Eine Frau hält ihren Magen vor Schmerzen an einer Colitis ulcerosa. Emily Frost / Shutterstock.com

Immuntherapie, die Nobelpreisträger Die Krebstherapie, die Ihren Immunzellen bei der Bekämpfung von Tumoren hilft, hat die Krebsbehandlung verändert, indem sie das langfristige Überleben bei Patienten mit verschiedenen Krebsarten wie Melanom und Organen im Genital- und Harnsystem verbessert.

Eine Art von Immuntherapie, die als Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) bezeichnet wird, bremst das Immunsystem und aktiviert eine Art weißer Blutkörperchen, um Krebszellen anzugreifen. Diese Behandlungen können jedoch schwere, manchmal lebensbedrohliche Nebenwirkungen verursachen.

Mein Forschungsteam bei MD Anderson in Houston, Texas, und ich habe gerade veröffentlicht eine Studie Dies zeigt vielversprechende Möglichkeiten bei der Behandlung dieser Nebenwirkungen und, was noch wichtiger ist, möglicherweise, dass diese Patienten die Krebsbehandlung fortsetzen können.

Krebs und Colitis

Eins verbreitet und ernst Nebenwirkung der ICI-Behandlung ist eine Entzündung des Dickdarms oder Kolitis. Es kann bei bis zu 40 Prozent der Patienten auftreten. Zu den Symptomen zählen Durchfall, rektale Blutungen, Bauchschmerzen und / oder Fieber. Diese können zu einer starken Dehydrierung führen, die einen Flüssigkeitsaustausch und Bluttransfusionen erforderlich macht, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Wenn die ICI-assoziierte Kolitis stark ist, Behandlungen Richtlinien Es wird empfohlen, dass die Patienten die ICI-Therapie abbrechen, bis die Colitis abgeklungen ist.

Dies ist bedauerlich, da die Entwicklung einer Colitis darauf hinweist, dass der Krebs gut auf die ICI-Therapie anspricht. Indem wir ICI stoppen, nehmen wir eine wirksame Behandlung weg. Daher müssen wir Mittel gegen ICI-assoziierte Kolitis finden, um die Krankheit schnell zu heilen und unsere Patienten wieder in die Krebstherapie zu bringen.

Fäkale Transplantationstherapie: Entnahme von gesundem Stuhl von einem Spender, Verarbeitung und Abgabe an einen kranken Empfänger. VectorMine / Shutterstock.com

Derzeit behandeln Ärzte diese Patienten mit Steroiden und anderen Mitteln, die die Immunfunktion unterdrücken. Diese können jedoch ihre eigenen nachteiligen Wirkungen auslösen und möglicherweise der Immuntherapie entgegenwirken und das Wachstum und die Verbreitung von Krebs fördern. Darüber hinaus entwickeln einige Patienten eine Kolitis, die auf alle diese Behandlungen nicht anspricht.

Es kann jedoch eine Möglichkeit geben, diese Symptome zu behandeln, und Patienten können die Krebsbehandlung fortsetzen. Es heißt Mikrobiota-Transplantation im Stuhl (FMT). Dabei werden Darmbakterien aus dem Dickdarm gesunder Spender in den Dickdarm von Patienten mit Kolitis transplantiert. Dies erfolgt mittels Koloskopie. Diese Technik hat sich bei der Behandlung anderer Arten von gastrointestinalen Störungen, wie z wiederkehrend Clostridium schwierig Infektion und entzündlicher Darm Gedächtnisverlust und Demenz (z.B. Alzheimer) erhöhen (IBD). Tatsächlich, ICI-assoziierte Kolitis gilt in der Natur als Autoimmunerkrankung und weist viele Eigenschaften mit IBD-Colitis auf.

Mikrobiota-Transplantation im Stuhl

Mein Team und ich haben kürzlich eine Studie in veröffentlicht Nature Medicine Dies zeigt zum ersten Mal, dass FMT die ICI-assoziierte Kolitis erfolgreich behandelt. In nur zwei Wochen erholten sich unsere beiden Patienten vollständig. Die Durchfallhäufigkeit sank nahe am Ausgangswert, Blutungen und Schmerzen hörten auf.

Es ist wichtig anzumerken, dass diese Studie keine klinische Studie mit einer großen Anzahl von Patienten war, sondern eher eine mitfühlende Studie für Fälle, in denen die Standardtherapie versagt. Obwohl die Studie durch die geringe Größe begrenzt war (nur zwei Patienten), haben unsere Ergebnisse meiner Meinung nach die Möglichkeit hervorgehoben, diese Behandlung in einer größeren Population für eine klinische Studie als First-Line- oder Compassionate-Therapie zur Behandlung von Patienten mit ICI-assoziierter Colitis durchzuführen. Dies ist eine schnelle Behandlung mit Effekten, die viele Monate lang hält. Und es ist sicherer als Steroide und andere immunsuppressive Behandlungen, die traditionell zur Behandlung von Colitis eingesetzt werden.

Um herauszufinden, wie das Mikrobiom die ICI-assoziierte Kolitis reguliert, ist noch viel Forschung erforderlich. Wir werden diesen Blickwinkel untersuchen, damit wir Colitis behandeln oder sogar verhindern können, so dass die Patienten die ICI-Therapie in vollem Umfang nutzen können.

Über den Autor

Yinghong Wang, Assistenzprofessor für Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung, Das MD Anderson Krebs-Zentrum der Universität von Texas

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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