Die Einführung der Pille bei 1961 war entscheidend, um Frauen zu ermöglichen, ihre Fruchtbarkeit mit einer Methode zu steuern, die nicht mit Sex zu tun hat. Langzeitumkehrbare Empfängnisverhütung (LARC) -Methoden erweitern die Wahl der Verhütungsmittel um eine weitere Dimension und befreien Frauen davon, sich täglich an eine Pille erinnern zu müssen.

Zu den LARC-Methoden gehören das kontrazeptive Implantat und das hormonelle intrauterine Gerät (IUD), das seit den frühen 2000s in Australien erhältlich ist, und Kupfer-IUDs, die es seit den 1970s gibt.

Globale und lokale Institutionen aus dem Weltgesundheitsorganisation zu den Royal Australian and New Zealand College für Geburtshelfer und Gynäkologen und Familienplanungsorganisationen Befürworter eines besseren Zugangs zu LARCs. Es fehlt jedoch immer noch das Bewusstsein und die negative Wahrnehmung dieser Methoden.

Wie lauten die Optionen?

Im Gegensatz zu Kondomen, die jedes Mal beim Sex angewendet werden müssen, oder bei der Pille, die täglich eingenommen werden muss, erfordert LARC nach dem Einsetzen im Körper keine Aktion und ist sofort reversibel.

Armimplantat

Implanon-Implantate werden im Arm platziert. Familienplanung NSW., Autor zur Verfügung gestellt

Das unter dem Markennamen Implanon bekannte kontrazeptive Implantat ist ein flexibler 4cm-Stab, der unter der Haut des oberen Innenarms platziert wird. Es setzt langsam ein Progestogenhormon namens Etonogestrel über einen Zeitraum von drei Jahren frei.

Zwei-Stab-Implantate sind in anderen Ländern einschließlich Neuseeland erhältlich. Diese dauern bis zu fünf Jahre.

Implantate wirken, indem sie jeden Monat die Freisetzung eines Eies aus dem Eierstock verhindern. Sie verdicken auch den Schleim am Gebärmutterhals, um zu verhindern, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen.

Implantate sind mehr als 99.9% effektiv, was bedeutet weniger als eine in jeder 1,000-Frau Die Verwendung des Implantats wird in einem Jahr schwanger.

Implantate sind durch das Pharmaceutical Benefits Scheme gefördert Daher zahlen die Patienten A $ 39.50 für das Gerät (A $ 6.40-Konzession).

Interuterine Vorrichtung

Hormonelle IUPs sitzen in der Gebärmutter. Sarah Mirk / Flickr, CC BY-NC

Das hormonelle IUD, bekannt unter dem Markennamen Mirena, ist ein T-förmiges Kunststoffgerät, das in der Gebärmutter platziert wird. Es setzt eine niedrige Dosis des Gestagenhormons Levonorgestrel für bis zu fünf Jahre frei.

Kupfergeräte geben keine Hormone ab und halten zwischen fünf Jahren (für das Load-375-IUD) und zehn Jahren (für den Kupfer-T380).

IUDs arbeiten hauptsächlich durch Eingriffe in die Spermienbewegung, was die Befruchtung eines Eies verhindert. Manchmal wirken sie, indem sie die Implantation eines befruchteten Eies verhindern, aber sie haben nach der Implantation keine Wirkung.

Kupfer-IUDs enthalten keine Hormone. AnnaMartheK, CC BY

Hormonelle IUDs verdicken auch den Zervixschleim, um zu verhindern, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen, und können den Eisprung seltener verhindern.

Während das hormonelle IUD etwas wirksamer ist als das Kupfergerät, insbesondere bei jungen Frauen, sind beide mehr als 99% effektiv. Dies bedeutet, dass weniger als eine von jeder 100-Frau, die IUDs verwendet, jedes Jahr schwanger wird.

Die Hormonspirale ist auch von der PBS gefördertDaher zahlen die Patienten A $ 39.50 für das Gerät (A $ 6.40-Konzession). Kupfer-IUDs sind nicht auf der PBS und aufgeführt Kosten bis zu A $ 150.

Es gibt spezielle Medicare-Rabatte für das Einsetzen und Entfernen von Implantaten und das Einsetzen eines IUP. Patienten können auch eine Lückengebühr für die Konsultationen bezahlen.

Empfängnisverhütung wählen

Als Arzt für Familienplanung weiß ich, dass die Ermittlung des besten Verhütungsmittels für die individuellen Umstände einer Frau auf einer Vielzahl von Faktoren beruht, von Nebenwirkungen bis zu Kosten und persönlichen Vorlieben.

Während einige Frauen ein Verhütungsmittel bevorzugen, können sie aufhören und sich selbst starten oder hormonfrei sein, andere wie eine Methode, die sie täglich vergessen können.

Einige Frauen wünschen sich ein Verhütungsmittel, das ihre Menstruationsblutungen beseitigen kann, während andere ein regelmäßiges Blutungsverhalten bevorzugen.

