Aspirin Is The Pain And Fever Reliever That Prevents Heart Attacks, Strokes And Maybe Cancer

Aspirin ist, wie Ibuprofen und Voltaren (Diclofenac), a nichtsteroidale entzündungshemmende Medikament (NSAID) verwendet, um Schmerzen zu behandeln und Fieber zu reduzieren.

Was unterscheidet Aspirin von anderen NSAIDs ist seine Fähigkeit, das Blut zu verdünnen, und es wird verwendet, um Blutgerinnung bei Menschen mit einem Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfall zu verhindern. In jüngster Zeit hat sich auch gezeigt, dass das Risiko für einige Krebsarten verringert werden kann. 

Wie funktioniert es?

Aspirin arbeitet von hemmen ein Enzym namens Cyclooxygenase, die Prostaglandine erzeugt. Diese sind wiederum mit Entzündungen, Schmerzen und Fieber verbunden.

Durch das gleiche Enzym hemmt Aspirin auch die Produktion von Substanzen, die Thromboxane genannt werden. Diese sind verantwortlich für die Aggregation von Blutplättchen im Blut, ein Prozess, der benötigt wird, um Blutungen zu stoppen. Das ist es, was wir meinen, wenn wir sagen, dass Aspirin "das Blut verdünnt".

Der Mechanismus, durch den Aspirin vor Krebs schützen könnte, ist nicht vollständig verstanden, aber sicher genetische und andere Eigenschaften kann diejenigen identifizieren, die besonders profitieren könnten.


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Unsere Geschichte

Im 16th Jahrhundert BC, Ägypter dokumentiert auf Papyrus dass die Rinde und die Blätter von Weiden und verwandten Pflanzen schmerzlindernde und entzündungshemmende Eigenschaften hatten. Der griechische Arzt Hippokrates später bemerkte diese gleichen Eigenschaften im 5th Jahrhundert BC.

Die neuere Geschichte von Aspirin kam von der Reinigung von Salicylat, der aktiven Komponente in antiken Zubereitungen. In 1897 kulminierte dies in der Entwicklung von Acetylsalicylsäure oder Aspirin.

Das heutige Interesse an Aspirin stammt größtenteils aus der bahnbrechende 1971-Veröffentlichung von englischen Pharmakologen John Vane und Priscilla Piper, der seine Wirkung bei der Hemmung der Prostaglandinproduktion entdeckte. In 1982 teilte sich Vane die Nobelpreis für Physiologie oder Medizin für seine Arbeit in diesem Bereich.

 John Vane Vane teilte den [Nobelpreis für Physiologie oder Medizin für seine Arbeit über Prostaglandine. Die Webseite der Nobel Foundation / Screenshot

In 1950 stellte der amerikanische Allgemeinmediziner Lawrence Craven fest, dass Patienten, die ihre Mandeln entfernt und Aspergum gekaut hatten (ein Gummi, der Aspirin enthält) erlebte schwere Blutungen. Später sagte er täglich Aspirin schien Herzinfarkte zu verhindern bei seinen Patienten.

Cravens Behauptungen wurden von Kollegen bezweifelt, weil sie nicht Gegenstand von randomisierten Studien waren. Dies war ungefähr zu der Zeit, als die Bedeutung von Blutgerinnseln bei Ereignissen wie Herzinfarkt erkannt wurde, und eine Methodik entwickelt wurde, die das robuste Design und die Interpretation sehr großer klinischer Versuche beeinflusste.

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Diese Studien schlossen Aspirin unter den ersten getesteten Therapien ein. EIN aktueller Überblick über solche Versuche zeigte, dass Aspirin, im Vergleich zu inaktiven Placebos, ernste vaskuläre Ereignisse wie Herzinfarkt und Schlaganfall um etwa 12% bei denen, die zuvor solche Bedingungen hatten, und um etwa ein Fünftel bei denen, die sie erlebt hatten, reduziert.

Die Übersicht bestätigte jedoch auch, dass der Nutzen durch starke Blutungen (aufgrund der Fähigkeit von Aspirin zur Verhinderung von Gerinnung) aus Magen und Darm oder durch Blutungen in das Gehirn verursacht wurde.

Es ist nun offensichtlich, dass Faktoren wie Alter, Rauchen und Diabetes nicht nur das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen, sondern auch größere Blutungen. Dies bedeutet, dass Aspirin nicht für alle wahllos verschrieben werden kann.

Aspirin und Krebs

In 1988 berichtete der Chirurg Gabriel Kune von Melbourne, dass Aspirin assoziiert ist niedrigere Raten von Darmkrebs.

