Als einkommensschwache Einwohner Michigans in ein erweitertes Medicaid-Programm eintraten, erhielten viele mehr als nur Deckung für ihre Gesundheitsbedürfnisse - sie bekamen auch eine Stärkung ihrer Brieftaschen, so eine neue Studie.

Menschen, die sich für den neuen Gesundheitsplan des Staates eingeschrieben haben, haben weniger Schuldenprobleme, Konkurse, Zwangsräumungen und andere finanzielle Probleme als vor der Einschreibung erlebt, wie eine neue Analyse von Tausenden von Menschen zeigt.

Diejenigen, die die meisten gesundheitlichen Probleme hatten, fühlten die größte finanzielle Erleichterung, nachdem sie sich in den Healthy Michigan Plan eingeschrieben hatten, der jetzt mehr als 650,000 Leute im Staat umfaßt, nach dem Krepppapier, die auf der Website des Nationalen Büros für Wirtschaftsforschung erscheint.

Die Studie zeigt, dass die Zahl der unbezahlten Schulden - vor allem medizinische Schulden und überzogene Kreditkarten - gesunken ist, nachdem sich die Teilnehmer angemeldet hatten. Unterdessen stiegen die Kreditwürdigkeit und die Autokredite der Versicherten. Personen mit chronischen Erkrankungen oder nach der Einschreibung im Krankenhaus oder in der Notaufnahme sahen die größten finanziellen Vorteile.

Verbesserung auf der ganzen Linie

Forscher arbeiteten mit dem Michigan Department of Health and Human Services, das den Healthy Michigan Plan betreibt, um Informationen über mehr als 322,000-Teilnehmer zu erhalten, ohne dass die Forscher Zugang zu den identifizierbaren Daten einer Person haben. Unter Verwendung eines Doppelblind-Matching-Verfahrens stimmten sie dann die Daten mit den Kreditauskünften der Teilnehmer ab und studierten sie als Gruppe.

Das Team konzentrierte sich auf Personen, die sich ab April 2014 für das erste Studienjahr des Programms angemeldet hatten und vor ihrem Eintritt noch keine Krankenversicherung hatten, und schaute sich mehrere Jahre vor und mindestens ein Jahr danach jede Person an eingeschrieben.

"Auf der ganzen Linie sahen wir einen ziemlich beträchtlichen Effekt, nicht nur auf unbezahlte Arztrechnungen, sondern auch auf unbezahlte Kreditkartenrechnungen und auf öffentliche Aufzeichnungen für Zwangsräumungen, Insolvenzen, Lohnpfändungen und andere Handlungen", sagt Sarah Miller, Assistenzprofessorin Betriebswirtschaft und öffentliche Politik an der University of Michigan.

"Das finanzielle Wohlergehen der Teilnehmer scheint sich zu verbessern, wenn sie die erforderliche medizinische Versorgung erhalten, ohne sie auf eine Kreditkarte zu legen. Und die größten Effekte gehören zu den kränksten Einschreibungen. "

Starker Rückgang der finanziellen Sorgen

Miller stellt fest, dass eines der Hauptziele der Krankenversicherung aller Art darin besteht, Menschen vor finanziellen Verlusten zu schützen, wenn sie krank oder verletzt werden. Aber keine Studien haben sich die finanziellen Auswirkungen der Deckung durch eine so große Population von Medicaid-Expansi- onsteilnehmern angeschaut oder erlaubt es Forschern, Mitglieder verschiedener Untergruppen von Teilnehmern zu vergleichen.

Da die neue Studie die Medicaid-Datensätze mit individuellen Kreditberichten abgleicht, liefert sie ein sehr detailliertes Bild der finanziellen Situation der Teilnehmer als Gruppe und ermöglicht die Analyse von Untergruppen und relativ seltenen finanziellen Ereignissen, die zu öffentlichen Aufzeichnungen führen.

Es ermöglicht den Forschern auch, den drastischen und unmittelbaren Rückgang der finanziellen Probleme nach der Einschreibung der Person zu sehen, was darauf hindeutet, dass die Einschreibung - nicht eine sich allmählich verbessernde Wirtschaft - der Schlüsselfaktor war.

