Das Verfahren gegen

Nicole Lee, Associate Professor am National Drug Research Institute, Curtin University

Früher dachten wir an "Sucht", oder was wir heute als Abhängigkeit bezeichnen, als einen moralischen Fehler. Dies hatte zur Folge, dass die Person, die süchtig war, beschuldigt wurde - es war eine Frage der Willenskraft und sie versuchten einfach nicht hart genug. Also war die offensichtliche Lösung Schimpfen und Schelten bis sie es taten.

Mitte des X. Jahrhunderts begann eine neue Bewegung: die Genesungsbewegung, angeführt von Organisationen wie den Anonymen Alkoholikern. Dies signalisierte eine Verschiebung hin zu einer Fokussierung auf Krankheiten. Dieser Wandel war wichtig, um den Drogenkonsum als ein Gesundheitsproblem zu verstehen und die Antworten eher auf Unterstützung als auf Schuldzuweisungen zu konzentrieren.

Der Nachteil dieser Denkweise besteht darin, dass Drogenkonsum und -abhängigkeit als ein Problem definiert werden, das Sie nicht kontrollieren können - es braucht jemanden oder etwas, um es "zu reparieren" (typischerweise ein Medikament). Der erste Schritt in der 12-Schrittbewegung zeigt dies gut: "Ich gebe zu, ich bin machtlos gegenüber Alkohol / Drogen." Das Pendel war in die entgegengesetzte Richtung geschwungen.

Aber was ist eine Krankheit? Traditionelle Definitionen beziehen sich auf ein Versagen oder ein Problem mit Zellen, Geweben oder Organen - eine Krankheit in irgendeiner Form. Das fragliche Organ ist das Gehirn.

Viele Es wurden Studien zeigen kognitive Defizite bei Drogenkonsumenten, aber es gibt wenig Beweise, dass diese Defizite aufgetreten sind Bevor Drogengebrauch. Einige kognitive Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines Drogen- oder Alkoholproblems, aber niemand hat eine Studie durchgeführt, die die Gehirnstruktur und -funktion von Babys gemessen hat, und dann untersucht, wer mit 15 20 XNUMX X Jahre später Probleme entwickelt, um zu sehen, ob dort sind bestimmte Gehirndefizite, die Drogenabhängigkeit verursachen.

Eine breitere Definition einer Krankheit wäre ein "abnormaler" Zustand, der auch psychische Gesundheitsprobleme in die Kategorie der Krankheit einbezieht. Normalerweise betrachten wir psychische Gesundheitsprobleme wie Depression oder Angst nicht als Krankheit, obwohl sie biologische (einschließlich neurologische) Aspekte haben.

Das moderne Verständnis der Plastizität des Gehirns zeigt, dass wiederholte Verhaltensweisen starke Pfade im Gehirn bilden. Dies legt nahe, dass Drogenprobleme durch wiederholte Verstärkung von Verhaltensweisen eher eine Gewohnheit im Gehirn sind. Diese Verhaltensweisen werden von Faktoren wie der Biologie, der sozialen und ökologischen Situation und der Erziehung beeinflusst.

Es gibt keine Beweise, dass jemand bei der ersten Verwendung drogenabhängig geworden ist (sie mögen es beim ersten Gebrauch sehr gerne - genug, um es immer wieder zu tun, bis sie abhängig werden). Das Krankheitsmodell ist nicht gut für Menschen, die Drogen nehmen, aber nicht abhängig sind (etwa 90% der Menschen, die Alkohol oder andere Drogen konsumieren), oder Menschen, die Drogen nehmen und andere Probleme haben als Abhängigkeit (etwa 20% davon 90%).

Wenn die Menschen ihre Sucht als gelehrtes Verhalten sehen, wird es für sie leichter sein aufzuhören? fSucht als erlerntes Verhalten (das entlarvt werden kann), mit mehreren Einflüssen, kann die breite Palette von Möglichkeiten, wie Menschen Alkohol und andere Drogen konsumieren, und auch für den Weg zur Abhängigkeit besser erklären.

Wir wissen, dass es mehrere Faktoren gibt, die das Risiko von a) Drogenkonsum, b) Drogenproblemen und c) Drogenabhängigkeit erhöhen. Einige von ihnen sind wahrscheinlich biologisch, aber wir haben kein genetisches oder biologisches Ursache gefunden.

