Warum Menschen sich für einen medizinisch unterstützten Tod entscheiden, zeigt das Gespräch mit Krankenschwestern

Warum Menschen sich für den medizinisch unterstützten Tod entscheiden, zeigt das Gespräch mit Krankenschwestern
Ohne ein Verständnis der Komplexität des medizinisch unterstützten Sterbens ist es für Patienten und Familien schwierig, gute Entscheidungen zu treffen. (Shutterstock)

Seit Kanada legalisierte medizinische Hilfe im Sterben (MAiD) in 2016, ab Okt. 31, 2018, mehr als 6,700-Kanadier haben gewählt Medikamente, um ihr Leben zu beenden.

Kanadier, die die Teilnahmebedingungen erfüllen, können diese Medikamente selbst verabreichen oder von einem Arzt verabreichen lassen. Bei der überwiegenden Mehrheit der Menschen, die sich für MAiD entschieden, wurden ihre Medikamente von Ärzten oder Krankenpflegern geliefert. Kanada ist das erste Land, in dem Krankenschwestern und -pflegerinnen die medizinische Sterbefähigkeit beurteilen und angeben können.

Die genaue Bedeutung und Implikationen von MAiD - insbesondere wer medizinische Hilfe beim Sterben in Kanada beantragen kann - entwickeln sich immer noch durch Gerichtsurteile. Der Oberste Gerichtshof von Québec hat kürzlich die vernünftigerweise vorhersehbare Todesbedingung nach dem Strafgesetzbuch und das Lebensende-Erfordernis nach Québec Act Respecting End-of-Life-Pflege.

Ohne das Erfordernis eines vernünftigerweise vorhersehbaren Todes ist es wahrscheinlich, dass andere Es wird rechtliche Herausforderungen geben, um das assistierte Sterben auf andere Gruppen auszudehnen, beispielsweise auf solche, deren einzige Grunderkrankung eine schwere psychische Erkrankung ist.

Einbeziehung von Krankenschwestern

Unsere Forschung hat untersucht, wie die Der Pflegeberuf regelt den neuen Verantwortungsbereich hin zu medizinisch unterstütztem Sterben und wie Pflegeethik könnte führen Politik und praktische Auswirkungen der Erfahrungen der Krankenschwestern.

Die derzeitige Gesetzgebung schützt das Recht von Gesundheitsdienstleistern, die Teilnahme an MAiD gewissenhaft abzulehnen. Krankenschwestern, die das tun gewissenhaft widersprechen Sie sind beruflich verpflichtet, ihre Arbeitgeber über diesen Einwand zu informieren, Anträge auf Genehmigung für das Inverkehrbringen zu melden und ihre Kunden nicht im Stich zu lassen. Sie müssen auch sicherstellen, dass ihre Entscheidungen auf „informierte, reflektierte Wahl und basieren nicht auf Vorurteilen, Angst oder Bequemlichkeit"

Die Krankenschwestern, die den Prozess des medizinisch unterstützten Sterbens umgeben, sind eine wichtige Quelle für Einblicke in den Komplex und differenziert Gespräche, die unsere Gesellschaft führen muss, um zu erfahren, wie es ist, diese neue Option am Ende des Lebens zu wählen oder sich daran zu beteiligen. und sich dafür einzusetzen, dass Patienten und ihre Familien mit Mitgefühl dem Tod entgegen gebracht werden.


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Warum Menschen sich für einen medizinisch unterstützten Tod entscheiden, zeigt das Gespräch mit Krankenschwestern
Forscher verfolgen, wie der Pflegeberuf die Beteiligung der Krankenschwestern am medizinisch unterstützten Sterben reguliert. (Shutterstock)

Verarmte Stereotype

Unsere jüngsten Untersuchungen umfassten Interviews mit 59-Krankenschwestern oder zugelassenen Krankenschwestern in ganz Kanada, die Patienten und Familien auf dem Weg des medizinisch unterstützten Sterbens begleiteten oder sich aus Gewissensgründen dafür entschieden hatten, Einwände zu erheben. Krankenschwestern und -pfleger arbeiteten in verschiedenen Bereichen der Akut-, Wohn- und häuslichen Pflege.

