Was einfach ist Schmerz Und was geschieht, wenn wir es glauben?

Was einfach ist Schmerz Und was geschieht, wenn wir es glauben? 

Wenn jemand Schmerzen in der Hand hat, [...] tröstet man nicht die Hand, sondern den Leidenden. - Philosoph Ludwig Wittgenstein, 1953

Was ist Schmerz? Es könnte wie eine einfache Frage erscheinen. Die Antwort hängt jedoch davon ab, wen Sie fragen.

Einige sagen, dass Schmerz ein Warnsignal ist, dass etwas beschädigt ist, aber was ist mit schmerzfreies Haupttrauma? Manche sagen, Schmerz ist die Art und Weise, wie der Körper dir sagt, dass etwas nicht stimmt, aber was ist damit? Phantomschmerzen, wo der schmerzhafte Körperteil nicht einmal da ist?

Schmerzwissenschaftler sind sich einig, dass Schmerz ein unangenehmes Gefühl in unserem Körper ist, das uns dazu bringen will aufzuhören und unser Verhalten zu ändern. Wir denken nicht mehr an Schmerz als Maß für Gewebeschäden - so funktioniert es auch in streng kontrollierten Experimenten nicht. Wir denken jetzt über Schmerz als einen komplexen und hochentwickelten Schutzmechanismus nach.

Wie funktioniert Schmerz?

Unser Körper enthält spezialisierte Nerven, die potentiell gefährliche Veränderungen in Temperatur, chemischem Gleichgewicht oder Druck erkennen. Diese "Gefahrenmelder" (oder "Nozizeptoren") senden Warnungen an das Gehirn, können aber keine Schmerzen an das Gehirn senden, weil Alle Schmerz ist gemacht by das Gehirn.

Der Schmerz kommt nicht von dem Handgelenk, das du gebrochen hast, oder dem Knöchel, den du verstaucht hast. Schmerz ist das Ergebnis der Gehirnauswertung von Informationen, einschließlich Gefahrendaten aus dem Gefahrenerkennungssystem, kognitive Daten wie Erwartungen, frühere Exposition, kulturelle und soziale Normen und ÜberzeugungenUnd andere sensorische Daten wie das, was du siehst, hörst und sonst fühlst.

Das Gehirn produziert Schmerzen. Wo im Körper das Gehirn produziert, ist der Schmerz ein "bestes Rateszenario", basierend auf allen eingehenden Daten und gespeicherten Informationen. Normalerweise bringt das Gehirn es richtig, aber manchmal nicht. Ein Beispiel ist Schmerz in Ihrem Bein, wenn es Ihr Rücken ist, der den Schutz benötigen könnte.

Es ist Schmerz, der uns sagt, dass wir keine Dinge tun sollen - zum Beispiel nicht mit einer verletzten Hand zu heben oder nicht mit einem verletzten Fuß zu gehen. Es ist auch Schmerz, der uns sagt, Dinge zu tun - einen Physiotherapeuten zu sehen, einen Hausarzt zu besuchen, still zu sitzen und sich auszuruhen.

Wir wissen jetzt, dass Schmerz sein kann "eingeschaltet"Oder"aufgedreht"Durch alles, was das Gehirn mit glaubwürdigen Beweisen versorgt, dass der Körper darin ist." Gefahr und Bedürfnisse schützen.

Alles in deinem Kopf?

Also geht es beim Schmerz nur um das Gehirn und überhaupt nicht um den Körper? Nein, diese "Gefahrenmelder" sind über fast alle unsere Körpergewebe verteilt und fungieren als die Augen des Gehirns.


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Wenn sich die Gewebeumgebung plötzlich ändert, heizt sie sich auf, wird sauer (Radfahrer, stellen sich die Milchsäureverbrennung am Ende eines Sprints vor), wird gequetscht, gequetscht, gezogen oder eingeklemmt - diese Gefahrenmelder sind unsere ersten Verteidigungslinie.

Sie das Gehirn aufmerksam und Entzündungsmechanismen zu mobilisieren, die den Blutfluss erhöhen und bewirken die Freisetzung von Molekülen aus dem nahe gelegenen Gewebeheilung, wodurch die Reparaturvorgang ausgelöst wird.

Lokale Betäubung macht diese Gefahr Detektoren nutzlos, so Gefahr Nachrichten nicht ausgelöst werden. Als solche können wir schmerzfrei trotz großer Gewebetrauma, wie Zerschneiden in für eine Operation sein.

