Pandemiebrief aus Amerika: Wie der Umgang der USA mit Covid-19 die stärkste Warnung für uns alle darstellt

Pandemiebrief aus Amerika: Wie der Umgang der USA mit Covid-19 die stärkste Warnung für uns alle darstellt Shutterstock

Wir alle hofften auf eine schnelle und effektive COVID-19-Reaktion. Für die Vereinigten Staaten ist dies nicht geschehen. Es ist jetzt Gastgeber mehr dokumentierte COVID-19-Fälle und Todesfälle als jedes andere Land.

mit etwa 4% Auf die Weltbevölkerung entfallen etwa die USA 25% aller Fälle und etwa 20% aller Todesfälle - mehr als 169,000 Todesfälle bisher.

Ja, es ist ein großes Land, aber das ist es etwa 500 Todesfälle pro Million Bevölkerung im Vergleich zu Australien ungefähr 12 pro Million.

Der australische Bundesstaat Victoria befindet sich inmitten seiner zweiten Welle, der Aufnahme 723 neue Fälle und 13 Todesfälle am 30. Juli. Am selben Tag nahmen die USA auf 68,585 neue Fälle und 1,465 Todesfälle.

Ich schreibe dies von meiner vorübergehenden Basis in Washington, DC.

Ich habe aus erster Hand und seit Beginn der Pandemie erfahren, wie Mängel in der Organisation der sozialen, politischen und Gesundheitssysteme der USA lebhafter geworden sind und sich ihre Folgen verschärfen.

Angesichts seines Status als Welt-Supermacht und seiner Stratosphäre Pro-Kopf-Gesundheitsausgabenist die Situation in den USA wirklich alarmierend.


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Ganze Bücher werden über diese traurige Epoche in der US-Geschichte geschrieben. Ich möchte mich jedoch auf einige wichtige Beobachtungen der fehlgeschlagenen COVID-19-Reaktion des Landes und auf die Lehren konzentrieren.

Übergang zum Scheitern

Es wäre unfair, Präsident Donald Trump und seine Regierung für die systembedingten Fehler in den US-amerikanischen Sozial- und Gesundheitssystemen verantwortlich zu machen. Das sind Jahrzehnte in der Herstellung.

Aber sein Abbau des Pandemie-Vorsorgesystems vor COVID-19, seine Missachtung von Wissenschaftlern und seine Überparteilichkeit haben die Reaktion der USA deutlich verschlechtert.

Ich stimme dem politischen Kommentator David Frum zu, der schrieb:

Dass die Pandemie aufgetreten ist, ist nicht Trumps Schuld. Die völlige Unvorbereitetheit der Vereinigten Staaten auf eine Pandemie ist Trumps Schuld.

Präsident Barack Obama verließ die Trump-Administration mit pandemiebereite Infrastruktur. Dies wurde durch Ausbrüche von Ebola und früheren neuartigen Coronaviren (verantwortlich für das Middle East Respiratory Syndrome (MERS) und SARS, schweres akutes respiratorisches Syndrom) und die Einschätzung ihrer allgegenwärtigen Bedrohung motiviert.

Dann unternahm Trump vor COVID-19 kritische Schritte, die seine Bereitschaft bis zur Katastrophe schwächten. Hier sind nur einige.

Der Trump-Administration demontiert Das (von Obama eingesetzte) Team des Weißen Hauses, das für die Reaktion auf Pandemien zuständig ist, entließ Anfang 2018 seine Führung und sein Personal. Dieses Team hatte auch ein detailliertes Dossier für einen Plan zur Bekämpfung von Pandemien erstellt. Trump ignorierte es.

Seit ihrem Amtsantritt hat die Trump-Administration auch Finanzierung kürzen an wichtige Agenturen einschließlich der Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Diese Kürzungen wirkten sich direkt auf inländische Projekte und internationale Kooperationen (einschließlich mit China) zur Vorbereitung auf Pandemien aus.

Zu wenig zu spät

Sogar bis in den Februar hinein, als die Schwere der Pandemie weltweit erkannt wurde, spielte Trump die Bedrohung herunter und erklärte offen, es sei so die gemeinsame Grippe.

Er nannte wachsende Besorgnis über COVID-19 ein „Scherz"Und hatte ein"krümmenExpertenbewertungen der potenziellen Maut waren falsch.

Als Fälle und Todesfälle, insbesondere in New York begann steil zu steigen, der wahre Beweis der Unvorbereitetheit wurde offensichtlich.

Kritisch ist, dass die USA zu keinem Zeitpunkt während der Pandemie eine aufrichtige Strategie der öffentlichen Gesundheit eingeführt haben 101: Testen, Verfolgen, Isolieren.

Trump hat wiederholt behauptet Jeder, der einen Test will, kann einen Test bekommen, aber das war ein Farce. Der Mangel an Testmaterial und die schlechte Koordination haben die Eindämmungsstrategien behindert.

Präsident Donald Trump sagte, es gäbe genug COVID-19-Tests, um die Runde zu machen.

Obwohl die Tests zugenommen haben, hat es nicht mit der Nachfrage Schritt gehalten. Die Zeit, um Ergebnisse ab Juli zu erhalten zwischen 1 bis 14 Tage, durchschnittlich 7 Tage.

Dies ist nicht ausreichend, um die Ausbreitung über aktive, aber nicht diagnostizierte Fälle zu steuern. Das ist erst der Anfang der aktuellen Probleme.

Die Vereinigten Staaten von Amerika

Das Begrenzte Verfügbarkeit Bei Masken, persönlicher Schutzausrüstung (PSA) und Beatmungsgeräten wurden erhebliche Risse in der US-amerikanischen Bereitschaft festgestellt. Es zeigte auch die ätzenden politischen Spaltungen, die ein modernes Merkmal der US-Politik und -Gesellschaft sind.

