Fentanyl ist weit verbreitet und tödlich, wenn es missbraucht wird

Fentanyl, ein synthetisches Opioid-Narkotikum etwa 100-mal so stark wie Morphin, ist weiterhin in den Nachrichten, als Die Todesfälle durch Überdosierung mit Fentanyl nehmen weiter zu, und auf der Straße werden sogar noch stärkere nicht-pharmazeutische Formen verfügbar. Es war die Droge in Princes Körper und die Ursache seines Todes durch Überdosis. Die Centers for Disease Control hat eine Gesundheitsberatung herausgegeben, um vor ihren Gefahren zu warnen Todesfälle durch synthetische Opioide, hauptsächlich Fentanyl, stieg in 5,500 zu 2014.

Wenn tragische Ereignisse passieren, entstehen viele berechtigte Fragen. Wenn hochrangige Personen betroffen sind, wird das Gespräch zu einem nationalen Gespräch. Mit Nachrichten über den zunehmenden Anstieg der nicht pharmakologischen Versionen von Fentanyl China und Mexiko, das Gespräch erweitert sich zu einem internationalen. Wie können wir Todesfälle durch Überdosierung dieses starken Medikaments verhindern?

Lassen Sie uns einige der am häufigsten gestellten Fragen ansprechen, die ich kürzlich über Fentanyl gehört habe, aber bevor wir das tun, möchte ich Sie für eine Minute in meine Schuhe stecken.

Ich bin Anästhesist. Für einen Anästhesisten ist Fentanyl so vertraut wie ein Kreuzschlitzschraubendreher für einen Zimmermann; Es ist ein unverzichtbares Werkzeug in meiner Toolbox. Es ist das am häufigsten verwendete Schmerzmittel während der Operation. Wenn Sie eine Operation hatten, ist es wahrscheinlicher, dass Sie Fentanyl erhalten haben. Fentanyl wird verwendet, um Atemwegsreflexe zu stumpfen und den Atemschlauch mit minimalem Husten in die Luftröhre zu platzieren. Es ist das potente Analgetikum, das Schmerzen aus dem Skalpell des Chirurgen verhindert, während Ihr Körper in Narkose schläft. Es ist auch das schmerzstillende Mittel, das Ihnen erlaubt, von der Anästhesie aufzuwachen, ohne existenzielle Schmerz im sofortigen Aufwachraum zu fühlen, sobald die Gase abgestellt werden. Fentanyl wird verwendet, um Millionen Menschen jeden Tag in den USA einer größeren Operation unterziehen zu können.

Bevor Fentanyl existierte, gab es Morphin und andere ähnliche, relativ schwache Opioide, die für die Art der großen Operation, die heute stattfindet, unzureichend waren. Zur Behandlung von größeren chirurgischen Schmerzen ist Morphin nicht nur zu schwach, sondern auch langsam und hält nach der Verabreichung lange an. Und da Opioide verlangsamen und Ihre Atmung unterbrechen, mussten Patienten, die große Mengen Morphium für die Operation erhielten, historisch auf der Intensivstation bleiben, wobei das Atemrohr lange Zeit nach der Operation am Platz blieb, bis das Morphium abklang. Und doppelt negativ, verursacht Morphin Histamin-Freisetzung im Körper, was zu kardiovaskulären Nebenwirkungen wie niedriger Blutdruck - nicht eine gute Sache, während der Operation zu haben, wenn Sie mit Arbeitsorganen aufwachen wollen.


Innerself-Abonnieren-Grafik


Chirurgische Fortschritte, Opioidexpansion

Die Präzision und das Timing der modernen Chirurgie erforderten ein Schmerzmittel, das schnell genug war, stark genug, um den Schmerz von einem Skalpell zu stumpfen, stabil genug, um keine Herz-Kreislauf-Probleme zu verursachen, und kurz genug, um das Atemrohr nach Beendigung der Operation entfernen zu können .

Fentanyl wurde entwickelt von Dr. Paul Janssen in Belgien während der 1960s, um genau dieses Bedürfnis zu erfüllen, und es trug zur Erweiterung und Sicherheit der Chirurgie bei, die wir heute tun. In der Tat war die Erweiterung der Operationen am offenen Herzen und bei Bypass-Operationen in den 1970-Systemen gleichzeitig Fortschritte in der Sicherheit der Anästhesie durch die Verwendung von Fentanyl.

In den Händen eines Anästhesisten, der Fentanyl im Operationssaal verschreiben und verabreichen darf, ist das Medikament trotz seiner Potenz sicher. Unüberwacht kann es leicht zum Tod führen, da es dazu führt, dass eine Person nicht mehr atmen kann.

Sie fragen sich vielleicht: Gibt es nicht etwas Sichereres?

Ja, es gibt Alternativen, aber sie sind nicht unbedingt sicherer. Es gibt andere, noch stärkere Opioide wie Sufentanil und kurz wirkende Opioide wie Alfentanil und Remifentanildie meisten sind viel teurer, aber nicht sicherer. Es gibt Nicht-Opioide wie Ketamin, Lidocain und Ketorolac, die für chirurgische Schmerzen verwendet werden, und diese werden mehr und mehr verwendet, um die Notwendigkeit für große Dosen von Opioiden zu ersparen. Es gibt sogar Möglichkeiten, eine Operation unter Regionalanästhesie durchzuführen, bei der der Anästhesist die Region Ihres Körpers taub macht und nicht in der Lage ist, etwas oder sehr wenig zu fühlen, so dass Opioide nicht benötigt werden.