Entzündungen hingegen machen diese Gefahrenmelder empfindlicher, sodass sie auf Situationen reagieren, die eigentlich nicht gefährlich sind. Zum Beispiel, wenn Sie ein entzündetes Gelenk bewegen, tut es einen langen Weg, bevor die Gewebe des Gelenks tatsächlich gestresst sind.

Gefahrenmeldungen reisen zum Gehirn und werden entlang des Weges stark verarbeitet, wobei das Gehirn selbst an der Verarbeitung beteiligt ist. Die Gefahrenübertragungsneuronen, die das Rückenmark zum Gehirn hinaufführen, werden vom Gehirn in Echtzeit kontrolliert und erhöhen und verringern ihre Empfindlichkeit entsprechend dem, was das Gehirn vorschlägt, hilfreich zu sein.

Wenn also die Auswertung aller verfügbaren Informationen durch das Gehirn zu der Schlussfolgerung führt, dass die Dinge wirklich gefährlich sind, wird das Gefahrenübertragungssystem empfindlicher (absteigende Erleichterung genannt). Wenn das Gehirn zu dem Schluss kommt, dass die Dinge nicht wirklich gefährlich sind, wird das Gefahrenübertragungssystem weniger empfindlich (absteigende Hemmung genannt).

Die Gefahrenbewertung im Gehirn ist unglaublich komplex. Viele Gehirnregionen sind beteiligt, manche häufiger als andere, aber die genaue Mischung der Gehirnregionen variiert zwischen Individuen und tatsächlich zwischen Momenten innerhalb von Individuen.

Um zu verstehen, wie der Schmerz ins Bewusstsein kommt, müssen wir verstehen, wie das Bewusstsein selbst entsteht und das ist erweist sich als sehr schwierig.

Um zu verstehen, wie Schmerz in echten Menschen mit echten Schmerzen funktioniert, können wir ein relativ einfaches Prinzip anwenden: Jeder glaubwürdige Beweis, dass der Körper in Gefahr ist und schützendes Verhalten hilfreich wäre, wird die Wahrscheinlichkeit und Intensität von Schmerzen erhöhen. Jeder glaubwürdige Beweis, dass der Körper sicher ist verringern Sie die Wahrscheinlichkeit und die Intensität des Schmerzes. Es ist so einfach und so schwierig wie das.

Folgen

Um die Schmerzen zu verringern, müssen wir glaubwürdige Hinweise auf Gefahren reduzieren und glaubwürdige Sicherheitsnachweise erhöhen. Gefahrenmelder können durch Lokalanästhesie abgeschaltet werden, und wir können auch die körpereigenen Gefahrenminderungswege und -mechanismen stimulieren. Dies kann durch alles geschehen, was mit Sicherheit verbunden ist - am offensichtlichsten genaues Verständnis dafür, wie Schmerz wirklich funktioniert, Bewegung, aktive Bewältigungsstrategien, sichere Menschen und Orte.

Eine sehr effektive Möglichkeit, Schmerzen zu lindern, ist, etwas anderes für das Gehirn wichtiger erscheinen zu lassen - das nennt man Ablenkung. Nur bewusstlos oder tot zu sein, bietet eine größere Schmerzlinderung als Ablenkung.

Bei chronischen Schmerzen nimmt die Empfindlichkeit der Hardware (der biologischen Strukturen) zu, so dass die Beziehung zwischen Schmerz und dem wahren Schutzbedürfnis verzerrt wird: Wir werden durch Schmerzen überlastet.

Dies ist ein wesentlicher Grund gibt es für fast alle hartnäckigen Schmerzen keine schnelle Lösung. Wiederherstellung erfordert eine Reise von Geduld, Ausdauer, Mut und gute Betreuung. Die besten Interventionen konzentrieren sich auf langsam unseren Körper und Gehirn-Training weniger schützend zu sein.

Über den AutorDas Gespräch

Moseley LorimerLorimer Moseley, Professor für klinische Neurowissenschaften und Lehrstuhl für Physiotherapie an der University of South Australia. Er ist Autor von Painful Yarns. Metaphern und Geschichten zum Verständnis der Biologie des Schmerzes und Co-Autor von Explain Pain, einem Schlüsseltext für Schmerzwissenschaften an Universitäten auf der ganzen Welt, Explain Pain Handbook: Protectometer und Graded Motor Imagery Handbook.

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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