Wissenschaftler sagen, das Entfernen von Eierstöcken während einer Hysterektomie könnte das Risiko einer Frau für Herzerkrankungen, Krebs und vorzeitigen Tod erhöhen.
Eine 10-Jahresstudie, die größte ihrer Art, verglich Frauen, die wegen einer gutartigen Erkrankung behandelt wurden, bei der beide Eierstöcke entfernt wurden, bei denen, bei denen keiner oder keiner entfernt worden war. Die Forscher untersuchten 113,679-Fälle von Frauen im Alter von 35-45 von April 2004 bis März 2014. Bei einem Drittel der untersuchten Patienten wurden beide Eierstöcke entfernt.
"... Die Entfernung eines stoffwechselaktiven Organs wie des Eierstocks kann auf lange Sicht schädliche Auswirkungen haben."
Bei Frauen, bei denen ein oder gar keine Eierstöcke entfernt wurden, war die Wahrscheinlichkeit einer ischämischen Herzerkrankung (Koronararterienerkrankung) oder eines Krebses nach Hysterektomie geringer als bei Frauen, bei denen beide (bilaterale) Eierstöcke entfernt worden waren. Außerdem starben weniger Frauen, die einen oder beide Eierstöcke behalten hatten, im Vergleich zu denen, die beide entfernt hatten, innerhalb der Studiendauer - 0.6-Prozent im Vergleich zu 1.01-Prozent.
Obwohl die Entfernung beider Eierstöcke gegen die nachfolgende Entwicklung von Eierstockkrebs schützt, glauben Forscher, dass prämenopausale Frauen darauf hingewiesen werden sollten, dass dieser Nutzen auf Kosten eines erhöhten Risikos für kardiovaskuläre Erkrankungen und anderer häufiger auftretender Krebsarten und einer höheren Gesamtmortalität geht.
"Die Kombination aus biologischer Plausibilität und der massiven 'Effektgröße' ist ein überzeugender Fall, dass Frauen darauf hingewiesen werden können, dass ihr Risiko für Eierstockkrebs durch operative Entfernung beider Eierstöcke stark reduziert ist", sagt Richard Lilford, Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Medizinische Fakultät der Universität Warwick.
"Das lebenslange Risiko, Eierstockkrebs zu entwickeln, ist jedoch bei 52 im Vereinigten Königreich ein Problem, und die Entfernung eines stoffwechselaktiven Organs wie des Eierstocks kann langfristig schädliche Auswirkungen haben.
"Wenn dies der Fall ist, müssen diese langfristigen Nachteile (in Verbindung mit den unangenehmen kurzfristigen Auswirkungen des akuten Östrogenmangels) gegen den Nutzen des Schutzes vor Eierstockkrebs abgewogen werden."
Die Forscher verwendeten eine nationale Datenbank für Krankenhausaufnahmen, die sie mit dem nationalen Sterberegister verknüpften. Im Gegensatz zu einer früheren, kleineren Nurses 'Health Study wurden die neuen Untersuchungen landesweit und nicht in einer Stichprobe durchgeführt und die Zusammenhänge zwischen Operationsart und späteren Krankenhauseinweisungen sowie Mortalität untersucht.
Vierzig Prozent der Frauen ohne spezifische Risikofaktoren für reproduktive Krebs hatten ihre Eierstöcke während der abdominalen Hysterektomie in der Altersgruppe 35-45 entfernt.
"Dies könnte ein höherer Anteil sein, als bei Frauen erwartet wurde, die sich der schlechteren gesundheitlichen Ergebnisse durch die bilaterale Entfernung bewusst waren, über die wir berichtet haben", sagt Lilford. "In diesem Fall könnten wir erwarten, dass der Anteil der Frauen, die die bilaterale Entfernung der Eierstöcke auswählen, abnimmt, da die Gesundheitsrisiken, die für eine verringerte Inzidenz von Eierstockkrebs gehandelt werden müssen, stärker ins Blickfeld rücken."
Die Studie wies auch auf einen leichten Rückgang der Anzahl der durchgeführten Hysterektomien hin. Fast 9,000-Frauen hatten bei 2014 eine Hysterektomie für eine gutartige Erkrankung im Zielalter, verglichen mit fast 13,000 bei 2004-05.
Die Forscher erkennen an, dass die verfügbaren Daten nicht so detailliert waren, wie sie es gerne hätten, insbesondere gab es keine Informationen über die Anwendung der Hormonersatztherapie - sie planen jedoch, die Daten zu einem späteren Zeitpunkt erneut zu untersuchen, um Trends über einen längeren Zeitraum zu untersuchen Begriff.
Quelle: University of Warwick
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