Juan Duran-Gutierrez küsst seine neugeborene Tochter zum ersten Mal in seinem Haus, nachdem er sie aus dem Krankenhaus nach Hause gebracht hat. Elizabeth Flores / Star Tribune über Getty Images
Die Stimmung gegen Einwanderer hat die jüngsten gesundheitspolitischen Bemühungen auf nationaler und staatlicher Ebene angeheizt. Im Jahr 2019 unterzeichnete Donald Trump eine Proklamation des Präsidenten das würde Einwanderern, die keinen Versicherungsnachweis erbringen konnten, Visa verweigern. Er argumentierte, dass sie das Gesundheitssystem finanziell belasten würden. In jüngerer Zeit schlug Missouris Wahl im August die Erweiterung von Medicaid vor, und Gegner gewarnt dass es Krankenhäuser in Missouri mit Einwanderern ohne Papiere überwältigen würde, obwohl sie keinen Anspruch auf Medicaid-Leistungen haben.
Wir studieren Gesundheit von Einwanderern und Gesundheit der Bevölkerung. Unsere Arbeit legt nahe, dass es weitgehend unbegründet ist, Einwanderer als Belastung für das US-amerikanische Gesundheitssystem zu betrachten. Untersuchungen haben seit Jahrzehnten gezeigt, dass Einwanderer tendenziell gesünder sind als in den USA geborene Weiße. Einwanderer überleben in den USA geborene Weiße, und unter den Hispanics haben sowohl Einwanderer als auch in den USA geborene Menschen eine längere Lebenserwartung als Weiße.
Unsere neueste Studie schlägt vor, dass hispanische Einwanderer in naher Zukunft weiterhin ein längeres Leben führen werden als in den USA geborene Weiße; Aber die Lebenserwartung der in den USA geborenen Hispanics kann auf ein Niveau fallen, das dem der in den USA geborenen Weißen entspricht. Warum? Wie viele Amerikaner sind auch in den USA geborene Hispanics einem hohen Risiko für Fettleibigkeit und gesundheitliche Komplikationen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit wie Diabetes und Herzerkrankungen ausgesetzt.
Für uns lässt das Nebeneinander der erwarteten Trends in der Lebenserwartung zwischen hispanischen Einwanderern und in den USA geborenen Hispanics darauf schließen, dass Einwanderer das US-amerikanische Gesundheitssystem nicht belasten. Stattdessen sind die USA ein Land mit vielen Problemen, die die Gesundheit der Hispanics und der Gesellschaft im Allgemeinen untergraben.
Ein verwirrendes Paradoxon
Hispanische Einwanderer in die USA leben drei bis vier Jahre länger als in den USA geborene Weiße, und in den USA geborene Hispanics leben zwei Jahre länger als In den USA geborene Weiße. Der Lebenserwartungsvorteil der Hispanics ist ein langjähriges Phänomen, das die Forscher verwirrt hat. Bildung und Einkommen sind starke Prädiktoren für die Lebenserwartung, und im Durchschnitt bleiben Hispanics bei beiden Indikatoren für den sozioökonomischen Status hinter den Weißen zurück. Dies hat Forscher dazu veranlasst, den Lebenserwartungsvorteil der Hispanics als einen zu bezeichnen "Epidemiologisches Paradoxon."
Was steckt dahinter? Ein Haupttreiber sind Hispanics historisch niedrige Raucherquoten. Rauchen ist seit langem die häufigste Ursache für vermeidbare Todesfälle in den USA. Weiße rauchen mehr als Hispanicsund wenn Hispanics rauchen, rauchen sie weniger häufig und beharrlich als Weiße.
Die Lebensumstände der Einwanderer tragen ebenfalls zu ihrer Langlebigkeit bei. Umzug in ein neues Land erfordert die körperliche Fähigkeit zu arbeiten. Dies ist besonders wichtig für hispanische Einwanderer, da sie in der Regel Jobs haben, bei denen körperliche Arbeit besteuert werden muss.
Könnten Fettleibigkeit und Rauchen dies ändern?
In den letzten Jahrzehnten hat sich Fettleibigkeit zu einem ernsthaften Gesundheitsproblem entwickelt. Es schließt sich jetzt dem Rauchen als einer der an zwei Hauptursachen für vermeidbare Todesfälle in den USA. In der gesamten US-Bevölkerung hat die zunehmende Verbreitung von Fettleibigkeit nicht zu einem erwarteten Rückgang der Lebenserwartung geführt, da dies durch ausgeglichen wurde erhebliche Rückgänge beim Rauchen.
Forscher waren besorgt darüber Raucher- und Fettleibigkeitstrends können sich unter Hispanics nicht ausgleichen - vor allem diejenigen, die in den USA geboren sind. Diese Möglichkeit hat Spekulationen ausgelöst, dass der paradoxe Lebenserwartungsvorteil der Hispanics mit zunehmendem Alter neuer Generationen nachlassen könnte.
