Coronavirus zeigt die Gefahren, wenn Marktkräfte die Gesundheits- und Sozialfürsorge regelnIm März 10,000 NHS-Mitarbeiter unterschrieb einen Brief an den britischen Premierminister Boris Johnson, der einen besseren Schutz gegen COVID-19 fordert. Krankenschwestern und Ärzte wollten Patienten behandeln, ohne Angst zu haben, sie zu infizieren, und ihr eigenes Krankheitsrisiko minimieren. Ihnen fehlte jedoch die richtige Schutzausrüstung.

Das von ihnen beschriebene Problem beruhte auf Änderungen, die lange vor dem Eintreffen des Coronavirus vorgenommen wurden. Die verringerte Fähigkeit des NHS zur Bewältigung der Pandemie - einschließlich des Mangels an PSA - ist das Ergebnis jahrelanger finanzielle Überlegungen zulassen die Qualität der Pflege zu diktieren. Bereits 2017 lehnte die Regierung den Rat ab, dass der NHS im Falle einer möglichen Influenzapandemie Schutzausrüstung lagern sollte. Der Grund? Ein wirtschaftliche Bewertung fand es zu teuer.

Solche Mängel stehen stellvertretend für den seit den 1980er Jahren anhaltenden Trend, die Logik des Marktes bestimmen zu lassen, wie Gesundheits- und Sozialversicherungssysteme sowohl in Großbritannien als auch im Ausland betrieben werden. Viele Systeme sind nicht in der Lage, einer Krise in der Größenordnung standzuhalten, die wir derzeit sehen.

Im Gegenzug hat die Pandemie Whistleblower im Gesundheits- und Sozialwesen aufgedeckt, die systembedingte Mängel beim Schutz von Personal und Patienten aufgedeckt haben. Wir schlagen vor, dass die Vermarktung von Gesundheits- und Sozialfürsorge erfolgt ist erhöhte die Notwendigkeit für diese Whistleblower, das Gemeinwohl zu schützen - und wir müssen sie besser unterstützen.

Die Ergebnisse der Marktlogik

Das private Gesundheitssystem der USA verkörpert das Versagen, den Markt die Pflegedienste regeln zu lassen. Das Land gibt 17% seines BIP - oder 3.6 Billionen US-Dollar (2.8 Milliarden Pfund) - für Gesundheit aus, mehr als jedes andere Land. Trotzdem bleiben fast 30 Millionen Amerikaner (9% der gesamten US-Bevölkerung) nicht versichert, weil ihr Arbeitgeber keine Gesundheitsleistungen anbietet oder sie sich keine eigene Versicherung leisten können. Das sind meistens Erwachsene im erwerbsfähigen Alter in Familien mit niedrigem Einkommen.


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Die Unzugänglichkeit der Gesundheitsdienste für diejenigen, die sie benötigen, hat dazu beigetragen, dass die USA die höchste Anzahl von COVID-19-Todesfällen in der Welt (zusammen mit einer der höchsten Sterblichkeitsraten pro 1 Million Einwohner). Doch während sich die Pandemie ausbreitet, mussten einige der ärmsten Krankenhäuser und andere Gesundheitseinrichtungen dringend benötigtes Personal beurlauben. In einem rücksichtslosen Marktumfeld konkurrieren zu müssen, Sie können es sich nicht leisten, sie zu bezahlen.

Die Pandemie hat auch Mängel in Pflegeheimen aufgedeckt. Angespornt durch die steigenden Kosten für die Altenpflege und die Erwartungen der Nutzer an personalisierte Dienstleistungen, sowohl in Großbritannien als auch in Schweden Einführung eines marktbasierten Pflegesystems in den 1980er Jahren. Die Idee war, dass die Förderung des Wettbewerbs zwischen mehreren Anbietern kostengünstigere und reaktionsschnellere Dienste bereitstellen und die Verbraucher befähigen würde, indem sie zwischen ihnen wählen können.

Große gewinnorientierte Unternehmen ohne vorherige Erfahrung mit der Erbringung solcher Dienstleistungen waren in den Markt ermutigt. In den vergangenen Jahren hat die Forschung die Mängel dieser Veränderungen deutlich gezeigt. Beide soziologisch und wirtschaftlich analysiert entlarvte Behauptungen, dass der Markt qualitativ hochwertige Pflegedienste effizient erbringt.

Um die Kosten zu senken, sind sowohl britische als auch schwedische Organisationen auf kurzfristiges Personal mit rudimentärer Ausbildung angewiesen. Während des schwedischen COVID-19-Ausbruchs mangelt es an Kontinuität und Fähigkeiten, die sich aus dem Einsatz von kurzfristigem Personal ergeben wesentlich beigetragen auf die hohe Zahl der Todesopfer in Pflegeheimen, die durch die von der Regierung verabschiedete lockere Herangehensweise an soziale Beschränkungen noch verstärkt wird. Schwedens Pflegeheime machen aus die Hälfte der COVID-19-Todesfälle des Landes.

In Großbritannien machen Pflegeheime aus die Hälfte aller übermäßigen Todesfälle. Mit diesen Einrichtungen wurden höhere Infektionsraten unter den Bewohnern in Verbindung gebracht sich auf Leiharbeitnehmer verlassen und dem Personal kein Krankengeld anbieten (Anreize für sie, auch bei Krankheit zu arbeiten).

Die Notwendigkeit für Whistleblower

Die Angaben von Angehörigen der Gesundheitsberufe sind zu einem Ventil für die gesellschaftliche Sicherheit geworden. Über 100 britische Betreuer haben eine Whistleblowing-Hotline angerufen, um Sicherheitsbedenken während der Pandemie zu melden.

Die Angaben von Whistleblowern sind von unschätzbarem Wert, um uns die Notwendigkeit von Reformen und die Einzelheiten dessen, was getan werden muss, aufzuzeigen. Das Mid Staffordshire NHS Trust Skandal - bei dem bis zu 1,200 Patienten an den Folgen einer minderwertigen Versorgung starben - wurde von a Hinweisgeber. So auch die berüchtigte Fehler in der pädiatrischen Herzchirurgie am Bristol Royal Infirmary in den 1990er Jahren.

Whistleblowing ist jedoch in der Regel das letzte Mittel, das erforderlich ist bedeutender moralischer Mut. Der Sektor kann feindlich sein an Ärzte und Krankenschwestern, die Fehlverhalten offenlegen. Aus diesem Grund brauchen wir stärkere Systeme zur Offenlegung und wirksamer Schutz für Whistleblower, die gezwungen sind, ihre Organisation zu verlassen, um sich zu äußern. Whistleblower-Schutz Das gilt auch für alle Mitarbeiter einer Organisation.

Vor allem aber sollten wir die Gesundheits- und Sozialeinrichtungen wieder zu ihrem rechtmäßigen Zweck bringen. Diese Arbeit sollte damit beginnen, diskreditierte marktorientierte Ideologien ein für alle Mal zur Ruhe zu bringen und Prioritäten für eine qualitativ hochwertige Versorgung zu setzen.Das Gespräch

Über den Autor

Marianna Fotaki, Netzwerkstipendiatin, Edmond J Safra-Zentrum für Ethik, Harvard University und Professorin für Wirtschaftsethik, Warwick Business School, Universität von Warwick und Kate Kenny, Professorin für Wirtschaft und Gesellschaft, Nationale Universität von Irland Galway

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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