Der Fall für

Femke Buisman-Pijlman, Dozentin für Suchtforschung an der Universität von Adelaide

Unser Verständnis von Sucht oder Abhängigkeit wächst immer noch und mit ihm verändern wir die Art, wie wir es beschreiben. Ein Modell zur Erklärung der Abhängigkeit kann nützlich sein, um einem Benutzer oder Familienmitglied zu helfen, das unlogische Verhalten zu verstehen oder der Öffentlichkeit zu helfen, die Notwendigkeit einer spezifischen Behandlung zu verstehen.

Ich finde das Krankheitsmodell nützlich, um zu erklären, wie sich die Abhängigkeit von anderen exzessiven Alkohol- oder Drogenkonsum unterscheidet.

Eine Krankheit kann als eine Reihe von Symptomen definiert werden, die durch externe oder interne Faktoren verursacht werden. Abhängigkeit ist nicht wie ein Virus oder eine Infektion, sondern eher wie eine chronische Krankheit. Sie mögen eine Veranlagung dafür haben, aber es wird sich nicht manifestieren, bis es ausgelöst wird.

Unser Verhalten, sei es Drogenkonsum, Überernährung oder Bewegungsmangel, kann die Chance erhöhen, eine Krankheit zu entwickeln. Wie bei einer chronischen Erkrankung kann eine langfristige Behandlung notwendig sein, um das beste Ergebnis zu erzielen, aber es können immer noch Rückfälle auftreten. Ich finde, dass dieses Modell den Menschen hilft, die langfristige Perspektive einer Person zu verstehen, die Schwierigkeiten hat, mit Abhängigkeit fertig zu werden.

Nur der wiederholte Konsum von Alkohol oder Drogen führt zu Abhängigkeit, daher stimme ich zu, dass eine Person darin nicht machtlos ist. Obwohl es schwierig ist, das Verhalten zu kontrollieren, muss eine Person lernen, es zu handhaben.

Es gibt keine einfache Lösung, wie bei vielen Krankheiten. Das Medikament einfach wegzunehmen heilt nicht die "Krankheit". Eine Reihe von Ansätzen ist erforderlich, um Menschen zu helfen, auf unterschiedliche Weise mit dem Leben fertig zu werden und sich mit gesunden Gewohnheiten und Menschen zu verbinden.

Spezifische Medikamente können während des Entzugs nützlich sein, um die physische Seite der Abhängigkeit zu bewältigen oder um eine Person auf lange Sicht zu unterstützen, um das Risiko eines Rückfalls zu verringern. Die Medikamente zur Unterstützung einer langfristigen Rückfallprävention haben ähnliche Erfolgsraten wie andere chronische Gesundheitsprobleme (niedrig bis mittelschwer). Aber wir haben kaum wirksame Medikamente, um Menschen langfristig bei der Bekämpfung von Amphetamin und Cannabis zu unterstützen.

Psychologische Unterstützung sollte ein wichtiger Bestandteil der Unterstützung sein, um Menschen dabei zu helfen, die Motivation für Veränderungen zu erhöhen und ihnen die Werkzeuge zu geben, mit denen sie ihre Verwendung bewältigen können. Wie bei chronischen Gesundheitsproblemen spielt die Person eine wichtige Rolle, aber sie kann von Fachleuten unterstützt werden. Wir wissen, die Erfolgsrate von Versuchen, das Rauchen ohne Unterstützung zu beenden sind sehr gering. Medikamente und soziale Unterstützung können dies erhöhen.

Sucht oder Abhängigkeit zeichnet sich durch eine große Bandbreite von Verhaltensänderungen aus; Es ist unwahrscheinlich, dass wir ein Gen finden, das dafür verantwortlich ist. Es gibt große individuelle Unterschiede in der Art und Weise, wie wir auf Medikamente reagieren, ob wir nach dem Auftreten negativer Effekte weitermachen und wie wir mit der Verringerung der Verwendung umgehen.

Das Krankheitsmodell ist nützlich, um zu erklären, wie sich die Abhängigkeit von anderen exzessiven Alkohol- oder Drogenkonsum unterscheidet. Kphotograph / Flickr, CC BYEinige dieser Änderungen kann sich auf Gene verlassen oder psychologische Faktoren (Impulsivität oder Bewältigungsstrategien), andere können von unserer "Umwelt" (Trauma oder Missbrauch) abhängig sein. Zwillingsstudien und Kohortenstudien sind nützlich, um biologische Faktoren zu identifizieren und Ursache und Wirkung zu untersuchen.

