Metformin ist das weltweit am häufigsten verwendete Medikament zur Behandlung von Typ 2 Diabetes. In Australien ungefähr zwei Drittel der Patienten Bei Typ 2 Diabetes wird Metformin entweder allein oder in Kombination mit anderen Pillen oder mit Insulininjektionen verschrieben.

Neben Diät und Bewegung gilt Metformin als die Erste-Wahl-Medikament zur Verbesserung der Glukosekontrolle bei Typ 2 Diabetes.

Metforminhydrochlorid ist das wissenschaftlicher oder generischer Name für den Wirkstoff in Tabletten in Australien unter 40 verkauft anders Marken- oder Markennamen. 

Geschichte

Metformin wurde ursprünglich aus natürlichen Verbindungen in der Pflanze entwickelt Galega officinalis, bekannt als französischer Flieder oder Ziegenraute.

Synthetische Biguanide wurden in den 1920 in Deutschland entwickelt, aber ihre Verwendung war aufgrund von Nebenwirkungen begrenzt. Während der 1940s jedoch französischer Arzt Jean Sterne untersuchten ein neues Biguanid namens Dimethylbiguanid oder Metformin. Zu der Zeit wurde es für die Behandlung von Influenza untersucht, aber Sterne erkannte, dass es glukosesenkende Eigenschaften hatte. Er schlug vor, es Glucophage zu nennen, was Glukoseesser bedeutet, ein Name, mit dem es heute noch kommerziell verbunden ist.

Metformin wird seit den späten 1950s zur Behandlung von Diabetes eingesetzt. Es ist jetzt auf der Weltgesundheitsorganisation Liste der wesentlichen Arzneimittel benötigt für ein grundlegendes Gesundheitssystem.

Wie funktioniert es?

Insulin unterdrückt die Produktion von Glukose durch die Leber. Ein Grund, warum die Glukosespiegel bei Patienten mit Typ-2-Diabetes hoch bleiben, liegt an ungenügendem Insulin. Die Leber macht weiterhin unangemessen große Mengen an Glucose, selbst wenn der Glucosespiegel bereits hoch ist.

Metformin ist in der Lage, die Glukoseproduktion in der Leber um etwa ein Drittel zu reduzieren Mechanismen, die noch zu verstehen sind. Wenn es wie angegeben eingenommen wird, wird es den HbA1c, einen Marker der Glukosekontrolle, um ungefähr verringern 0.5% bis 1%.

Wer benutzt es?

Metformin ist nur zur Senkung des Blutzuckerspiegels bei Patienten mit Typ-2-Diabetes indiziert. Es wird jedoch auch off-label (wenn Medikamente für andere als die genehmigten Bedingungen verschrieben werden) zur Behandlung von Frauen mit PCOS, wo es möglich ist in einigen Fällen wirksam.

Metformin wird nicht zur Behandlung von Patienten mit Gestationsdiabetes oder Typ 1 Diabetes angewendet, die zur Kontrolle ihres Blutzuckerspiegels Insulininjektionen benötigen.

Wie wird es verwendet?

Um effektiv zu arbeiten, werden die meisten Leute nehmen zwei bis drei Gramm Metformin jeden Tag. Um so viel in eine Tablette zu passen, sind alle Medikamente, die Metformin enthalten, die Größe einer kleinen Kugel und leicht die größten Tabletten, die Menschen mit Typ 2 Diabetes einnehmen müssen.

Die meisten Menschen nehmen ihr Metformin zweimal am Tag (morgens und abends), obwohl Formulierungen mit verlängerter Freisetzung dies ebenfalls zulassen Dosierung einmal täglich.

Weil Metformin am häufigsten ist in Kombination verwendet mit anderen Glukose-senkenden Medikamenten zur Behandlung von Typ 2 Diabetes, festdosierte Kombinationen Kombination von Metformin mit anderen oralen blutzuckersenkenden Mitteln sind ebenfalls erhältlich.

Was sind die Nebenwirkungen?

Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen von Metformin sind gastrointestinale Störungen wie Übelkeit, Durchfall, Krämpfe und Blähungen. Diese Wirkung um einer von fünf Menschen zu einem gewissen Grad.

Gewöhnlich sind die Symptome mild und werden beobachtet, wenn Menschen hohe Dosen einnehmen, wenn sie zuerst mit Metformin oder steigenden Dosen beginnen.

Die Wahrscheinlichkeit, Nebenwirkungen zu entwickeln, kann verringert werden, indem mit niedrigen Dosen begonnen und allmählich erhöht wird. Es wird auch empfohlen, Metformin mit oder nach den Mahlzeiten einzunehmen, um das anfängliche Risiko von Nebenwirkungen zu reduzieren. Aber trotz dieser Vorsichtsmaßnahmen Nebenwirkungen verhindern Sie 10% von Leuten mit Typ 2 Diabetes von der Einnahme von Meformin.

Metformin ist mit einer seltenen, aber lebensbedrohlichen Erkrankung assoziiert Laktatazidose, wo der Körper zu viel Milchsäure aufbaut. Dies kann durch Faktoren wie Herz-, Leber- oder Nierenversagen verursacht werden. Es gibt immer noch Kontroversen darüber, ob Metformin die Ursache für Laktatazidose ist oder ob es den Zustand verschlimmert.

Im Gegensatz zu einige andere antidiabetische Medikamenteniedrige Blutglucosewerte werden selten beobachtet, wenn Metformin allein verwendet wird. Metformin hat auch den Vorteil gegenüber anderen Mitteln, dass es keine Gewichtszunahme verursacht und bei manchen Menschen (insbesondere Frauen) mit Typ 2 Diabetes kann es ihr Gewicht leicht reduzieren.

Da Metformin von den Nieren weitgehend aus dem Körper entfernt wird, werden Menschen mit Typ 2-Diabetes, die die Nierenfunktion beeinträchtigt haben, dies tun erfordern niedrigere Dosen um ein sicheres Niveau zu erhalten und Nebenwirkungen zu vermeiden.

Wie viel kostet es

Metformin wird vollständig durch die. Finanziert Pharmazeutisches Benefit-Schema zur Verwendung bei Menschen mit Typ 2 Diabetes, mit einem maximalen Verbraucherpreis von A $ 19.08.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Metformin konkurriert um die Beseitigung der Nieren mit Medikamenten einschließlich Digoxin (für Herzrhythmusprobleme) Trimethoprim und Vancomycin (Antibiotika), Ranitidin und Cimetidin (für Sodbrennen), Nifedipin und Furosemid (für Blutdruck), die alle das Potential haben, die Metforminspiegel leicht zu erhöhen.

In der Praxis kann Metformin bei Personen, die diese anderen Mittel einnehmen, mit Vorsicht verabreicht werden.

Controversies

Metformin wurde nicht von der Federal Drug Agency (FDA) der Vereinigten Staaten genehmigt, bis spätes 1994. Dies lag daran, dass ein Arm einer großen klinischen Studie in 1971 vorzeitig abgebrochen wurde, wenn die Teilnehmer ein potentes Biguanid erhielten (bekannt als Phenformin). häufiger gestorben und hatte ein erhöhtes Risiko für Laktatazidose.

Es bleibt umstritten, ob Metformin zur Prävention und Behandlung von Diabetes eingesetzt werden kann. Einige klinische Studien haben gezeigt, dass Metformin mindestens genauso wirksam ist wie Diät und Bewegung für Prävention von Diabetes in denen mit hohem Risiko, es zu entwickeln.

Die Anforderung, Metformin bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion immer abzusetzen, wurde ebenfalls untersucht überdenken in den letzten Jahren, da die Risiken seiner Verwendung geringer zu sein scheinen als bei alternativen Therapien, bei denen Patienten einem Risiko von Hypoglykämie, Flüssigkeitsretention oder anderen Nebenwirkungen ausgesetzt sind.

Über den Autor

Merlin Thomas, außerordentlicher Professor für Präventivmedizin, Baker IDI Heart & Diabetes Institute

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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