Bei den meisten häufigen Krebsarten wurde eine Hauptursache identifiziert: Raucherursachen 90% von Lungenkrebs weltweitHepatitis-Viren verursachen den meisten Leberkrebs, H pylori Bakterien verursacht Magenkrebs, Humanes Papillomavirus verursacht fast alle Fälle von GebärmutterhalskrebsDarmkrebs ist weitgehend erklärt durch körperliche Aktivität, Ernährung und Familiengeschichte.

Aber für Brustkrebs gibt es keine rauchende Pistole. Es ist fast einzigartig unter den häufigen Krebserkrankungen der Welt, dass es keine bekannte Hauptursache gibt; Unter Experten besteht kein Konsens darüber, dass ein Hauptgrund nachgewiesen wurde.

Dennoch ist Brustkrebs die häufigste Form von Krebs in Frauen weltweit. Das Risiko nicht gleichmäßig verteilt rund um den Globus. Frauen in Nordamerika und Nordeuropa hatten in Afrika und Asien schon seit längerem ein fünffach höheres Risiko für Frauen, obwohl in letzter Zeit das Risiko in Afrika und Asien aus unbekannten Gründen stark gestiegen ist.

Ist Diät zu beschuldigen?

Bis vor etwa 20 Jahren, wir dachten, es ist alles über die Ernährung war. Da die Menschen ihre lokale Nahrungsquellen verlassen und beginnen, stark verarbeitete Lebensmittel mit viel Fett zu essen, die Hypothese ging, wurde Brustkrebs dachte eher zu entwickeln.

Diese Hypothese war logisch, denn als die Forscher den Pro - Kopf - Fettverbrauch und die Brustkrebs - Sterblichkeitsrate der Länder analysierten, fanden sie eine starke Korrelation. Darüber hinaus gefütterten Ratten eine fettreiche Ernährung zu Brusttumoren sind anfälliger.

Durch die Untersuchung japanischer Migranten nach Kalifornien fanden Forscher heraus, dass die erste Generation ein geringes Risiko hatte wie ihre Eltern in Japan, dann aber von der zweiten und dritten Generation, Das Risiko war genauso hoch als weiße amerikanische Frauen. Die Genetik der Rasse war also nicht für die starken Unterschiede im Brustkrebsrisiko zwischen Asien und Amerika verantwortlich. Dies stand auch im Einklang mit der Idee, dass der Wechsel der Nahrung von der mageren asiatischen Ernährung zur fettreichen amerikanischen Diät Krebs verursacht. Es ergab also alles einen Sinn.

Bis es nicht war.

Diät-Studien finden, dass Fett nicht die Antwort ist

Ab der Mitte des 1980s, groß, gut gemacht prospektiven Studien der Ernährung und Brustkrebs begann gemeldet werden, und sie waren einheitlich negativ. Fett in der Nahrung der erwachsenen Frauen hatte keinen Einfluss auf Brustkrebsrisiko überhaupt.

Das war sehr überraschend - und sehr enttäuschend. Der Beweis für andere Aspekte der Ernährung, wie Obst und Gemüse, ist gewesen gemischt, Obwohl der Alkoholkonsum bescheiden nicht erhöht Risiko. Es ist auch klar, dass schwerere Frauen ein höheres Risiko nach der Menopause sind, die die Gesamtmenge an Kalorien, wenn nicht die Zusammensetzung der Nahrung verbraucht könnte verwickeln.

Es besteht die Möglichkeit, dass die Fettaufnahme im frühen Leben, sogar in utero, kann wichtig sein, Aber es ist schwierig, in den Menschen zu studieren, so dass wir wissen nicht viel darüber, wie es später im Leben auf das Brustkrebsrisiko beziehen könnten.

Wenn Diät nicht die Hauptursache für Brustkrebs ist, dann, was sonst über Modernisierung könnte die Ursache sein?

Zwei Arten von Risikofaktoren: Was wir ändern können und was wir nicht können

Die Faktoren, die das Risiko einer Frau für die Entwicklung von Brustkrebs beeinflussen, fallen in zwei Kategorien. Erstens, diejenigen, die nicht leicht verändert werden können: Alter bei Menarche, Alter bei der Geburt des ersten Kindes, Familiengeschichte, Gene wie BRCA1. Und zweitens, die veränderbar sind: Bewegung, Körpergewicht, Alkoholkonsum, Nachtarbeit.

Die Rolle der Umweltverschmutzung ist ebenfalls umstritten schwer zu lernen. Die Besorgnis über Chemikalien, insbesondere endokrine Disruptoren, begann nach der Erkenntnis, dass solche Chemikalien das Krebsrisiko in. Beeinflussen könnten Nagetiermodelle. Aber in menschlichen Studien sind die Beweise gemischt.