Während unserer Nachforschungen und der Verfolgung von Medienberichten wurde uns bewusst, dass wie bei anderen moralisch umstrittenen Themen die Beteiligung an MAiD oft eindimensional diskutiert wurde: Wir haben Stereotype von Gesundheitsdienstleistern und Patienten festgestellt, die Erobern Sie Leiden, Tod und das System auf heroische Weise, indem Sie die Kontrolle übernehmen von dem, was sonst ein schwieriges und langes Sterben gewesen sein könnte. Wir beobachteten auch Karikaturen von oppositionelle oder religiöse rechte Personen und Institutionen die dem Mitgefühl und der Würde im Wege stehen.

Keine dieser Perspektiven wird der Komplexität von MAiD gerecht, wie sie in Kraft gesetzt wird. Ohne ein Verständnis dieser Komplexität ist es für Patienten und Familien schwierig, gute Entscheidungen zu treffen.

Krankenschwestern Konten von MAiD

Die Krankenschwestern sagten uns, dass es beim medizinisch assistierten Sterben um so viel mehr geht als nur um die Tat selbst. Medizinisch unterstütztes Sterben ist eine Gesprächsreise mit Patienten, die Wochen oder sogar Monate dauert.

Diese Gespräche, die Patienten im Laufe der Zeit mit erfahrenen und mitfühlenden Angehörigen der Gesundheitsberufe führen, helfen dabei, festzustellen, ob sie dies wirklich wollen oder ob es andere Optionen gibt, die ihr Leiden lindern könnten.

Gespräche zwischen Patienten und ihren Familien sind unerlässlich, um ein gemeinsames Verständnis auszuhandeln und gemeinsam voranzukommen.

In der Tat deuten die Beweise darauf hin, dass diese Gespräche, wenn sie von den Patienten als sinnvoll erlebt werden, dazu beitragen können, das Leiden zu lindern, das zur Bitte um einen medizinisch unterstützten Tod führt. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Leiden ist aus dem Gefühl der Isolation entstanden.

Wenn und wann Patienten sich für MAiD entscheiden, sind Gespräche erforderlich, um sicherzustellen, dass alle organisatorischen Details (was, wo, wann, wie) patientenzentriert sind und dass die Beteiligten wissen, welche Rolle sie spielen sollen. Nach dem Akt des medizinisch unterstützten Sterbens sind es mitfühlende Gespräche, die Familien dabei unterstützen, einen unerforschten Trauerprozess zu meistern.

Also ja, beim medizinisch unterstützten Sterben geht es darum, Autonomie zu unterstützen, aber es geht auch darum zu verstehen, dass Autonomie in unserer Beziehungskonstellation existiert und von dieser geprägt ist. Wir müssen mehr über das Wesentliche von sprechen Was es bedeutet, einen guten Tod zu haben.

Komplexe Gründe, sich für den Tod zu entscheiden

MAiD wird oft als die endgültige Intervention bezeichnet, die die Kontrolle über die Linderung des Leidens gewährleistet. Wir haben jedoch erfahren, dass MAiD auch als Gegenmittel gegen ein System gewählt werden kann, das keinen Zugang zu Mitgefühl oder gerechter Palliativversorgung bietet.

Es scheint die perfekte Lösung für ländliche und abgelegene Patienten, die wollen einen Tod zu Hause, sind aber nicht in der Lage, in ihrem Kontext eine ausreichende Palliativversorgung zu finden.

Dies scheint die beste Option für Patienten zu sein, die nicht das eingeben möchten, was sie als das empfinden entmenschlichende Umgebungen von Heimpflege.