Nicole Lee

Selbst Menschen, die stark abhängig sind, können ihren Alkohol- oder anderen Drogenkonsum oft kontrollieren, wenn sie dies benötigen, was darauf hindeutet, dass ein Krankheitsmodell nicht zur Erklärung passt. Wir alle kennen jemanden, der widerstehen kann, auf einer Party zu trinken, aber wenn sie anfangen zu trinken, können sie außer Kontrolle geraten.

Ich bitte meine Klienten, sich zu bemühen, nicht berauscht in Beratung zu kommen. Die meisten sind in der Lage, ihre Verwendung zu stoppen oder zu reduzieren, oder um sich um Kinder zu kümmern oder wenn sie zur Arbeit gehen müssen. Der biologische Antrieb zu verwenden kann stark sein, aber es kann auch verwaltet werden.

Medikamente, um tatsächlich die Abhängigkeit zu behandeln, sind für die meisten Alkohol- und andere Drogenprobleme nur mäßig wirksam. Ersatzmedikament für Opiatabhängigkeit und für Nikotinabhängigkeit hat den besten Beweis. Die Ergebnisse der Pharmakotherapie für andere Drogen, wie z Alkohol, sind ziemlich bescheiden.

Nur ein relativ kleine Nummer Menschen werden abhängig von Alkohol oder anderen Drogen (zwischen 5% und 20% abhängig von der Droge), was darauf hindeutet, dass der Alkohol oder die Drogen selbst nicht die Hauptursache für das Problem sind.

Die Suche nach dem zugrunde liegenden Mechanismus, der dazu führt, dass einige Menschen abhängig werden und andere nicht, war einer der Gründe für die Erklärung der Krankheit.

Aber die breite Palette von Faktoren, die sowohl Alkohol als auch andere Drogenabhängigkeit erklären und es zu erhalten scheinen, legt nahe, dass das Krankheitsmodell als solches eine erhebliche Einschränkung hat. Psychologische Faktoren wie Bewältigungsstrategien und Belastbarkeit; biologische Faktoren wie Genetik und Toleranz; und soziale Faktoren wie Missbrauch oder Trauma, ein niedriger sozioökonomischer Status und eine geringe Verbundenheit der Gemeinschaft tragen alle zur Entwicklung und Aufrechterhaltung von Alkohol- und anderen Drogenproblemen bei.

Jede Ein-Faktor-Theorie zur Erklärung von Alkohol und anderen Drogenkonsum und -abhängigkeit wird zwangsläufig unzureichend sein. Wir würden uns besser mit der ganzen Bandbreite von Faktoren befassen, die Probleme mit Alkohol- oder Drogenkonsum ermöglichen. Abhängigkeit ist ein komplexes Problem ohne einfache Lösung.

Femke Buisman-Pijlman

Ich stimme zu, dass eine Ein-Faktor-Theorie nicht hilfreich ist, um das Suchtverhalten zu erklären. Viele Krankheiten sind hier ähnlich und haben eine große Anzahl von Risikofaktoren. Sucht kann als behandelbare Krankheit angesehen werden, aber die Person ist zentral für das Verhalten.

Der anhaltende Drogenkonsum hat eine komplexe Auswirkung auf unser Gehirn. Nur ein multidisziplinärer Ansatz wird uns helfen zu verstehen, was diese Auswirkungen sind und uns helfen, optimale Unterstützung zu leisten.

Über den Autor

Nicole Lee, außerordentliche Professorin am National Drug Research Institute, Curtin University und Femke Buisman-Pijlman, Senior Lecturer Addiction Studies, University of Adelaide

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

Bücher zum Thema

at

Danke für den Besuch InnerSelf.com, wo sind sie 20,000+ lebensverändernde Artikel, die „Neue Einstellungen und neue Möglichkeiten“ fördern. Alle Artikel sind übersetzt in Über 30 Sprachen. Abonnieren zum InnerSelf Magazine, das wöchentlich erscheint, und zu Marie T Russells Daily Inspiration. Innerself Magazin erscheint seit 1985.