Aber Sie können Ihren Anästhesisten nicht mit nach Hause nehmen, und manchmal erlebt eine Person schwere, anhaltende Schmerzen nach der Operation.

Warum sollte jemand Fentanyl zu Hause einnehmen? Es gibt ein paar Gründe, aber der häufigste Grund ist Toleranz. Menschen mit anhaltenden, starken Schmerzen, die weiterhin Opioide einnehmen, werden Toleranz erfahren, da sich ihr Körper im Laufe der Zeit an die Schmerzmedizin gewöhnt. Um den anhaltenden Schmerz weiter zu behandeln, benötigen sie möglicherweise eine Dosiserhöhung. Schließlich enden einige Patienten mit sehr starken Opioiden wie Fentanyl.

Anhaltender Schmerz kann durch Chirurgie, Trauma oder chronische Krankheit auftreten. Krebs ist ein großer. Es kann eine Quelle endlosen, intensiven Schmerzes sein, und wir behandeln das mit den besten Werkzeugen, die wir haben. Im Laufe der Zeit, wenn die Patienten toleranter gegenüber schwächeren Opioiden werden, werden die stärkeren Opioide benötigt, um den Schmerz zu kontrollieren. Fentanyl ist eines dieser Medikamente, die stark genug sind, um größere chirurgische und endlose Krebsschmerzen zu behandeln, die gegenüber anderen Opioiden tolerant geworden sind.

Gute Droge, Killer Droge

Dies wirft die Frage auf: Was passiert, wenn eine Person, die nicht opioid-tolerant ist, Fentanyl einnimmt?

Anästhesisten geben Fentanyl und sind Experten bei der Kontrolle der Atemwege eines Patienten und halten sie während der Beobachtung atmen. Schmerzärzte verschreiben Fentanyl sehr kontrolliert und erst nachdem ein Patient beobachtet wurde und tolerant gegenüber schwächeren Opioiden ist.

Wenn also jemand, der nicht tolerant gegenüber Opioiden ist, Fentanyl einnimmt, ist es sehr leicht, eine Überdosis zu nehmen, aufzuhören zu atmen und niemals aufzuwachen. Es ist sehr einfach für diejenigen, die diese potenten Schmerzmittel nicht als Überdosis verschrieben verwenden.

Fentanyl kann sicher verwendet werden, wenn es wie vorgeschrieben verwendet wird, aber es ist ein Mörder auf den Straßen. Fentanyl-Analoga sind relativ einfach zu synthetisieren und werden oft mit Heroin oder Benzodiazepinen gemischt, um den Beginn zu beschleunigen und das Hoch zu verbessern. Eine einfache Reddit Suche zeigt die vielen Formen von Fentanyl, die illegal synthetisiert und verkauft werden, und die Länder, aus denen es geschmuggelt wird. Auch die Anwender und Händler warnen vor einer leichten Überdosierung. In der Tat wissen viele Benutzer nicht einmal, dass Heroin oder Xanax, die sie auf der Straße gekauft haben, mit Fentanyl versetzt sind, bis sie es sind zu spät.

Brauchen wir Fentanyl und haben wir zu seinem Missbrauch beigetragen? Diese Frage stellen wir uns selbst, wenn wir darum kämpfen, die moderne Opioid-Epidemie, Tragödien wie den Tod von Prince und Patienten, die unter Schmerzen und Sucht leiden, in den Griff zu bekommen.

Können wir ganz ohne Medikamente wie Fentanyl auskommen? Im Moment können wir nicht ganz auf Opioide verzichten. Wir würden potente Alternativen mit begrenzten Nebenwirkungen brauchen. Die alternativen Werkzeuge, die wir haben, sind nicht ausreichend, um uns zu ermöglichen, Opiate Cold Truthahn zu beenden.

In der medizinischen Gemeinschaft hat sich ein Übergangsplan entwickelt, bei dem wir mehrere nicht-opioide Schmerzmittel in Kombination mit nicht medikamentösen Behandlungen wie Achtsamkeit, Verhaltenstherapie und Aufklärung einsetzen, um den Bedarf an Opioiden zu minimieren. In vielen Fällen haben diese kreativen Bemühungen ermöglicht Opioid-freie Optionen für bestimmte große Operationen. Die gute Nachricht ist, dass die Nachfrage nach Veränderungen die höchsten Ebenen von Regierung, Krankenhäusern und Patientenorganisationen erreicht hat. Geld für Forschung und Bildung wird zur Verfügung gestellt. Neue Gesetze werden erlassen. Eine Revolution in der Schmerztherapie ist notwendig und hoffentlich unmittelbar bevorstehend.

Über den Autor

David A. Edwards, Assistenzprofessor für Anästhesiologie und Schmerzmedizin, Vanderbilt University

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

Bücher zum Thema

at InnerSelf Market und Amazon