Bill Clintons Gesundheitsplan von 1993 forderte eine allgemeine Deckung. Es war 1994 tot, aber die politischen Auseinandersetzungen, die es über das Gesundheitswesen auslöste, setzten sich fort. J. Scott Applewhite / AP Foto

Gemeinsam, Das Gesundheitswesen ist unsere größte Branche. Und die Gesundheitsversorgung ist seit langem eine der am politischsten umstrittenen Themen. Der Streit der Partisanen über die Gesundheitsreform war vielleicht das schärfste Thema in der amerikanischen Politik, das durch das Scheitern veranschaulicht wurde Clinton Gesundheitsreformbemühungen in den 1990er Jahren und der Verabschiedung des Affordable Care Act .

brauchen Amerikaner sind verwirrt von ihm und der politischen Debatte nur um ihn herum macht es verwirrender.

Sie haben zweifelsohne gehört, dass die folgenden Begriffe in Umlauf gebracht wurden: Allgemeine Berichterstattung, öffentliche Option, „Medicare for All“ (Medicare für alle), Einzelzahler. Was bedeuten diese Begriffe und warum ist es wichtig, 2020 an der Präsidentschaftswahl teilzunehmen?

Universelle Abdeckung: Alle werden abgedeckt

Universeller Versicherungsschutz bezieht sich auf Gesundheitssysteme, in denen alle Personen versichert sind. Im Allgemeinen ist dies Abdeckung umfasst Zugang zu allen benötigten Dienstleistungen und Vorteilen, während Einzelpersonen vor übermäßigen finanziellen Schwierigkeiten geschützt werden. Die meisten westlichen Nationen fallen in diese Kategorie.

Die USA bilden die bemerkenswerte Ausnahme, Millionen Amerikaner bleiben unversichert. Die Obama-Regierung warb für die Verabschiedung der Bezahlbare Pflege Act als ein Schritt in Richtung „Nahezu universelle Abdeckung. ”Dies unterscheidet sich deutlich von Bill Clintons Vorschlag in den 1990er Jahren Das machte das Abdecken aller Amerikaner zu einem Herzstück.

Praktisch gibt es keinen einzigen Weg zur universellen Abdeckung. Länder, die dies erreicht haben, haben dies in getan vielfältige Möglichkeiten. Dies schließt Ansätze ein, die von privaten bis hin zu öffentlichen Versicherungs- und Versorgungssystemen oder beidem reichen.

Aus politischer Sicht ist das Erreichen einer universellen Abdeckung ein lohnendes Ziel. Es gibt genügend Beweise Dieser Versicherungsschutz verbessert im Allgemeinen die Gesundheit des Einzelnen. Vielleicht ebenso wichtig, dient der Versicherungsschutz als wichtiger Schutz vor finanzielle Not.

Versicherungsschutz setzt jedoch nicht unbedingt den Zugang zu Gesundheitsdiensten voraus, da Fahrstrecken or warte mal kann die Pflege behindern. Außerdem, Regelungslücken Derzeit sind viele Personen mit Versicherungsschutz großen Rechnungen ausgesetzt.

Einzahler

"Einzahler" bezieht sich auf die Finanzierung eines Gesundheitssystems indem eine Einheit, höchstwahrscheinlich die Regierung, allein und ausschließlich für die Bezahlung von medizinischen Gütern und Dienstleistungen verantwortlich gemacht wird. Es ist nur die Finanzierungskomponente, die notwendigerweise sozialisiert wird. Einzahler sollten jedoch nicht unbedingt mit sozialisierter Medizin gleichgesetzt werden, einem medizinischen System, das sich zu XNUMX% im Besitz der Regierung befindet und von dieser betrieben wird.

Einzahlersysteme werden häufig von Befürwortern für ihre Leistungen gepriesen administrative Einfachheit. Darüber hinaus umfassen Einzahlersysteme alle in der gleicher Risikopool. Das heißt, es gibt keine Trennung von Personen nach ihrem medizinischen Status. Entscheidend ist, dass Einzahlersysteme ihre absolute Markt- und Budgetierungsmacht dazu nutzen können Kosten senken.

Die Regierung ist oft der dominierende, aber nicht der einzige Zahler. Auch im Vereinigten Königreich, dessen National Health Service ist berühmt beliebt, privater Versicherungsschutz und Private Bezahloptionen stehen zur Verfügung.

Es ist vorstellbar, dass ein begrenztes Einzahlersystem nur eine katastrophale Deckung bietet. Dies würde jedoch eindeutig seine Fähigkeit einschränken, seine volle Marktmacht zu entfalten.

