Warum nichts über Depression in der Schwangerschaft tun, ist eine schlechte Idee

Schwangere Frauen stehen vor einer Vielzahl von Entscheidungen. Die meisten sind ziemlich unumstritten: Rauchen Sie nicht und nehmen Sie keine Drogen; Vermeiden Sie rohen Fisch und Eier; viel Ruhe bekommen. Doch ein Dilemma, mit dem manche schwangere Frauen konfrontiert sind, ist weniger intuitiv: ob und wie sie ihren Geist und Körper behandeln sollen, wenn sie depressiv sind.

Große Aufmerksamkeit gilt der postpartalen Depression (d. h. dem Auftreten einer Depression bei der Mutter nach der Geburt), die bei etwa einer von acht bis zehn Frauen auftritt. Aber Depressionen treten in den neun Monaten der Schwangerschaft genauso häufig auf, stehen jedoch weniger im Fokus.

Die Diagnose einer Depression in der Schwangerschaft kann schwierig sein, da Frauen einige der Symptome, wie z. B. Stimmungs-, Appetit- oder Schlafschwankungen, zunächst möglicherweise als normal oder zu erwarten außer Acht lassen. Aber Folgendes ist wichtig zu wissen: Die Erkennung und Behandlung mütterlicher Depressionen während der Schwangerschaft ist besonders wichtig, da sie nicht nur Auswirkungen auf die Mutter, sondern auch auf das Baby haben.

Dieses Konzept, dass mütterliche Stimmung an die Nachkommen weitergegeben werden kann, ist nicht neu. Es existiert seit den Tagen von Hippokrates, und sogar Shakespeare hat es verstanden: In „Heinrich VI.“ klagt eine schwangere und verzweifelte Königin Elizabeth:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

Abgesehen von den Shakespeare-Einsichten sind wir jetzt kennt dass eine chronische Depression in der Schwangerschaft den Stresshormonspiegel verändern, Blut (und damit Sauerstoff und wichtige Nährstoffe) vom Fötus ableiten und das Immunsystem von Mutter und Kind unterdrücken kann, wodurch beide anfälliger für Infektionen werden.


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Traurigkeit ist nicht immer das verräterische Symptom

Was könnte also eine schwangere Frau tun, die glaubt, depressiv zu sein? Der erste Schritt besteht darin, sich der Anzeichen und Symptome bewusst zu werden. Und das Gefühl, traurig oder deprimiert zu sein, ist möglicherweise nicht das erste oder das wichtigste. Andere können übermäßige Müdigkeit, Konzentrations- oder Interessenverlust, Appetitveränderung, entweder zu wenig oder zu viel Schlaf, Gefühle der Wertlosigkeit und wiederkehrende Todesgedanken sein.

Beachten Sie, dass ein trauriger Tag hier oder ein gestresster Tag dort keine depressive Episode auslöst. Wenn Sie jedoch über einen Zeitraum von zwei Wochen oder länger chronisch mehrere der oben genannten Symptome verspüren und diese nicht auf die Einnahme eines anderen Medikaments zurückzuführen sind, könnten Sie an einer klinischen Depression leiden. Ein proaktives und offenes Gespräch mit Ihrem Arzt kann dabei helfen, die normalen Höhen und Tiefen einer Schwangerschaft von Symptomen zu unterscheiden, die ärztliche Hilfe erfordern. Und wenn Ihr Gynäkologe sich nicht gut mit psychischen Problemen auskennt (was der Fall sein kann), bitten Sie um eine Überweisung, um jemanden aufzusuchen, der sich damit auskennt. Oder wenn Sie jemanden kennen, der eine ähnliche Erfahrung gemacht hat, holen Sie seine Meinung ein: Nichts geht über eine mündliche Empfehlung.

Wenn eine klinische Depression festgestellt wird, ist ihre Behandlung sowohl für die Mutter als auch für das Baby wichtig (denken Sie daran, es ist ein Streit). Als Neurowissenschaftler und Epidemiologe, der die langfristigen Auswirkungen verschiedener pränataler Expositionen untersucht, habe ich gesehen, dass es eine Reihe wirksamer Behandlungsmöglichkeiten gibt, auch wenn die Entscheidungen nicht immer einfach sind.

Behandlungsmöglichkeiten

Das erste sind Antidepressiva. Mehrere sind auf dem Markt, wobei der „selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer“ am häufigsten vorkommt.SSRI)“-Klasse, die bekannte Namen wie Prozac, Zoloft, Paxil und Lexapro enthält.

