Was ist der Placebo-Effekt und sind Ärzte erlaubt, sie zu verschreiben?
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Angenommen, Sie entdeckt, dass einige Vergangenheit Rezept ein GP gab man eigentlich ein Placebo war. Die Behandlung machte Sie sich besser fühlen, aber jetzt wissen Sie, dass der erwartete Nutzen war wirklich ein Placebo-Effekt. Wollen Sie bei der Täuschung gestört werden, oder gefiel dem Arzt gefunden hatte, einen Weg, Ihnen zu helfen?
Es gibt wenig Forschung darüber, wie oft australische Ärzte Placebos verschreiben. Aber, wenn sie überhaupt wie Ärzte in anderen Ländern sind, ist es ein Gang und gäbe sein. Ärzte brechen bei der Anwendung eines Placebos kein Gesetz, können jedoch eine ethische Grenze überschreiten, wenn sie sich dafür entscheiden, einen Patienten zu täuschen oder die Selbsttäuschung eines Patienten zu erleichtern.
Was sind Placebos?
Es ist wichtig, zwischen reinen und unreinen Placebos zu unterscheiden. Ein reines Placebo ist eine einfach falsche Behandlung - beispielsweise eine Kochsalzlösung oder eine Zuckerpille, die als Medikament dargestellt wird.
Ein unreines Placebo ist eine Substanz oder Behandlung, die einen klinischen Wert hat, aber nicht für den Zustand, für den sie verschrieben wird.
Unreine Placebos können Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel, Antibiotika für virale Infektionen, subklinischen Dosen von Medikamenten, nicht bewiesen komplementäre und alternative Medizin, oder unnötige Bluttests sein, eine ängstliche Patienten zu beruhigen.
A 2012-Umfrage in Großbritannien gefunden 1% GPs reinen Placebos und 77% Verwendung unreine Placebos mindestens einmal pro Woche.
Reine Placebos beinhalten eine direkte Lüge. Ob unreine Placebos als täuschend zu charakterisieren sind, ist weniger offensichtlich. Mit einem unreinen Placebo weiß der Patient, was er oder sie tatsächlich tut, aber möglicherweise nicht erkennen, dass der Arzt nicht erwartet, dass die Behandlung funktioniert.
Der Placebo-Effekt ist fraglos real, aber noch nicht vollständig verstanden. Es wird jetzt geglaubt, dass es gibt verschiedene Arten von Placebo-Effekt Beteiligung verschiedene Mechanismen. Dazu gehören Antwort Anlage basierend auf früheren Erfahrungen, Erwartungen und Belohnung Effekte vermittelt durch das Dopaminsystem und natürliche Analgesie durch die Produktion von Endorphinen, den körpereigenen Schmerzmittel.
Was den Placebo-Effekt auslöst, obwohl, ist der Glaube: der Glaube, dass Sie eine Behandlung erhalten haben, und dass es wirksam sein wird. Die Placebo selbst ist einfach eine Stütze, die Illusion aufrecht zu erhalten. Studien deuten darauf hin, farbigen Pillen sind effektiver als weißen Pillen, zwei Pillen sind effektiver als einer, Injektionen sind effektiver als Pillen, Placebos im Krankenhaus verabreicht sind effektiver, Behandlungen, die als teuer angesehen werden, sind wirksamer als billigere und Markenmedikamente sind effektiver als Generika.
Der Placebo-Effekt hat einen bösen Zwilling, den Nocebo-Effekt, bei dem ein Patient negative Nebenwirkungen von einem harmlosen Placebo erfährt oder bei dem die Erwartung negativer Symptome diese Symptome auslöst. Der Placeboeffekt ist allgegenwärtig, weshalb placebokontrollierte Studien bei der Arzneimittelbewertung wichtig sind.
Eine Wirksamkeit des Arzneimittels wird im Hinblick auf das Ausmaß gemessen wird, zu dem es besser als ein Placebo ist. Nicht alle Vorteile von Arzneimitteln ergeben sich aus der pharmazeutischen Verbindung selbst. Für viele Medikamente hängt ein Teil der Leistung auf den Überzeugungen des Patienten.
Sind Placebos ethisch?
Das Placebo-Phänomen wirft einige schwierige Fragen über Wahrheit und Zustimmung in der Medizin auf. Die beiden primären ethischen Pflichten der Ärzte bestehen darin, im besten Interesse des Patienten zu handeln und die Autonomie des Patienten zu respektieren.
Die Doktrin der informierten Einwilligung schreibt vor, dass Patienten das absolute Recht haben, Behandlungsentscheidungen zu treffen, basierend auf vollständigen Informationen über die Risiken und Vorteile der vorgeschlagenen Behandlungen.
Doch der Placebo-Effekt schlägt vor, dass alle Informationen und ungeschminkte Ehrlichkeit sind nicht immer im besten Interesse des Patienten. Manchmal kann es von Vorteil sein, für Patienten Erwartungen ihre Ärzte nicht teilen zu haben.
Ebenso gibt es in der Literatur ein zunehmendes Interesse daran, dass das Erzählen von Patienten über alle möglichen Nebenwirkungen einer Behandlung einen Nocebo-Effekt auslösen kann, der bei einigen Patienten auftritt Nebenwirkungen haben.
Es ist offensichtlich wichtig, um die Nebenwirkungen der Behandlungen erfahren, sowohl für die Entscheidung, ob ein Medikament zu nehmen und alert auf mögliche Probleme. Aber diese Art von Informationen ist nicht therapeutisch neutral. Es kann Erwartungen bedingen oder Ängste in schädlichen Möglichkeiten konzentrieren.
Eine kognitive Intervention, die eine signifikante Schmerzlinderung und eine messbare Verbesserung für eine Vielzahl anderer Symptome hervorrufen kann, ist fraglos medizinisch wichtig. Es ist jedoch fraglich, ob wir einen solchen Eingriff in die Standardpraxis integrieren sollten, da er eine Täuschung erfordert.
Im Wesentlichen ist das Problem der Placebo-Effekt hat ein ernstes Imageproblem. Die Entdeckung, dass ein scheinbar hilfreich Medizin war nur ein Placebo kann sogar beschämend peinlich sein. Es wird oft als Implizieren Gutgläubigkeit oder Täuschung gesehen, oder vielleicht, dass die Krankheit übertrieben wurde.
Die Betonung der Täuschung umrahmt den Placebo-Effekt als eine Art Illusion, die "alles im Kopf" ist. Aber der Placebo-Effekt ist keine seltsame Anomalie. Es zeigt uns etwas darüber, wie der Körper ist Reaktionen auf Verletzungen und Krankheits Funktion.
Wenn Überzeugungen, Erwartungen und Dispositionen an den neuro-physischen Mechanismen beteiligt sind, die die Schmerzreaktion steuern, dann kann es sehr wichtig sein, wie wir unseren eigenen Schmerz verstehen, sich vorstellen und vorwegnehmen.
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Dieser Artikel erschien ursprünglich auf The Conversation
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