Was wir von der ältesten Bevölkerung der Welt lernen können

06 03 ältere Bevölkerung
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Japan ist seit langem für seinen weitverbreiteten Respekt für seine Senioren und ein starkes Gefühl der Verpflichtung, sich um sie zu kümmern, bekannt. Die Beteiligung und Verantwortung der Familienmitglieder in der Pflege wurde sogar formal in der "Wohlfahrtsstaat im japanischen Stil". Doch während sich die demographische Struktur der Gesellschaft verändert hat und die Bevölkerung immer älter geworden ist - Japan hat jetzt die älteste Bevölkerung der Welt -, wird die Bereitstellung von Pflege zunehmend als eine soziale (und nicht ausschließlich eine Familien-) Sorge angesehen.

In 2000, Japan eingeführt Pflegeversicherung (LCTI), entwickelt, um allen über das Alter von 65 je nach ihren Bedürfnissen Deckung zu bieten. Als solches ist das System eines der umfassendsten Sozialsysteme für ältere Menschen in der Welt, das darauf ausgerichtet ist, die Pflegebedürftigkeit von Familien zu verringern.

In Großbritannien ist die Sozialfürsorge betroffen durch eine Reihe von Kürzungen zu den lokalen Budgets seit 2010, die den Druck auf das Sozialsystem erhöht hat. Die Situation wird durch eine allmählich alternde Bevölkerung noch verstärkt. In Japan in 2016 umfasste das über 65 gealterte 26.5% der Bevölkerung; in Großbritannien war es 18.4%.

Im Vorgriff auf ein britisches Grünbuch über die soziale Betreuung älterer Menschen veröffentlichte der Nuffield Trust einen Bericht behauptet, dass "England könnte Lehren aus Japan ziehen, um die Krise der sozialen Pflege anzugehen", mit einer Reihe von Empfehlungen für die Versorgung älterer Menschen.

Wie funktioniert das System in Japan?

In Japan wenden sich Personen ab dem Alter von 65 an ihre lokale Regierung, und es wird ein komplexer Test durchgeführt, um ihre Bedürfnisse zu bewerten. Ein Pflegemanager berät, wie diese Bedürfnisse am besten erfüllt werden können, basierend auf dem ihnen zugewiesenen Budget und dem Wissen lokaler Dienstleister für (vorwiegend) gemeinschaftsbasierte Pflege. Diese umfassen eine Reihe von Organisationen im öffentlichen, gemeinnützigen und privaten Sektor. Die Anbieter, die solche Dienste anbieten, sind oft kleine Organisationen, eingebettet in die lokale Gemeinschaft.

Die Zahl der Wohnheime ist begrenzt, wobei der Schwerpunkt auf der Pflege der Gemeinde liegt: eine Entscheidung, die aus steuerlichen Gründen gerechtfertigt ist, aber auch das Wohlbefinden fördert.


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Die Versicherung wird finanziert aus Prämien, die für alle Bürger im Alter von 40 oder höher obligatorisch sind - die allgemeinen Einnahmen - und Zuzahlungen von den Nutzern. Aufgrund der allgemeinen Förderfähigkeit und des obligatorischen Charakters der Prämien ist das neue System im Gegensatz zu den früheren Wohlfahrts- und Unterstützungssystemen deutlich weniger stigmatisiert, und die Dienste werden sehr häufig genutzt.

Um die Attraktivität zu erhöhen oder zumindest für die breite Öffentlichkeit akzeptabel zu machen, waren die Auswahlkriterien anfänglich relativ liberal, obwohl das System so gestaltet war, dass es regelmäßig revidiert werden konnte, wobei die Anspruchsberechtigung mit steigenden Nutzerzahlen strenger wurde. Während letzterer Prozess Anlass zur Besorgnis gab, hat sich das LCTI-System insgesamt als Teil dieses langfristigen Prozesses durchgesetzt.

Fünf wichtige Punkte

Welche Art von Ideen schlägt der Nuffield-Bericht vor? Hier sind fünf Takeaway-Nachrichten:

  1. Die Umsetzung eines reformierten Sozialfürsorgesystems als langfristiges Projekt betrachten, um die öffentliche Unterstützung sicherzustellen.

  2. Flexibilität aufbauen.

  3. Unterstützen Sie die Erstellung klarer und konsistenter Rollen, wie die von Care-Managern, die den Benutzern Unterstützung bieten können.

  4. Entwicklung eines Marktes für die Bereitstellung von Dienstleistungen unter Berücksichtigung von Personalproblemen (in Japan ist der Mangel an Arbeitskräften eines der Hauptprobleme, mit denen das System derzeit konfrontiert ist).

  5. Konzentrieren Sie sich auf Prävention und bauen Sie Unterstützungsgemeinschaften auf. Isolation wird als eines der größten sozialen und gesundheitlichen Probleme angesehen, mit denen ältere Menschen konfrontiert sind. Die Förderung vielfältiger sozialer Bindungen in der Gemeinschaft, einschließlich eines formellen freiwilligen Sektors, aber auch einer Reihe von informellen Netzwerken nachbarschaftlicher Unterstützung, wird von älteren Menschen als Möglichkeit angesehen, ein gewisses Maß an Unabhängigkeit zu bewahren.

Auch wenn der Gedanke, in der eigenen Wohnung zu altern und unterstützende Pflegeeinrichtungen zu fördern, in vielerlei Hinsicht positiv ist, ist es wichtig zu erkennen, dass er - wie die NGOs in Osaka darauf hingewiesen haben - auf der unbezahlten Arbeit von viele Freiwillige, von denen viele sich selbst um die Familienmitglieder gekümmert haben und die damit verbundene Belastung verstehen.

In der Tat sind viele dieser Freiwilligen selbst älter als 65. Diese Art von Verwischung der Grenzen zwischen Pflegern und Pflegekräften hat viele nützliche Aspekte und ihre Beteiligung wird von den Japanern als eine wertvolle und bedeutungsvolle Aktivität angesehen. Seit der jüngsten Verschärfung der Förderkriterien hat sich der Druck auf den Freiwilligensektor erhöht. Während die Organisationen begannen, mehr Geld für ihre Aktivitäten zu erhalten, kämpften sie gleichzeitig darum, Mitglieder zu finden, die bei der Durchführung von Unterstützungsaktivitäten helfen.

Während die anfängliche großzügige Bereitstellung die öffentliche Unterstützung für das LCTI gewährleistete und vielleicht dazu beitrug, das mit der Inanspruchnahme der angebotenen Dienste verbundene Stigma weitgehend zu beseitigen, waren diese Umstände zweifellos kulturell spezifisch. Die Flexibilität des Systems, die zu einer Verschärfung der Kriterien und steigenden Prämien führte, verursachte viele Ängste und Probleme für viele der Beteiligten. Der Nuffield Trust Report selbst warnt politische Entscheidungsträger und Leser, die Besonderheiten der jeweiligen Situation zu berücksichtigen. Zu dieser Warnung könnte man hinzufügen, dass die Transparenz über die langfristigen Pläne der Regierung für Altenpflege einen langen Weg in Richtung dauerhafte Unterstützung für das System gehen würde.

Über den Autor

Iza Kavedžija, Dozent für Anthropologie, University of Exeter

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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