Wir wollten wissen, ob diese Spekulation gerechtfertigt ist. Wir haben berechnet, wie stark sich Rauchen und Fettleibigkeit bei Hispanics und Weißen verändert haben, die in den sechs verschiedenen Jahrzehnten zwischen 1920 und 1989 geboren wurden. Anschließend haben wir geschätzt, wie stark sich die Lebenserwartung aufgrund der geschätzten Trends bei Rauchen und Fettleibigkeit ändern kann.
Wir fanden, dass die Anteil der Raucher Unter den in den USA geborenen Weißen gingen die in den USA geborenen Hispanics und hispanischen Einwanderer über Jahrzehnte zurück. Dennoch nahm das Rauchen unter hispanischen Einwanderern am schnellsten ab. Im gleichen Zeitraum stieg die Prävalenz von Fettleibigkeit in allen Gruppen an, aber die in den USA geborenen Hispanics verzeichneten den stärksten Anstieg.
Was bedeuten diese Trends für die Zukunft des epidemiologischen Paradoxons? Unsere Studienergebnisse legen nahe, dass hispanische Einwanderer wahrscheinlich ihren Vorteil in Bezug auf die Lebenserwartung gegenüber Weißen behalten werden. Im Gegensatz dazu werden in den USA geborene Hispanics wahrscheinlich ihren Vorteil in Bezug auf die Lebenserwartung verlieren, da ihre Abnahme des Rauchens ihre zunehmende Prävalenz von Fettleibigkeit nicht ausgleichen kann.
Zudem hat auch Frau Fettleibigkeit hat einen stärkeren Einfluss über das Todesrisiko der in den USA geborenen Hispanics im Vergleich zu Weißen. Dies könnte möglicherweise daran liegen, dass Hispanics weniger wahrscheinlich als Weiße mit Diabetes und anderen gesundheitlichen Problemen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit umgehen. Hispanics nutzen Gesundheitsdienste trotz gegenteiliger Stereotypen auch seltener als Weiße.
Dass sie alle zusammen
Sollten wir über die Erosion des epidemiologischen Paradoxons alarmiert sein? Schließlich wird von hispanischen Einwanderern erwartet, dass sie ihren Vorteil in Bezug auf die Lebenserwartung behalten, und in den USA geborene Hispanics sind mit einem Rückgang der Lebenserwartung konfrontiert, jedoch nicht so weit, dass sie ein kürzeres Leben führen als Weiße.
Als Forscher ist unsere Antwort auf diese Frage ein klares „Ja“. Bundesagenden für den Aufbau einer gesünderen Nation fordern Beseitigung rassischer und ethnischer Unterschiede in der Gesundheit. Pläne zur Erreichung dieses Ziels zielen darauf ab, die Gesundheit von Gruppen mit schlechteren Ergebnissen zu verbessern.
Daher ist die konvergierende Lebenserwartung der in den USA geborenen Hispanics und Weißen, die sich aus dem Rückgang der Hispanics ergibt, kein Grund zum Feiern.
Der anhaltende Vorteil der Lebenserwartung hispanischer Einwanderer sollte auch ein Weckruf für alle Amerikaner sein. Die Lebenserwartung ist ein führender Indikator für die Gesundheit einer Nation. Einwanderer mögen als Abflüsse des Gesundheitssystems stereotypisiert werden, aber die Realität ist, dass ihr Gesundheitsverhalten und ihre Langlebigkeit einen Standard setzen, den wir in den USA geborenen Amerikanern anstreben sollten.
Die Schilder zeigen in die entgegengesetzte Richtung. Die durchschnittliche Lebenserwartung in den USA ist tatsächlich gesunken, was zum großen Teil darauf zurückzuführen ist Todesfälle durch Drogen, übermäßigen Alkoholkonsum und Selbstmord. Dieser Rückgang erfolgte bereits vor der COVID-19-Pandemie. Das trifft die USA besonders hart und viel schlimmer als andere Nationen mit hohem Einkommen.
Für uns prognostizierter Rückgang der Lebenserwartung bei in den USA geborenen Hispanics aufgrund von Fettleibigkeit; zunehmende Todesfälle in den USA durch Drogen, Alkohol und Selbstmord; und die Folgen der COVID-19-Pandemie deuten darauf hin, dass Einwanderer das US-amerikanische Gesundheitssystem nicht bedrohen. Stattdessen sind die USA mit einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen der Bevölkerung konfrontiert, die die Lebensdauer der Amerikaner gefährden.
Über die Autoren
Michelle L. Frisco, außerordentliche Professorin für Soziologie und Demographie, Penn State und Jennifer Van Hook, Roy C. Buck Professor für Soziologie und Demographie, Penn State
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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