Trotz der erste Fälle Als er im Bundesstaat Washington aufgezeichnet wurde, war sein tödliches Potenzial zunächst im demokratischen Bundesstaat New York am stärksten zu spüren. Trump nutzte dies, um alte Punktzahlen zu rächen und den Wettbewerb zwischen roten (republikanischen) und blauen (demokratischen) Staaten zu fördern.

Beim New Yorker Gesundheitssystem angeschnallt Aufgrund seiner fragmentierten Struktur (ein weiteres Versagen) und der enormen Fallzahl forderte der demokratische Gouverneur des Staates, Andrew Cuomo, dringend Hilfe, beispielsweise Lieferungen aus dem nationalen Lagerbestand.

Trumpf twitterte Gouverneur Cuomo "sollte mehr Zeit damit verbringen, etwas zu tun und sich weniger zu beschweren."

Der harte Wettbewerb zwischen Staaten um begrenzte Masken- und PSA-Lieferungen führte zu Preissenkungen bei den Lieferanten.

Die Frustration veranlasste die Gouverneure, geheime internationale Befehle zu erteilen. Illinois und Maryland, beispielsweise, Flugzeugladungen von Lieferungen erhalten unter dem Mantel der Dunkelheit und geschützt von der Staatspolizei. Sie machte dies "Aus Angst, die Trump-Administration würde die Fracht für den Bundesvorrat beschlagnahmen", wie es geschah in Massachusetts.

Im ganzen Land gab es auch Spannungen in Bezug auf Bestellungen zu Hause, Schulschließungen, Wiedereröffnungen von Schulen und Einzelhandelsgeschäften, Datentransparenz und Weitergabe - die Liste geht weiter.

Das Tragen einer Maske ist zu einem geworden politischer Akt. Nun hat Trump besorgniserregend bestellt COVID-bezogene Krankenhausdaten umgehen die CDC und werden direkt an das Weiße Haus weitergeleitet, was Bedenken hinsichtlich der Transparenz aufwirft.

Trotz Trump bedrohlich Aufgrund seiner absoluten Autorität über die Staaten liegt viel Verantwortung bei den Gouverneuren (entspricht den australischen Ministerpräsidenten). Und doch haben Landkreise (gleichbedeutend mit Gemeinderäten) Richtlinien erlassen, die von staatlichen Richtlinien unabhängig sind und diesen oft widersprechen.

Dies könnte sinnvoll sein, um die lokalen Bedingungen zu reflektieren, wenn sich die rollende Welle weiterbewegt. Es hat jedoch jede einzelne Botschaft verwirrt und die rot / blaue politische Kluft veranschaulicht.

Die südlichen (hauptsächlich roten) Staaten, die spät Kontrollmaßnahmen ergriffen und früh wiedereröffnet haben, sind jetzt das Epizentrum davon rollende Welle.

Systemische Ungleichung

Unter OECD Länder, das Level von strukturelle Ungleichheit in den USA ist extrem. Die Kollision von drei Problemen - unkontrollierte Pandemie, Rezession, nicht versicherte Personen - wirkt sich überproportional auf die am stärksten gefährdeten Personen aus.

Präpandemie, ungefähr 32 Millionen Amerikaner (rund 10% der Bevölkerung) waren nicht krankenversichert. Ein weiterer 150 Mio. (rund 50% der Bevölkerung) hatten eine von Arbeitgebern gesponserte Krankenversicherung.

Bis zum 18. Juli ungefähr 32 Millionen Amerikaner hatte als direkte Folge der Pandemie Arbeitslosigkeit beantragt und die Arbeitslosenquote erhöht gut in Teen Figuren.

Diese Zahl steigt wöchentlich und Millionen von ihnen haben oder werden ihre vom Arbeitgeber gesponserte Krankenversicherung zu einem Zeitpunkt verlieren, an dem sie sie möglicherweise am dringendsten benötigen.

Die USA haben das nicht beneidenswerte erster Platz für die höchsten Gesundheitskosten in der OECD noch einige der schlechteste gesundheitliche Ergebnisse unter ähnlichen Ländern.

COVID-19 hat Millionen Amerikaner weiter vom Zugang zur benötigten Gesundheitsversorgung entfernt.

Das Land erlebte bereits eine Rückgang der Lebenserwartung und die Angst ist jetzt, dass dies weiter verschärft wird.

Eine starke Warnung

In den USA gibt es einen politischen Ruf, dass das Land ein strahlendes Licht auf dem Hügel darstellt, ein „Leuchtfeuer der Hoffnung“ für die Welt.

Wir müssen zugeben, dass die Bevölkerungszahl der USA und das aktuelle politische Klima ihre Pandemie-Reaktion komplexer machen als Länder wie Australien. Das heißt aber nicht, dass wir apathisch sein können.

Die USA bieten mit COVID-19 die schärfsten Warnungen. Die zugrunde liegende grobe strukturelle Ungleichheit, Unterinvestitionen und Unvorbereitetheit in der öffentlichen Gesundheit sowie gesellschaftspolitische Spannungen haben zu einem schwindelerregenden, tragischen Ergebnis für das reichste Land der Welt geführt.

Alle Amerikaner haben gelitten, aber ihre Schwächsten haben und werden überproportional leiden.

Es ist ein strahlendes Licht für das, was wir vermeiden müssen, wofür wir eintreten und uns davor schützen müssen.

Über den Autor

Adam Elshaug, Visiting Fellow, Brookings Institution, Washington, DC, Professor für Gesundheitspolitik und Co-Direktor, Menzies Center for Health Policy, Universität von Sydney. Dies ist eine Co-Publikation mit Pursuit.Das Gespräch

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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