Diese Medikamente sind im Großen und Ganzen sicher für die Anwendung bei Erwachsenen und viele sind auch für die Anwendung bei schwangeren Frauen zugelassen. Da diese Medikamente jedoch die Plazenta passieren, sind die langfristigen Auswirkungen auf das Baby bei der Einnahme in der Schwangerschaft nicht ganz klar. Einige Studien deuten auf einen Anstieg hin kognitiv, Sprache und emotional basiert ist. Probleme bei Kindern, die während der Schwangerschaft Antidepressiva ausgesetzt sind, es ist jedoch unklar, inwieweit diese Auswirkungen auf die Medikamente im Vergleich zur zugrunde liegenden Depression selbst zurückzuführen sind.

Angesichts der Unsicherheit möchten einige schwangere Frauen möglicherweise behandelt, aber verständlicherweise nicht mit Medikamenten behandelt werden. Für sie gibt es einen anderen praktikablen Weg, den viele schwangere Frauen jedoch nicht ernsthaft in Betracht ziehen: Psychotherapie.

Viele psychotherapeutische Behandlungen reduzieren die Symptome von Depressionen und Angstzuständen sowie ihre medikamentösen Gegenstücke, jedoch ohne unerwünschte pharmakologische Nebenwirkungen. Obwohl der Begriff Psychotherapie gelegentlich von einigen fragwürdigen Behandlungs- oder Selbsthilfeformen missbraucht wird, gibt es eine Reihe strukturierter Therapien wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und zwischenmenschliche Therapie (IPT) die von Ärzten entwickelt wurden, auf soliden wissenschaftlichen Erkenntnissen basieren und (hier ist das Wichtigste) zur Behandlung von Symptomen in der Schwangerschaft angepasst wurden.

Klinische Studien, darunter auch hier am Columbia University Medical Center, wo einige dieser Behandlungen entwickelt wurden, zeigen, dass es sich bei der Psychotherapie um eine Therapie handelt eine wirksame Behandlungsalternative für viele schwangere Frauen. Und für Frauen, die bereits ein Antidepressivum einnehmen und möglicherweise über eine Schwangerschaft nachdenken, kann auch die Umstellung auf Psychotherapie für die Dauer der Schwangerschaft eine Option sein.

Und schließlich gibt es immer die Möglichkeit, nichts zu tun. Es stimmt tatsächlich, dass manche Depressionen nur von kurzer Dauer sind und von selbst verschwinden. Aber zu ignorieren, was der Körper einem sagt, ist selten eine gute Idee (würden wir zum Beispiel Brustschmerzen ignorieren und einfach hoffen, dass sie verschwinden?). Außerdem ist es unmöglich, im Voraus vorherzusagen, wie lange eine depressive Episode dauern wird, und der Ansatz „abwarten und sehen“ birgt die Gefahr, dass das Baby dem mütterlichen Stress länger ausgesetzt ist. Denken Sie daran, dass Stress auch für Ihr Baby schädlich ist.

Nicht alle Depressionen werden gleich behandelt

Natürlich sind dies keine einfachen Entscheidungen. Die Risiken einer Behandlung müssen gegen die Risiken einer Unbehandlung abgewogen werden. Bei einigen Frauen (z. B. Frauen mit schwerer Depression oder anderen psychiatrischen oder medizinischen Komplikationen) können Medikamente erforderlich sein. Für andere könnte eine Psychotherapie die bevorzugte Option sein. Aber selbst wenn dies der Fall ist, erfordert eine Psychotherapie Zeit, ein Gut, das viele schwangere Frauen einfach nicht haben. Auch die Kosten könnten eine Rolle spielen, obwohl viele Krankenversicherungen eine bestimmte Anzahl von Psychotherapiesitzungen abdecken.

Auch wenn diese gleitende Skala an Optionen unbefriedigend klingen mag, spiegelt sie einfach die zugrunde liegende Realität wider, dass es für depressive, schwangere Frauen keine Einheitslösung gibt, die für alle passt. Aber hier ist die gute Nachricht: Was die Optionen einer werdenden Frau bieten, ist die Möglichkeit, gemeinsam mit sich selbst, ihrer Familie, ihren Freunden und ihrem Arzt herauszufinden, welcher Reiseweg für sie am besten geeignet ist. Das Einzige, was eine werdende Mutter, die glaubt, depressiv zu sein, tun kann, ist, überhaupt nichts zu tun.

Haftungsausschluss: Dieser Artikel gibt einen Überblick über verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Depressionen während der Schwangerschaft. Es sollte nicht als Ersatz für den medizinischen Rat eines Arztes verwendet werden.

Das Gespräch

Über den Autor

Ardesheer Talati, Assistenzprofessor für klinische Neurobiologie, Psychiatrie, Columbia University Medical Center

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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