Wir hörten eine Geschichte von einem Mann, der die Zeit auf einer Palliativstation überschritten hatte. Sein Arzt war ein Kriegsdienstverweigerer gegen medizinisch betreutes Sterben, und jedes Mal, wenn Angehörige der Gesundheitsberufe vorhatten, ihn in eine häusliche Pflegeeinrichtung zu bringen, bat der Mann um einen medizinisch betreuten Tod. Damit war sein Aufenthalt in der Palliativversorgung gesichert.

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Wir müssen sicherstellen, dass ein ungleicher Zugang oder das Fehlen von Betreuungsnetzwerken nicht die Standardgründe für die Beantragung eines medizinisch unterstützten Todesfalls sind. (Shutterstock)

Wir hörten andere Geschichten von Patienten, die es waren nicht bereit, ihre Betreuer länger zu besteuernvor allem, wenn diese Betreuer darauf hinwiesen, dass sie erschöpft waren.

Während medizinisch unterstütztes Sterben die Kontrolle über das Leiden der Menschen verspricht, kann es auch als eine Form des Widerstands gegen ein herausforderndes System oder eine erschöpfte Unterstützung eingesetzt werden.

Wir müssen Wege planen, um diesen ungleichen Zugang zu gewährleisten Mangel an Pflegenetzwerken werden nicht die Standardgründe für die Anforderung eines medizinisch unterstützten Todesfalls.

Tief wirkungsvoll

Krankenschwestern betonten, wie wichtig es ist, immer wieder vorbereitende Gespräche zu führen. Die Organisation eines assistierten Todes ist für alle Beteiligten arbeitsintensiv. Es erfordert eine durchdachte und detaillierte Planung innerhalb des Betreuungssystems sowie unter Familien und Unterstützungsnetzwerken.

Oft hören Patienten und Familien zum ersten Mal eine detaillierte Erklärung des Prozesses, wenn die Krankenschwester oder der Arzt zum ersten Mal die Eignung beurteilen. Krankenschwestern sagten, es sei nicht ungewöhnlich, dass Patienten Unsicherheiten verspüren, bei ihrer Entscheidung über einen assistierten Tod schwanken oder im Moment des Todes Angst verspüren.

Es ist schwierig, über Ihre Unsicherheit zu sprechen, wenn so viele Zeit und Energie in die Planung Ihres Todes gesteckt haben. Zum Zeitpunkt des assistierten Todes unternehmen Krankenschwestern und Ärzte außerordentliche Anstrengungen, um einen „guten Tod“ zu gewährleisten, indem sie den Prozess normalisieren, Patientenwünsche erfüllen und eine vorbildliche klinische Versorgung gewährleisten.

Trotz alledem ist der Tod oft zutiefst schlagkräftig, weil er sich von dem Tod unterscheidet, von dem wir gewusst haben, dass die Menschen nach und nach verschwinden. Personen, die einen medizinisch assistierten Tod erhalten, sind in einer Minute voll und in der nächsten weg.

Innerhalb weniger Minuten wechseln sie vom Gespräch zum Bewusstlosen zu einer grauen Farbe, die den Tod bedeutet, und dieses „Ergrauen“ betrifft sogar erfahrene Gesundheitsdienstleister. Der Tod kann sowohl bei Gesundheitsdienstleistern als auch in Familien eine Reihe von überwältigenden Emotionen hervorrufen, sowohl positive als auch negative.

Mit der sich wandelnden Landschaft des medizinisch unterstützten Sterbens in Kanada wird die Notwendigkeit reflektierender Gespräche immer dringlicher. Wir müssen besser verstehen, wie medizinisch unterstütztes Sterben die Art des Todes verändert, an den wir uns gewöhnt haben, und wie sich diese Veränderungen auf alle Beteiligten auswirken.

Über die Autoren

Barbara Pesut, Professor, Krankenpflegeschule, University of British Columbia und Sally Thorne, Professor, Krankenpflegeschule, University of British Columbia

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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