Abschließend ist darauf hinzuweisen, dass Einzahlersysteme nicht mit sogenannten verwechselt werden dürfen Allpayer-Systeme, wie sie in Deutschland existieren. Hier schließen sich eine Reihe privater Einrichtungen zusammen, um gemeinsame Preise für Gesundheitsdienstleistungen und -leistungen festzulegen.

Sen. Elizabeth Warren, D-Mass., Und Sen. Bernie Sanders, I-Vt., Enthüllten ihren Medicare-for-All-Plan am 13. September 2017 auf dem Capitol Hill. Andrew Harnik / AP Foto

Medicare nur im Namen: 'Medicare for All'

Der am meisten diskutierte Vorschlag für eine demokratische Gesundheitsreform, Medicare for All, nimmt prominent Bezug Behandeln, das Versicherungsprogramm, das die meisten amerikanischen Senioren abdeckt. Eine einfache Ausweitung von Medicare auf alle Amerikaner würde jedoch zu einer unhöfliches Erwachen für die meisten. Traditionelle Medicare-Leistungen sind eher begrenzt und oft mit hohen Auszahlungen verbunden.

Zum Beispiel, Behandeln beinhaltet keine zahnärztliche und visuelle Abdeckung. Ein auf Prämien basierender Vorteil für verschreibungspflichtige Medikamente wurde nicht berücksichtigt bis 2003.. Und es kam mit dem berüchtigtes Part D Donut Loch Dies setzte viele Senioren erheblichen Kosten für ihre verschreibungspflichtigen Medikamente aus.

Im Wesentlichen also Medicare für alle Vorschläge leihen Sie einfach den Medicare-Namen aus bei der Implementierung eines Einzahlersystems in den Vereinigten Staaten. Wie von den beiden eifrigsten Befürwortern vorgeschlagen, Senatoren Bernie Sanders, D-Vt., und Elizabeth Warren, D-Mass.Medicare for All würde alle privaten Versicherungen beseitigen. Es würde auch ein sehr großzügiges Vorteilspaket und, wenn überhaupt, sehr begrenzte Auslagenkosten mit sich bringen.

Ein besonderes Hindernis für die Implementierung von Medicare for All ist, dass die Gesamtkosten für die Krankenversicherung ein offensichtlicher Schwerpunkt sind. Natürlich würden die Kosten für erweiterte Leistungen und Erweiterungen der Deckung die Ausgaben im Vergleich zum Status Quo erhöhen. Es würde auch gefallen die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens erhöhen.

Aus politischer Sicht am nachteiligsten ist jedoch, dass Medicare for All alle exorbitanten Gesundheitsausgaben des Landes vereint. von 60 bis 2022 rund 2031 Billionen US-Dollarin einem einzigen Budget. Dies führt zu der falschen Wahrnehmung, dass es zu teuer ist, während die aktuellen Kosten meist nur dargestellt werden. Es wird auch eine große Neuausrichtung des Gesundheitssektors mit sich bringen erhebliche Arbeitsplatzverluste insbesondere in der Versicherungsbranche.

Ehemaliger Vizepräsident Joe Biden bei einer Kundgebung in Mason City, Iowa, 3. Dezember 2019. Charlie Neibergall / AP Foto

Auf ein Comeback einstellen: Die öffentliche Option

Nicht alle Demokraten plädieren für eine Überarbeitung des amerikanischen Gesundheitssystems. Eine weitere Gruppe von Präsidentschaftskandidaten plädiert für eine Ausweitung des Affordable Care Act. Unter der Leitung des ehemaligen Vizepräsidenten Joe BidenDiese Vorschläge behalten weitgehend die bestehende Struktur des Gesundheitssystems bei.

Die Vorschläge beinhalten die Schaffung einesöffentliche Option. ”Diese Art der Annäherung hat zum ersten Mal während die Debatte über das Affordable Care Act. Dann versuchten die progressiven Demokraten, einen von der Regierung geführten Versicherer in die Liste aufzunehmen ACA-Marktplätze. Diese staatliche Einrichtung hätte mit regulären Versicherern um Kunden konkurriert, die auf Preis, Anbieter und Vorteile für diejenigen, die sich selbst versichern.

Doch der Öffentliche Option 2.0 ist deutlich fortschrittlicher als sein ACA-Cousin. Es steht jedem Amerikaner offen, ob er eine eigene Versicherung abschließt oder diese von seinem Arbeitgeber erhält. Dieser öffentliche Versicherer würde seine Marktmacht auch nutzen, um bessere Preise auszuhandeln. Im Laufe der Zeit würde es wahrscheinlich fungieren auch als Keil, um weitere und fortschrittlichere Reformen durchzuführen. Ein mögliches Endergebnis könnte ein Einzahlersystem sein.

Über den Autor

Simon F. Haeder, Assistenzprofessor für öffentliche Ordnung, Pennsylvania State University

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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