Palliativkrankenschwestern, Sozialarbeiter und Menschen aus der Bestattungsbranche sind unter denen, die als Todesdoulas arbeiten. Von shutterstock.com

Mit den ständigen Fortschritten in der modernen Medizin genießen wir ein längeres Leben. Da die Bevölkerung altert und besonders viele Menschen länger an Krebs und chronischen Krankheiten leiden, passt sich die Betreuung am Lebensende an und verändert sich.

Menschen, die sich dem Ende ihres Lebens nähern, verbringen in der Regel einen Teil oder den größten Teil ihrer Zeit zu Hause und benötigen dafür Pflege und Unterstützung. Familienmitglieder stehen möglicherweise nicht immer für diese Betreuung zur Verfügung. Wenn dies der Fall ist, kann der Prozess lohnend, aber auch herausfordernd und komplex sein und häufig zu einem Ergebnis führen schwere emotionale Belastung für den Betreuer.

Lücken in unserer Gesundheits- und Sozialfürsorgesysteme fangen an, vom Tod erfüllt zu werden doulas. Aber über die praktische Unterstützung hinaus suchen Familien zunehmend die Dienste von Todesdoulas, um die Erfahrung des Sterbens zu steuern. Auch diejenigen, die sich dem Ende ihres Lebens nähern, können eine Todesdoula einreichen, um sicherzustellen, dass sie so sterben können, wie sie wollen.

Wir brauchen dringend ein Gespräch über Todesdoulas und neue Betreuungsmodelle am Ende des Lebens. Wir bauen weiterhin eine Evidenzbasis auf, indem wir mit der Death-Doula-Community recherchieren und die Gesundheitsdienste konsultieren, die mit Death-Doulas zusammenarbeiten.

Definition der Todesdoula

Wir haben ein ähnliches Konzept in der Geburtshilfe gesehen, wo Geburtsdulas bieten seit langem soziale, emotionale und praktische Unterstützung, um Frauen während des Geburtsprozesses zu unterstützen. Dies hat sich gezeigt zu haben positive Ergebnisse für Mütter und ihre Babys.

Wie Geburtsdoulas sind die Rollen und Funktionen von Todesdoulas nicht medizinisch. Dies kann Befürwortung, Unterstützung (geistig und manchmal körperlich), Anleitung und emotionale Unterstützung für die Person und ihre Familie, hauptsächlich zu Hause, einschließen.

Wir unternahmen eine systematische Überprüfung der Literatur, um verfügbare Beweise für die Rolle der Todesdoula zu finden. Wir fanden wenig formelle akademische Literatur, die die Rolle, ihre Ausbildung oder ihren Beitrag für Einzelpersonen, Familien und das Gesundheitssystem beschreibt.

Was wir jedoch wissen, ist, dass jede Todesdoula die Rolle anders spielt. Möglicherweise verbringen sie Zeit mit der sterbenden Person, bieten emotionale und spirituelle Unterstützung an und leisten manchmal körperliche Hilfe. Sie könnten die pflegenden Angehörigen bei ihrer Arbeit unterstützen. Einige Todesdoulas sind nur in den letzten Tagen des Lebens vorhanden und bieten „Wachsamkeit“ an - sie sitzen mit der sterbenden Person zusammen, damit sie nicht alleine sind.

Einige Doulas bieten Rituale nach dem Tod an, z. B. die Unterstützung von Familien bei der Vorbereitung des Körpers oder die Aufbewahrung der Verstorbenen zu Hause.

Eine Todesdoula kann Familienmitgliedern, die am Ende ihres Lebens als Betreuer fungieren, zusätzliche Unterstützung bieten. Von shutterstock.com

Einige Todesdoulas werden von Familien bezahlt, die ihre Dienste in Anspruch nehmen. Familien haben ihre Doula oft online oder mündlich gefunden. Andere Todesdoulas arbeiten freiwillig, ähnlich wie a Freiwilligenarbeit im Hospiz. Da es jedoch keine formalen Strukturen oder Register gibt, wissen wir nicht, wie viele Todesdoulas es gibt.

In Australien und anderswo, Palliativkrankenschwestern, Sozialarbeiter und Personen aus der Bestattungsbranche arbeiten als Todesdoulas. Dies scheint ein natürlicher Fortschritt zu sein, aber es ist eine Grauzone: Doulas sorgen für Pflege, werden aber nicht registriert oder beaufsichtigt.

Es gibt nur wenige formelle Bewertungen, um Patienten- und Familienentscheidungen zu leiten oder die von Fachleuten bereitgestellte Pflege am Lebensende zu informieren.

Wie kann Doula Care formalisiert werden?

Die häusliche Pflege kann informell sein. Es kann von Familien, Freunden oder Community-Gruppen bereitgestellt werden. Die Pflege kann auch formell ausgehandelt und von Gesundheitsdiensten, Altenpflegern oder privaten Stellen bereitgestellt werden.

Es ist notwendig, die Implikationen der Todesdoula-Rolle zu verstehen. Zum Beispiel könnten sie Teil formeller Pflegevereinbarungen wie häuslicher Pflegepakete oder über private Krankenversicherungsfonds werden.

Wir müssen auch prüfen, inwieweit diese neuen Rollen befugt sind, die sterbende Person zu vertreten, da sie weder ein Familienmitglied noch eine qualifizierte medizinische Fachkraft sind. Es ist auch wichtig, dass sie angemessen geschult und versichert sind (wenn sie kostenpflichtige Dienstleistungen erbringen).

Es gibt persönliche, soziale und Kostenvorteile, wenn die häusliche Pflege einer sterbenden Person ermöglicht wird. Für Familien kann die Möglichkeit, die Person in einem vertrauten Umfeld zu unterstützen, ein starker Anreiz sein, eine Todesdoula in Auftrag zu geben, um die Versorgungslücken zu schließen.

Für das Gesundheitssystem wird die häusliche Pflege als positiv bewertet. Es kann unnötigen Krankenhausgebrauch vermeiden und dazu beitragen, die Kosten für die Pflege zu verteilen.

Für die sterbende Person, die es vorziehen mag, zu Hause zu sterben, ist dies ein Weg, dies zu erreichen. Wichtig ist, dass Todesdoulas die Fähigkeit der sterbenden Person verbessern können, ihre eigene Pflege zu kontrollieren.

Die Death-Doula-Rolle kann durchaus einen Teil der direkten beinhalten Betreuung durch Familien und ihnen helfen, die komplexen Bedürfnisse und Planungen zu meistern, die am Lebensende erforderlich sind. In diesem Fall könnten Todesfälle eine wichtige Gelegenheit darstellen, um die Sterblichkeitsergebnisse zu verbessern.

Wir müssen sicherstellen, dass unsere Gemeinde informiert ist, dass die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten sowohl Krankenhäuser als auch Privathäuser umfasst und dass diejenigen, die - unabhängig von ihrem Umfeld - Pflegeleistungen erbringen, über Fähigkeiten und Kenntnisse verfügen, die zu ihrer Rolle passen.

Über den Autor

Deb Rawlings, Dozentin für Palliative Care, Flinders Universität; Jennifer Tieman, Professorin, Palliative and Supportive Services, Flinders Universität; Kate Swetenham, klinische Direktorin, Flinders Universitätund Lauren Miller-Lewis, wissenschaftliche Mitarbeiterin, Palliative and Supportive Services, Flinders Universität

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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