In der Folge unterstützten Studien bei Patienten, die Aspirin, nicht nur des Darms, sondern auch einiger anderer Organtypen, die Krebsrate und den Tod. Krebs wurde jedoch zu Beginn dieser Studien nicht als Hauptergebnis von Interesse angegeben und wurde deshalb nicht streng untersucht.

Wie wird es verwendet?

australisch Richtlinien für die Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin zur Vermeidung von Herz-Ereignissen und Schlaganfall sind klar geschnitten. Wenn Aspirin keine Probleme verursacht, wie z. B. schwere Blutungen, sollte es lebenslang bei allen angewendet werden, bei denen Herzprobleme wie Angina pectoris, Herzinfarkt, koronare Bypass-Operation und Schlaganfall aufgetreten sind.

Bei denjenigen, die diese nicht erlebt haben, müssen die Entscheidungen über die Aspirin-Anwendung auf der Abwägung des individuellen Blutungsrisikos und dieser Ereignisse in der Zukunft basieren.

Die neuesten, verbindlichen Empfehlungen der US-Präventivdienst-Task Force über die Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Darmkrebs sagen, dass für die im Alter von 50 zu 69, die Einnahme von Aspirin hängt von dem geschätzten Risiko von Ereignissen, die verhindert werden könnten, und auch von Blutungen und Lebenserwartung.

Bei Patienten, die jünger als 50 oder 70 oder älter sind, gibt es keine ausreichenden Beweise, um das Gleichgewicht zwischen Nutzen und Schaden bei der Initiierung von Aspirin zu beurteilen.

Geschenk Australier Richtlinien für die Prävention von Darmkrebs Ich behaupte, dass es keine ausreichenden Beweise gibt, um Aspirin für alle Menschen mit durchschnittlichem Risiko zu empfehlen, und betone dies Verbesserungen bei Ernährung und Lebensstil, sowie Screening, sind effektiv bei der Verringerung des Risikos.

Personen mit einer starken Familienanamnese von Darmkrebs sollten jedoch häufig zur fachärztlichen Untersuchung überwiesen werden, und Aspirin könnte nach Gentests empfohlen werden.

Die üblicherweise verwendete niedrige Aspirindosis ist 100mg täglich. Dies ist viel weniger als das, was Kopfschmerzen, andere Schmerzen oder Fieber lindern könnte, und für die Paracetamol im Allgemeinen in erster Linie empfohlen wird.

Wer sollte es nicht benutzen?

Die Anwendung von Aspirin sollte mit einem Arzt besprochen werden, da es nicht bei Patienten angewendet werden sollte, die zuvor eine allergische Reaktion auf Aspirin oder andere NSAIDs hatten, schwanger sind oder stillen, Blutungen oder Blutgerinnungsstörungen, aktive Magenblutungen oder Blutungen in der Vorgeschichte haben nach der Behandlung mit Aspirin, Gastritis oder einem aktiven oder früheren Magengeschwür, einer Vorgeschichte von Gicht oder schweren Nieren- oder Leberversagen.

Aspirin sollte mit Wasser eingenommen werden, mit oder ohne Nahrung. Die Einnahme einer magensaftresistenten Tablette, die verhindern soll, dass Aspirin im Magen freigesetzt wird, verringert die Wahrscheinlichkeit einer Magenverstimmung.

Wie viel kostet ein Abo?

Aspirin ist relativ billig und die Kosten können reichen Ein $ 0.95 für ein 24-Pack von 300mg Tabletten zu A $ 2.99 für 100-Tablets von 100mg.

Andere Punkte von Interesse

Die laufende ASPirin bei der Reduzierung von Ereignissen bei älteren Menschen (ASPREE) Studie, konzipiert und initiiert in Australien, hat Rekrutierung abgeschlossen und verfolgt mehr als 16,700 gesunde Australier im Alter von 70 Jahren und mehr, und fast 2,500 Menschen in den Vereinigten Staaten. Es umfasst mehr als 2,000 australische Allgemeinmediziner als Co-Ermittler.

Die primäre Frage, die untersucht wird, ist, ob Aspirin gesunde Jahre des aktiven Lebens verbessert (Zeit, die frei von Demenz oder körperlicher Behinderung ist), Ergebnisse, die für ältere Menschen von grundlegender Bedeutung sind. Dies beinhaltet den Nettoeffekt von Nutzen und Risiken von Aspirin.

Die Studie wird auch einzigartige Daten darüber liefern, ob Aspirin Krebs bei älteren Menschen verhindert. Es wird erwartet, dass die Ergebnisse von ASPREE in 2018 gemeldet werden.

Über den Autor

Andrew Tonkin, Professor und Leiter der Abteilung für kardiovaskuläre Forschung, Monash Universität

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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