Die individuelle Erfahrung ist sehr unterschiedlich:

Ich habe gerade meinen dritten Implanon herausgenommen. Es ist also neun Jahre her. Ich glaube, ich habe einen vorzeitig rausgenommen, aber ja, neun Jahre Implanon. Ich habe die Bequemlichkeit und den Preis einfach geliebt… - Chloe (30s)

Ich fühle mich irgendwie wie ein Mikrochip oder so… Ich denke, es ist erstaunliche Technologie… aber ich glaube nicht, dass ich es schaffen könnte. - Maya (20s)

 Die empfängnisverhütenden Bedürfnisse einer Frau können sich im Laufe ihres Lebens ändern. Tanja Heffner

Informierte Wahl ist von grundlegender Bedeutung. Was für eine Frau als Teenager geeignet ist, unterscheidet sich möglicherweise sehr von dem, was in ihren 30s oder Late 40s zu ihr passt. Die informierte Wahl muss auf Beweisen basieren, die sowohl die Profis als auch die Nachteile aller Optionen beinhalten.

Was sind die Vorzüge von LARC?

Da sind sehr wenige medizinische Gründe Verhütung von Frauen jeden Fortpflanzungsalters mit LARC.

Kein Implantat oder intrauterine Produkt enthält Östrogen, daher vermeiden sie das Risiko (wenn auch sehr klein) von venösen Blutgerinnseln, die mit der kombinierten oralen Kontrazeptivpille oder dem Vaginalring assoziiert sind.

LARC-Methoden sind nicht darauf angewiesen, sich an eine tägliche Pille zu erinnern oder ein Kondom anzuziehen. Einmal an Ort und Stelle, benötigen sie keinen Arztbesuch oder laufende Kosten.

Die Hormonspirale verdünnt die Gebärmutterschleimhaut und reduziert den Blutverlust der Menstruationsblut. Es ist empfohlen als erste Wahl für Frauen mit starken Menstruationsblutungen, die zu Eisenmangel und Anämie führen können.

Es kann auch sein wirksam bei der Kontrolle der Symptome der Endometriose.

Das Kupfer-IUD kann als hochwirksame Methode zur Notfallverhütung verwendet werden, wenn es innerhalb von fünf Tagen nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingesetzt wird. Sie kann dann bis zu zehn Jahre fortgesetzt werden.

Was ist mit den Nachteilen?

Das Einsetzen eines Implantats direkt unter der Haut des Arms erfordert ein einfaches Verfahren unter Verwendung von Lokalanästhetikum.

Ein IUP wird durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt, was unangenehm sein kann. Bei den meisten Frauen wird der IUP mit lokaler Betäubung eingesetzt, aber einige entscheiden sich für eine leichte Sedierung.

Es gibt einige Komplikationen mit diesen Verfahren verbunden, einschließlich eines geringen Infektionsrisikos.

Einmal eingesetzt, kann das Implantat unvorhersehbare und manchmal lästige Blutungen aus der Scheide verursachen. Der Kupfer-IUD kann mit längeren und längeren Perioden verbunden sein.

Frauen, die ein Implantat oder eine Hormonspirale verwenden, können hormonelle Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Akne, Stimmungsschwankungen oder verminderte Libido haben.

Es ist zwar nicht vorhersagbar, wer Nebenwirkungen haben wird, aber es ist wichtig, dass sich alle Frauen dieses Risikos bewusst sind und bei Bedarf einen Arzt aufsuchen.

Wie häufig sind sie?

Die Aufnahme von Implantaten und IUDs in Australien hat zugenommen von 2.3% in 2001 / 02 zu 11.0% in 2012 / 13.

Aber mangelndes Bewusstsein und anhaltende Fehlwahrnehmungen hindern einige Frauen daran, diese Option in Betracht zu ziehen. Einige Frauen (und manchmal ihre Ärzte) irrtümlicherweise davon ausgehen, dass ein IUD nicht von jungen Frauen oder Frauen verwendet werden kann, die keine Kinder hatten, oder dass LARC ein Problem mit der zukünftigen Fruchtbarkeit verursacht.

Eine Klinik in der Nähe zu finden, in der ein IUP oder ein Implantat eingesetzt werden kann, kann ebenfalls schwierig sein. Um einen gerechten Zugang zu gewährleisten, müssen wir die Anzahl der Ärzte und Krankenschwestern, die LARC in ganz Australien einsetzen, durch verbesserte Schulungsprogramme und eine verbesserte Vergütung erhöhen.

Während die Pille vielen Frauen weiterhin gut dient und ihre Einführung vor 50 vor Jahren zu Recht als bedeutender Schritt bei der Stärkung der Rolle von Frauen angesehen wird, werden die hochwirksamen (und kostengünstigen) LARC-Methoden von Frauen zunehmend von der Pubertät bis zur Menopause gewählt der Globus.

Über den Autor

Deborah Bateson, Clinical Associate Professor, Disziplin für Geburtshilfe, Gynäkologie und Neonatologie, Universität von Sydney

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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