Die Studie zeigt, dass die Aufnahme in den Healthy Michigan Plan:

• Reduziert die Anzahl der Arztrechnungen in Sammlungen, die der durchschnittliche Teilnehmer durch 57 Prozent oder etwa $ 515 hatte.
• Der Betrag der überfälligen Forderung wurde reduziert, aber noch nicht von 28 Prozent oder etwa $ 233 an eine Inkasso-Agentur gesendet.
• Führte zu einem 16-Prozent Rückgang der öffentlichen Aufzeichnungen für finanzielle Ereignisse wie Räumungen, Insolvenzen und Lohn Pfändungen; allein die Insolvenzen gingen um 10 zurück.
• Es ergab sich, dass Teilnehmer, die 16 waren, weniger wahrscheinlich ihre Kreditkarten überzeichneten.
• Führt zu einem Anstieg der individuellen Kredit-Scores, einschließlich der Zahl mit einem "Deep Subprime" Rating um 18 Prozent und die Zahl als "Subprime" fallen um 3 Prozent.
• Erlaubt den Anwärtern, mehr Kredite aufzunehmen, um Autos oder andere Waren und Dienstleistungen zu kaufen, was mit besseren Kredit-Scores übereinstimmt. Enrolles erlebten einen Anstieg der Autokredite um 21-Prozent. Andere Studien haben herausgefunden, dass die Medicaid-Expansion den Einsatz von Zahltagdarlehen reduziert und die Zinsen für einkommensschwache Menschen senkt.
• Hilfe für Menschen mit chronischen Krankheiten und solche, die während des Studienzeitraums einen Krankenhausaufenthalt oder eine Notaufnahme hatten, mit größeren Kürzungen ihrer Rechnungen, die zur Abholung geschickt wurden, und größeren Erhöhungen ihrer Kreditwürdigkeit.

Die Einschreibung in das Medicaid-Erweiterungsprogramm ist auf Erwachsene mit Haushaltseinkommen unter 133 Prozent der bundesstaatlichen Armutsgrenze beschränkt. Das durchschnittliche Haushaltseinkommen für Studierende in der Studie betrug $ 4,400 für eine Einzelperson und $ 7,500 für eine dreiköpfige Familie.

Siebzig Prozent hatten eine chronische Krankheit und waren im vergangenen Jahr durchschnittlich einmal in einer Notaufnahme gewesen. Mehr als 80 Prozent hatten Kredit-Scores im Subprime- oder Deep-Subprime-Bereich. Ihre gesamten Schulden in Sammlungen, medizinischen Schulden in Sammlungen und überfälligen Betrag war höher als eine Stichprobe von Kreditauskünften auf nationaler Ebene.

"Diese Studie legt auch nahe, dass Menschen, die Gefahr laufen, Medicaid zu verlieren, weil sie einen Arbeitsauftrag oder Papierkram nicht erfüllen, ein großes finanzielles Risiko haben könnten, selbst wenn sie keine chronische Krankheit oder ein größeres medizinisches Problem haben", sagt Miller. "Sie riskieren, ihre Berichterstattung zu verlieren, und das bedeutet nicht nur, dass sie nicht zum Arzt gehen können."

Die Ergebnisse der Studie basieren auf denen aus Oregon, die Medicaid vor dem Rest der Nation im Rahmen des Affordable Care Act erweiterten. Eine Bewertung der Auswirkungen dieses Programms ergab auch positive finanzielle Auswirkungen.

Miller und Kollegen arbeiten weiter daran, die finanziellen Auswirkungen der Medicaid-Expansion in nationalen Daten zu quantifizieren. Sie haben kürzlich eine nationale Studie in der Zeitschrift für öffentliche Wirtschaft Diese Studie verwendet aggregierte, nicht individuelle Daten, um einen positiven Einfluss der Medicaid-Deckung auf die Schulden in den Sammlungen von Personen zu zeigen, die in ärmeren Gebieten leben und eine hohe Versicherungsquote aufweisen.

Weitere Forscher sind von der Federal Reserve Bank von Chicago, der Universität von Illinois-Chicago und der Northwestern University.

Quelle: University of Michigan

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