Da Kinder, die in jungen Jahren stillen und stillen, das Risiko verringern, ist die Inzidenz in ganz Afrika, wo die Geburtenrate tendenziell höher ist, und wo Frauen ihre Familien in jüngeren Jahren gründen, war niedriger.

Die Sterberaten von Brustkrebs in Subsahara-Afrika sind heute fast so hoch wie in den Industrieländern Sein immer noch trotz der Häufigkeit viel niedriger. Dies liegt daran, dass in Afrika Frauen in einem späteren Krankheitsstadium diagnostiziert werden und weil es weit weniger Behandlungsmöglichkeiten gibt.

Es stellt sich die Frage, ob die bekannten Risikofaktoren zwischen den risikoreichen modernen Gesellschaften und den risikoarmen Entwicklungsländern ausreichend sind, um den großen Risikounterschieden Rechnung zu tragen. Die Antwort: wahrscheinlich nicht. Experten denken, dass weniger als die Hälfte des hohen Risikos in Amerika durch die erklärt wird bekannte RisikofaktorenUnd dass diese Faktoren erklären sehr wenig von dem Unterschied in Gefahr mit Asien.

Eine weitere Frage ist, ob das hohe Risiko in Amerika und Nordeuropa aufgrund einer Kombination von vielen bekannten Belichtungen ist, von denen jedes Risiko wirkt sich ein wenig, oder vor allem auf eine der Hauptursachen, die bisher noch nicht möglich Erkennung hat. Und vielleicht einige der bekannten Risikofaktoren haben eine gemeinsame Ursache, die wir noch nicht verstehen.

Finden wir gerade mehr Krebs?

Da die 1980s, Screening durch Mammographie hat für einige der Zunahme der Inzidenz in der modernen Welt einen Anteil im Vergleich zu den Entwicklungsländern, aber bei weitem nicht genug, um den gesamten Unterschied zu erklären. Über 20% der durch Mammographie gefunden Krebsarten werden nun von einer Art sein angenommen, die nie über den sehr kleinen Frühstadium fortgeschritten wäre, dass die Mammographie erkennen kann. Aber das Problem ist, dass wir nicht sagen können, welche die gutartig sind Einsen und welche nicht.

Was ist mit elektrischem Licht?

Elektrisches Licht ist ein Kennzeichen des modernen Lebens. Also, vielleicht die Einführung und zunehmende Nutzung von Strom, um die Nacht zu beleuchten, ist für einen Teil der weltweiten Brustkrebslast verantwortlich.

Dies könnte daran liegen, dass unser zirkadianer Rhythmus gestört ist, was Hormone beeinflusst beeinflussen die Entwicklung von Brustkrebs. So kann beispielsweise elektrisches Licht in der Nacht, den Körper in Tages Physiologie Trick, in dem das Hormon Melatonin unterdrückt wird; und Melatonin wurde gezeigt eine starke hemmende Wirkung auf menschliche Brusttumore, die in Ratten wachsen, zu haben.

Die Theorie ist leicht zu sagen, aber schwierig zu testen. Studien haben gezeigt, dass Nacht arbeitende Frauen es sind höheres Risiko als arbeitstätige FrauenDas war die erste Vorhersage der Theorie.

Andere Vorhersagen sind, dass blinde Frauen ein geringeres Risiko haben würden, Kurzschläfer wären einem höheren Risiko ausgesetzt, und stärker beleuchtete Gemeinschaften in der Nacht hätten eine höhere Brustkrebsinzidenz. Jeder von ihnen hat jedoch eine bescheidene Unterstützung keine schlüssige. Was wir wissen ist, dass elektrisches Licht am Abend oder nachts kann stören unsere zirkadianen Rhythmenund ob dies unsere langfristige Gesundheit, einschließlich des Risikos von Brustkrebs, schädigt, ist noch nicht klar.

Mit fast zwei Millionen neue Fälle allein in diesem Jahr auch immer vor sich geht, ist es wichtig, Antworten zu finden, weil Brustkrebs eine Geißel, die jetzt Frauen geworden ist auf der ganzen Welt in sehr großer Zahl befällt.

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Über den Autor

Richard Stevens ist ein Professor, School of Medicine an der University of Connecticut. Er wurde für eine lange Zeit arbeiten versuchen zu helfen herauszufinden, warum Menschen Krebs bekommen. Einer seiner Hauptinteressen hat in der möglichen Rolle von Eisenüberladung gewesen. Weitgehend auf der Grundlage seiner Arbeit im Journal of National Cancer Institute und dem New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, entschied die schwedische Lebensmittelindustrie Eisenanreicherung von Mehl in den frühen 1990s einzustellen.

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