei Säuglingen in armen Ländern, in denen das Stillen lebensrettend sein kann.

Gute Säuglingsnahrung kann notwendig und lebensrettend sein, wenn Muttermilch keine Option ist und pasteurisierte Muttermilch nicht verfügbar ist. Die Formelindustrie wird jedoch am meisten davon profitieren, wenn das Stillen fehlschlägt. Die Formelindustrie sollte die Gesundheitspolitik nicht beeinflussen. Die US-Delegierten der Weltgesundheitsversammlung müssen eine Vorreiterrolle bei der Unterstützung einer auf Wissenschaft basierenden Gesundheitspolitik einnehmen.

Als Mitglied der globalen Gemeinschaft, die sich für eine optimale öffentliche Gesundheit und eine Verbesserung der Ergebnisse der Gesundheit von Müttern und Kindern einsetzt, sind die USA meines Erachtens dafür verantwortlich, evidenzbasierte Praktiken zu unterstützen. Auf dem Gebiet der Stillunterstützung liegen die USA hinter anderen ressourcenreichen Ländern mit einem Mangel an allgemeiner Gesundheitsversorgung, einem Mangel an bezahlten Mutterschaftsurlaub und Beschäftigungspolitiken zurück, die beschäftigten Müttern keine allgemeine Unterstützung für die Fortsetzung des Stillens bieten.

Über den Autor

Joan Y. Meek, Prodekanin der medizinischen Hochschulausbildung; Professor für klinische Wissenschaften, Florida State University

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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